Lääketieteellinen kattavuus kiireellisille hoitokäynteille
Lääkitys, osa B
Medicare kattaa kiireelliset hoitovierailut. Kustannukset sinulle riippuvat Medicare-suunnitelmasta, joka sinulla on. Jos sinulla on osia A ja B, joka tunnetaan nimellä alkuperäinen Medicare, osa B kattaa kiireellisen hoitokäynnin.
B-osan kanssa sinun on täytettävä vuotuinen vähennyskelpoisuus ennen vakuutuksen alkamista. Vuonna 2020 tämä vähennyskelpoisuus on 198 dollaria. Kun vähennyskelpoisuus täyttyy, maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymistä kustannuksista kaikista palveluista ja kokeista. Medicaren hyväksymät kustannukset ovat usein alhaisemmat kuin tavallinen maksu, mikä tarkoittaa ylimääräistä säästöetua.
Lääkitys, osa C
Kustannukset voivat vaihdella, jos sinulla on Medicare Advantage (osa C) -suunnitelma. Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat yksityiset yritykset, jotka tekevät Medicaren kanssa sopimuksia. Tämäntyyppinen suunnitelma tarjoaa kaiken alkuperäisen Medicaren kattavuuden, mutta yleensä siihen liittyy lisäetuja, kuten hammaslääketieteen tai näön kattavuus.
Jokainen Medicare Advantage -suunnitelma asettaa omat kustannukset ja kattavuussummat. Maksettava vähennys, vakuutus ja vakuutusmaksut riippuvat valitsemastasi suunnitelmasta.
Yleensä näillä suunnitelmilla on kiinteä summa, jonka maksat kiireellisestä hoitokäynnistä. Voit ostaa alueesi suunnitelmia Medicaren verkkosivustolla.
Maksaako Medicare kiireellisestä hoidosta, jos matkustan?
On mahdollista, että joudut ehkä käymään kiireellisessä hoitokeskuksessa lomallasi. Huono auringonpolttama tai nyrkistynyt nilkka vaelluksessa saattavat auttaa sinua etsimään hoitoa. Jos matkustat Yhdysvaltojen ulkopuolella, et ehkä ole varma kuinka hoidosta maksetaan.
Jos sinulla on Medicare, Medigap-suunnitelma voi auttaa korvaamaan kustannuksesi ulkomaille matkustettaessa. Medigap on Medicare-lisävakuutus, jota yksityiset yritykset myyvät korvaamaan Medicaren alkuperäiset kustannukset.
Useimmissa Medigap-suunnitelmissa pelastuspalvelut katetaan 60 ensimmäisen päivän ajan, kun olet maasta. Kun olet maksanut 250 dollarin vähennyskelpoisen määrän, Medigap kattaa 80 prosenttia lääketieteellisesti välttämättömien hätähoitojen kustannuksista.
Mitä Medicare ei kata?
Medicare-edunsaajana saat yleensä suojan, jos vierailet kiireellisessä hoitokeskuksessa. Muut kuin kokonaisvakuutus tai vähennyskelpoiset kulut, yleisimmät kustannukset aiheutuvat sinulle määrätyistä lääkkeistä. Original Medicare ei tarjoa reseptilääkkeitä. Voit saada lääkehoitoja erillisellä D-osan suunnitelmalla tai osana Medicare Advantage -suunnitelmaa.
Voit maksaa korkeammat kustannukset etukäteen, jos valitset pikahoidon tai palveluntarjoajan, joka ei osallistu Medicareen. Useimmat kiireelliset hoitokeskukset hyväksyvät Medicaren. Vaikka menisitkin sellaiseen, joka ei ole, sinulla on oikeus saada hoitoa. Tällöin pikahoitokeskuksen on lähetettävä vain ylimääräinen paperityö Medicareen.
Silti on helpompaa valita kiireellisyyskeskus, joka hyväksyy Medicaren. Jos ei, niin sinua voidaan pyytää maksamaan koko summa taskussa palvelun suorittamishetkellä. Sinulle maksetaan korvaus, kun Medicare käsittelee vaatimuksen.
Kiireellinen hoito vs. ER: Kuinka tiedän minne mennä?
