Lääketieteellinen kattavuus ja etäterveys
Medicare koostuu useista osista, joista kukin tarjoaa erityyppisen kattavuuden. Pääosia ovat:
- Lääketieteen osa A (sairaalavakuutus)
- Medicare Part B (sairausvakuutus)
- Medicare, osa C (edunsuunnitelmat)
- Medicare, osa D (reseptilääkkeiden kattavuus)
Telehealth kattaa Medicare-osat B ja C. Jaotamme tämän tarkemmin alla.
Mitä Medicare Part B kattaa?
Medicare Osa B kattaa joitain etäterveyspalveluita. Yhdessä Medicaren osaa A ja osaa B kutsutaan joskus alkuperäisiksi lääkkeiksi.
Sairaanhoitokäyntiä kohdellaan samalla tavalla kuin jos menisitte henkilökohtaiseen avohoitovierailuun. Tarjoaviin etäterveyspalvelujen tyyppeihin kuuluvat:
- toimistovierailut
- neuvottelut
- psykoterapia
Joitakin esimerkkejä terveydenhuollon ammattilaisista, jotka voivat tarjota etäterveyspalveluita, ovat:
- lääkärit
- lääkäriassistentit
- sairaanhoitajat
- kliiniset psykologit
- Sertifioidut sairaanhoitaja-anestesialistit
- rekisteröidyt ravitsemusterapeutit
- lisensoidut ravitsemusalan ammattilaiset
- kliiniset sosiaalityöntekijät
Joissakin tapauksissa voit saada etäterveydenhoitopalveluita kotoasi. Muissa maissa sinun on mentävä terveyskeskukseen.
Mitä Medicare Part C kattaa?
Medicare-osaan C viitataan myös nimellä Medicare Advantage. Yksityiset vakuutusyhtiöt myyvät osan C suunnitelmia. Osa C sisältää saman kattavuuden kuin alkuperäinen Medicare, mutta voi sisältää myös lisäetuja.
Vuonna 2020 osaan C tehtiin muutoksia, joiden avulla se voi tarjota enemmän etäterveyden etuja kuin alkuperäinen Medicare. Näihin muutoksiin sisältyy kodin etäterveydenhuollon saatavuuden lisääntyminen sen sijaan, että vaadittaisiin vierailua terveydenhuoltolaitokselle.
Lisäedut voivat vaihdella osan C suunnitelmasi mukaan. Tarkista erityinen suunnitelmasi, millaisia etäterveyden etuja tarjotaan.
Kuinka se toimii?
Joten miten teleterveys toimii Medicaren kanssa? Tutkitaan tätä hiukan yksityiskohtaisemmin.
Kustannus
Jos sinulla on osa B, olet vastuussa rinnakkaisvakuusmaksusta, joka on 20 prosenttia saatujen etäterveyspalvelujen kustannuksista. Muista, että sinun on ensin täytettävä osa B, joka on vähennyskelpoinen, joka on 198 dollaria vuodelle 2020.
Osa C -suunnitelmissa vaaditaan sama perustiedot kuin alkuperäisessä Medicaressa. Haluat kuitenkin ottaa yhteyttä suunnitelmasi tarjoajaan ennen etäterveyspalveluiden käyttöä varmistaaksesi, että tietty palvelu kattaa.
tekniikka
Saatat usein saada etäterveydenhoitopalveluita terveyskeskuksessa. Niitä voidaan kuitenkin joskus käyttää kotoa.
Jotta voit käyttää etäterveyspalveluita kotona, sinun on varmistettava, että sinulla on tarvittava tekniikka, mukaan lukien:
- Internet-yhteys tai matkapuhelindata
- tietokone, kannettava tietokone, älypuhelin tai tabletti
- henkilökohtainen sähköpostiosoite, jotta terveydenhuollon tarjoaja voi ottaa sinuun yhteyttä ja lähettää linkin videokonferenssisivustolle tai tarvittavaan ohjelmistoon
Nämä työkalut mahdollistavat reaaliaikaisen, kaksisuuntaisen ääni- / videoliikenteen terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Kuinka tiedän, voinko saada kattavuuden?
Kun olet ilmoittautunut alkuperäiseen lääketieteelliseen lääketieteelliseen lääkkeeseen, sinulla on oikeus etäterveydenhoitopalveluihin.