Kiireelliset hoitokeskukset voivat pelastaa sinut matkalta ER: hen, mutta ne eivät pysty hoitamaan kaikkia sairauksia. Yleensä kiireellinen hoito on tarkoitettu tilanteisiin, jotka eivät ole hätätilanteita, mutta eivät voi odottaa, kunnes saat tapaamisen perusterveydenhuollon lääkäriltäsi. ER on tarkoitettu hengenvaarallisiin tilanteisiin ja vakaviin vammoihin.
Milloin minun pitäisi mennä kiireelliseen hoitoon?
Sinun on mentävä kiireelliseen hoitoon, kun tarvitset nopeasti lääkärinhoitoa, mutta tilanne ei ole hengenvaarallinen. Joitakin sairauksia, joita voidaan hoitaa kiireellisessä hoitokeskuksessa, ovat:
- hyönteisten tai eläinten puremat
- nyrjähdykset
- kylmä tai flunssa
- allergiat
- pieniä leikkauksia, palovammoja tai murtumia
- virtsatie- tai muut bakteeri-infektiot
Useimmat kiireelliset hoitokeskukset pitävät yleisiä lääkkeitä varastossa. Voit ehkä saada ne vierailusi aikana apteekkiin menemisen sijasta. Kiireelliset hoitokeskukset voivat myös tarjota palveluita, kuten fysiikkaa, rokotteita, lääketestejä ja verityötä.
Milloin minun pitäisi mennä ER: hen?
Sinun on mentävä ER: hen, jos sairautesi on vakava ja vaatii hoitoa sairaalassa. Esimerkkejä tiloista, joita tulisi hoitaa ER: ssä, ovat:
- tahti
- sydänkohtaus
- kaappaus
- päävammat
- vakavia palovammoja
- murtuneet luut
- verenvuoto, jota ei voida hallita
- itsemurha-ajatuksia
- vakavia haavoja
Kaikki sairaudet, jotka uhkaavat elämääsi tai voivat aiheuttaa raajan menetyksen, on hoidettava ER: ssä
Jos esimerkiksi pudotit ja osutit päähän, sinun tulee kiinnittää huomiota oireisiisi päättääksesi minne mennä. Jos sinulla on lievästi huimausta ja tylsää päänsärkyä, sinun on mentävä pikakeskukseen tarkistaaksesi mahdollisen lievän aivotärähdyksen. Mutta jos olet häiriintynyt, hämmentynyt, hieroa sanojasi tai sinulla on ongelmia visioosi, sinun tulee mennä ER: lle.
Mitkä ovat kiireellisessä hoidossa aiheutuvat kustannukset verrattuna ER: hen?
Kiireelliset hoitokustannukset
Pikahoitokeskuksen vierailu voi säästää rahaa. Ensiapukeskuksen kustannukset ovat yleensä huomattavasti pienemmät kuin sairaalan kustannukset, jopa vakuuttamattomille. Kun vierailet kiireellisessä hoidossa, kustannukset vaihtelevat kattavuustyypin mukaan:
- Alkuperäinen Medicare. Kun olet täyttänyt vähennyskelpoisuuden, maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymistä kustannuksista.
- Medicare-etu. Maksat yleensä kiinteän kopiosumman (katso suunnitelmasi yhteenveto eduista tai soita heille). Kustannuksesi voivat olla korkeammat, jos siirryt verkon ulkopuoliseen kiirekeskukseen.
ER-kustannukset
Kustannuksesi voivat kasvaa paljon nopeammin, jos käyt ER. Jos sinulla on alkuperäinen Medicare, maksat silti 20 prosentin vakuutusmaksun vähennyslaskun jälkeen. Mutta ER-vierailut voivat maksaa tuhansia dollareita tarvitsemastasi hoidosta riippuen. Sinua veloitetaan jokaisesta ER: ltä saamastasi palvelusta. Tämä tarkoittaa, että maksat 20 prosenttia paljon suuremmasta määrästä.
Osasi A kattavuus alkaa, jos sinut otetaan sairaalaan. Olet vastuussa 1,408 dollarin vähennyksestä ennen kuin sairaalakulut korvataan. Sinun ei tarvitse maksaa 20 prosentin osamaksua, jos sinut päästään sairaalaan 3 päivän kuluessa siitä, kun olet mennyt ER: lle samasta sairaudesta. Tässä tilanteessa ER-käyntiä pidetään osana potilastasi.
Medicare Advantage -suunnitelmilla on yleensä kiinteä osamaksu ER-vierailuista. Osamaksu riippuu suunnitelmastasi. Monet suunnitelmat luopuvat tästä maksusta, jos sinut otetaan sairaalaan.
Kuinka paljon ER maksaa?
Kiireellisessä hoitokeskuksessa käyminen on yleensä paljon halvempaa kuin ER. Katsotaanpa alla olevaa esimerkkiä.
Esimerkki:Sinus-infektion hoito
>>
Luulet, että sinulla on sinus-infektio ja tarvitset hoitoa. Voisit mennä ER: hen tai kiireelliseen hoitoon ja lähdet todennäköisesti samalla diagnoosilla ja samoilla sinulle määrätyillä antibiooteilla.
Jos siirryt kiireelliseen hoitoon, maksat joko 20 prosenttia kustannuksista osassa B tai kiinteän kopiopalkkion Advantage-suunnitelmasi kanssa. Jos kiireellisessä hoitokeskuksessa on Medicaren hyväksymä kiinteä maksu 100 dollaria, maksat 20 dollaria hoidon suorittamisesta osan B kanssa. Maksat myös osamaksusi kaikista määrätyistä lääkkeistä, kuten amoksisilliiniantibiootista. Geneerisiä lääkkeitä, kuten amoksisilliini, on usein saatavana edullisesti noin 10–20 dollaria, varsinkin jos sinulla on osan D suunnitelma. Tämä tarkoittaa, että sinut voidaan hoitaa ja saada reseptisi niin alhaalta kuin 30 dollaria.
Jos menet ER: lle, maksat myös 20 prosenttia osasta B tai kiinteän kopiopalkkion Advantage-suunnitelmasi kanssa. Loppujen lopuksi maksat kuitenkin korkeammat kustannukset. Vaikka näet vain lyhytaikaisesti ja määrätään lääkkeitä, kustannuksesi voivat olla satoja dollareita riippuen tarvitsemasi palveluista, testeistä ja lääkkeistä. Jos saat ensimmäisen annoksesi antibioottia ER: ssä, sinua voidaan ladata useita kertoja kuin tavallinen annos yhdellä annoksella. Kaikki nämä maksut plus reseptin kustannukset nostavat todennäköisesti taskussa olevat kulut yli 100 dollarin merkinnän.
Pikahoitoon käymisen lisäedut
Kiireelliset hoitokeskukset voivat olla loistava vaihtoehto moniin sairauksiin. Ne tarjoavat kustannussäästöjen lisäksi monia etuja, ja niistä on tulossa suosittu valinta. Itse asiassa Urgent Care Association raportoi, että marraskuusta 2019 lähtien Yhdysvalloissa oli 9 616 kiireellisiä hoitopisteitä.
Monissa maissa voit löytää kiireellisiä hoitopisteitä sopivista paikoista, kuten kaistalekeskuksista tai ostoskeskuksista. Heillä on yleensä pidempi työaika kuin perinteisillä lääkäritoimistoilla, mikä helpottaa pysähtymistä töiden jälkeen tai viikonloppuna.
Muita kiireellisen hoidon etuja ovat:
- lyhyemmät odotusajat
- sisäänkäyntipalvelu
- kyky tehdä tapaamisia verkossa
- kyky kirjautua sisään verkossa
- laaja Medicare-hyväksyntä
Voit tarkistaa, hyväksyykö lähin kiireellinen hoitopiste Medicareen, käyttämällä Medicare-verkkosivuston Etsi ja vertaa -työkalua.
Nouto
Monta kertaa kiireellinen vierailu on oikea valinta. Muista se:
- Medicare sisältää kattavuuden kiireellistä hoitoa varten.
- Kustannuksesi riippuvat suunnitelmasta ja siitä, oletko täyttänyt vähennyskelpoisuuden.
- Kiireelliset hoitokeskukset ovat tarkoitettuja silloin, kun et voi odottaa tapaamista ensisijaisen lääkärin puolella; ER on tarkoitettu olosuhteisiin, jotka uhkaavat elämääsi tai raajoja.
- Kiireellisissä hoitopisteissä on tyypillisesti enemmän paikkoja ja helpompaa työaikaa kuin lääkärin vastaanotolla, samoin kuin alhaisemmat kustannukset ja lyhyemmät odotusajat kuin ER.