Saatat olla oikeutettu Medicareen, jos olet yli 65-vuotias, sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai ALS tai jos et pysty työskentelemään diagnosoidun vammaisuuden takia.
Hyväksytyt tilat
B-osan piiriin kuuluvien ihmisten on usein mentävä sairaalaan etäterveyspalveluita varten. Tarkista suunnitelmasi perusteella, kannattaako mennä hyväksyttyyn tilaan käyntiä varten. Tällaisia palveluita ovat:
- lääkärin vastaanotot
- sairaalat
- ammattitaitoiset hoitotilat
- yhteisön mielenterveyskeskukset
- maaseudun terveysklinikat
- kriittisen pääsyn sairaalat
- sairaalapohjaiset dialyysitilat
- liittovaltion pätevyydet, jotka ovat liittovaltion rahoittamia voittoa tavoittelemattomia järjestöjä, jotka tarjoavat lääketieteellisiä palveluita niille, joilla ei ole varaa niihin
Sijainti
Alkuperäisen Medicaren avulla vastaanotettavien etäterveyspalvelujen tyyppi voi riippua sijainnistasi. Tämä tarkoittaa, että sinun on sijaittava läänissä, joka on Metropolitan tilastollisen alueen tai maaseudun terveydenhuollon ammattilaisten pula-alueen ulkopuolella.
Hallitusvirastot määrittelevät nämä alueet. Voit tarkistaa sijaintisi kelpoisuuden terveysresurssien ja palveluiden hallinnon verkkosivustolla.
Muista, että direktiivi kattaa vain erityyppiset terveydenhuollon tarjoajat ja tapaamiset. Jos et ole varma, kattaako jotain, kysy vakuutusyhtiöltäsi ennen etäterveyspalveluiden aloittamista.
Medicare kroonisen hoidon hallintaohjelmat (CCM)
CCM-palveluohjelma on saatavana alkuperäisen lääketieteen henkilöille, joilla on vähintään kaksi kroonista sairautta, joiden odotetaan kestävän vähintään 12 kuukautta.
CCM-palveluiden avulla voit luoda henkilökohtaisen hoitosuunnitelman. Suunnitelmassa otetaan huomioon:
- terveydentilasi
- tarvitsemasi hoidon tyyppi
- eri terveydenhuollon tarjoajiltasi
- lääkkeitä, joita käytät
- tarvitsemasi yhteisöpalvelut
- henkilökohtaiset terveystavoitteesi
- suunnitelma hoitosi koordinoimiseksi
CCM-palveluihin sisältyy myös apua lääkityksen hallinnassa ja terveydenhuollon ammattilaisten pääsy ympäri vuorokauden. Tähän voi liittyä etäterveyspalveluita. Viestintä puhelimitse, sähköpostitse tai potilasportaalien kautta on myös osa tätä suunnitelmaa.
Jos olet kiinnostunut käyttämään CCM-palveluita, kysy lääkäriltäsi, tarjoavatko he niitä.
Näistä palveluista saattaa olla kuukausimaksu osuuden B vähennyskelpoisuuden ja kollitakuun lisäksi, joten tarkista suunnitelmasi. Jos sinulla on lisävakuutusta, se saattaa auttaa korvaamaan kuukausimaksun.
Laajennetaan Medicare-etäterveyden kattavuutta
Vuoden 2018 kaksipuolinen budjettilaki laajensi etäterveyden kattavuutta niille, joilla on Medicare. Nyt on joitain tilanteita, jolloin sinut voidaan vapauttaa etäterveyteen liittyvistä tavanomaisista Medicare-säännöistä. Katsotaanpa lähemmin:
ESRD
Jos sinulla on ESRD ja saat kotidialyysia, saatat saada etäterveydenhoitopalveluita joko kotona tai dialyysilaitoksellasi. Myös etäterveyteen liittyvät sijaintirajoitukset poistetaan.
Sinulla on kuitenkin oltava satunnaisia henkilökohtaisia käyntejä lääkärisi kanssa kotidialyysin aloittamisen jälkeen. Näiden vierailujen tulisi tapahtua kerran kuukaudessa kolmen ensimmäisen kuukauden ajan ja sitten joka kolmas kuukausi eteenpäin.
tahti
Teleterveyspalvelut voivat auttaa sinua saamaan nopeamman aivohalvauksen arvioinnin, diagnoosin ja hoidon. Siksi etäterveydenhoitopalveluita voidaan käyttää akuuttiin aivohalvaukseen sijainnistasi riippumatta.
Vastuulliset hoito-organisaatiot
ACO: t ovat terveydenhuollon tarjoajien ryhmiä, jotka työskentelevät yhdessä koordinoidakseen Medicaren kanssa hoidettavia ihmisiä. Tämäntyyppinen koordinoitu hoito varmistaa, että jos olet sairas tai sinulla on kroonisia sairauksia, saat tarvitsemasi hoidon.
Jos sinulla on Medicare ja käytät ACO: ta, sinulla on nyt oikeus vastaanottaa etäterveyspalveluita kotona. Sijaintirajoituksia ei sovelleta.
Virtuaaliset sisäänkirjautumiset ja sähköiset vierailut
Medicare kattaa myös joitain lisäpalveluita, jotka ovat hyvin samanlaisia kuin etäterveysvierailut. Nämä palvelut ovat saatavana kaikille Medicare-edunsaajille ympäri maata sijainnista riippumatta.
- Virtuaaliset sisäänkirjautumiset. Nämä ovat lyhyitä ääni- tai videopuheluita, joita pyydät terveydenhuollon tarjoajalta tarpeettomien työvierailujen välttämiseksi.
- E-käyntiä. Ne antavat sinulle uuden tavan kommunikoida terveydenhuollon tarjoajan kanssa potilasportaalin kautta.
Kuten etäterveysvierailu, olet vastuussa vain 20 prosenttia virtuaalisen sisäänkirjautumisen tai sähköisen vierailun kustannuksista. Asennaksesi virtuaaliset sisäänkirjautumiset tai sähköiset vierailut sinun on ensin puhuttava terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Teleterveyden edut
Teleterveydellä on useita potentiaalisia etuja. Ensinnäkin, se voi auttaa suojelemaan Medicare-edunsaajia korkean riskin tilanteissa. Tämä on ollut erityisen totta COVID-19-pandemiassa, mutta se voi olla hyvä käytäntö myös flunssakauden aikana.
Telehealth auttaa myös virtaviivaistamaan terveyspalveluita. Esimerkiksi rutiininomaiset seurannat ja kroonisten sairauksien seuranta voidaan usein suorittaa etäterveyden avulla. Tämä voi mahdollisesti vähentää henkilökohtaisten vierailujen määrää jo liiallisessa terveydenhuoltojärjestelmässä.
Teleterveys voi olla hyödyllinen myös jos olet maaseudulla, vaikeasti tavoitettavissa tai vähemmän resursseilla. Se tarjoaa helpon pääsyn erilaisille terveydenhuollon ammattilaisille tai asiantuntijoille, jotka eivät välttämättä asu alueellasi.
Vaikka etäterveys tarjoaa useita etuja, kaikki eivät tiedä, että se on vaihtoehto. Yhdessä dialyysitilassa vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että vain 37 prosenttia osallistujista oli kuullut etäterveydestä. Tämä osoittaa, että tietoisuutta on lisättävä.
Nouto
Teleterveys on silloin, kun pitkän matkan lääketieteelliset palvelut tarjotaan tekniikan, kuten videoneuvottelun, avulla. Medicare kattaa tietyntyyppiset etäterveyttä, ja näyttää siltä, että tämä kattavuus kasvaa jatkossa.
Medicare B osa kattaa etäterveyden, kun sitä käytetään toimikautena, psykoterapiassa tai neuvotteluina. Vain tietyt terveydenhuollon ammattilaiset ja toimipaikat kuuluvat direktiivin piiriin. Medicare-osa C voi tarjota lisäsuojaa, mutta tämä saattaa vaihdella suunnitelmasi mukaan.
Tyypillisesti Medicare-kattamille etäterveyspalveluille on asemarajoituksia. Niitä on kuitenkin laajennettu vuoden 2018 bipartisanista budjettilailla ja COVID-19 -pandemialla.
Jos olet kiinnostunut etäterveydenhuollon palveluiden vastaanottamisesta, keskustele lääkärisi kanssa. He ilmoittavat sinulle, tarjoavatko he heidät, ja miten tapata aikataulu.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
