Skitsofrenian Hoito: Kliininen, Psykososiaalinen Ja Muut

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Skitsofrenia on vakava, pitkäaikainen mielenterveystila. Skitsofreniapotilailla on häiriöitä ajatuksissaan, käyttäytymisessään ja tavalla, jolla he kokevat ympäristönsä.

Esimerkkejä skitsofrenian oireista ovat:

• Positiiviset oireet: harhaluulot, hallusinaatiot ja epätavallinen ajattelu tai liike
• Negatiiviset oireet: emotionaalisen ilmaisun väheneminen, vähentynyt puhuminen ja kiinnostuksen menetys päivittäisestä toiminnasta

On arvioitu, että 0,25–0,64 prosentilla Yhdysvaltojen ihmisistä on skitsofrenia tai siihen liittyvä mielenterveyshäiriö. Tämä tila vaatii usein elinikäistä hoitoa.

Skitsofrenian hoito sisältää tyypillisesti lääkkeitä ja terapiaa. Hoidon erityispiirteet ovat yksilöityjä ja voivat vaihdella henkilöittäin.

Ohjeet hoitoon

Skitsofrenian hoidon yleiset tavoitteet ovat:

• lievittää oireita
• estää oireiden uusiutumista
• edistää toiminnan lisääntymistä tavoitteena integroituminen takaisin yhteisöön

Pääasiallinen skitsofrenian hoito sisältää lääkkeiden käytön. Psykoosilääkkeet määrätään yleisimmin.

Nämä lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan akuutteja skitsofreniaoireita. Niitä voidaan myös käyttää ylläpitolääkintinä uusiutumisen estämiseksi.

Psykososiaaliset hoidot ovat lääkkeiden lisäksi tärkeä osa skitsofreniahoitoa. Nämä toteutetaan tyypillisesti heti, kun skitsofrenian akuutit oireet lievitetään lääkityksellä.

Kliiniset hoidot

Skitsofrenian hoitoon käytetään erilaisia lääkkeitä.

Psykoosilääkkeet

Psykoosilääkkeet voivat auttaa hallitsemaan skitsofrenian oireita. Heidän uskotaan tekevän tämän vaikuttamalla dopamiinin nimisen välittäjän välittäjätasoon.

Nämä lääkkeet otetaan usein päivittäin pillereinä tai nestemäisessä muodossa. On myös joitain pitkävaikutteisia muotoja, jotka voidaan antaa pistoksena.

Antipsykoottisia lääkkeitä on kahta eri tyyppiä: ensimmäinen ja toinen sukupolvi.

Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeitä ovat:

• klooripromatsiini (toratsiini)
• fluphenatsiini (proksliksiini)
• haloperidoli (Haldol)
• loksapiini (loksitaani)
• perfenatsiini (Trilafon)
• tiotiiksiini (Navane)
• trifluoperatsiini (stelatsiini)

Toisen sukupolven psykoosilääkkeet ovat tyypillisesti parempia kuin heidän ensimmäisen sukupolven vastaavat lääkkeet. Tämä johtuu siitä, että heillä on pienempi riski aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.

Toisen sukupolven psykoosilääkkeisiin voi kuulua:

• aripipratsoli (Abilify)
• asenapiini (Saphris)
• brekspipratsoli (Rexulti)
• karipratsiini (Vraylar)
• klotsapiini (Clozaril)
• iloperidoni (Fanapt)
• lurasidone (Latuda)
• olantsapiini (Zyprexa)
• paliperidoni (Invega)
• ketiapiini (Seroquel)
• risperidoni (Risperdal)
• ziprasidone (Geodon)

Lääkäri haluaa määrätä pienimmän mahdollisen annoksen, joka silti hallitsee oireita. Tämän vuoksi he voivat kokeilla erilaisia lääkkeitä tai annoksia löytääkseen sinulle parhaiten sopivan.

Muut lääkkeet

Psykoosilääkkeiden lisäksi voidaan joskus käyttää muita lääkkeitä. Ne voivat sisältää lääkkeitä ahdistuksen tai masennuksen oireiden lievittämiseksi.

Elektrokonvulsiohoito (ECT)

Joissakin tapauksissa ECT: tä voidaan käyttää skitsofreniasta kärsiville aikuisille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin tai joilla on vaikea masennus.

ECT käyttää sähkövirtaa kouristuskohtauksen luomiseen.

Vaikka kukaan ei tiedä varmasti, kuinka ECT toimii, sen uskotaan muuttavan aivojen kemiallisia signalointeja. ECT: llä on joitain mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten muistin menetys, sekavuus ja kehon kiput.

Psykososiaaliset hoidot

Psykososiaaliset hoidot ovat myös tärkeä osa skitsofreniahoitoa.

Psykoterapia

Erityyppiset psykoterapiat, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), voivat auttaa sinua tunnistamaan ja ymmärtämään tilaasi liittyviä ajatusmalleja.

Terapeutti työskentelee kanssasi strategioiden kehittämiseksi, joiden avulla voit muuttaa tai selviytyä näistä ajattelutavoista.

Perheterapia

Perheterapiaan kuuluu työskentely skitsofreniasta kärsivän henkilön perheenjäsenten kanssa. Tämä on erittäin tärkeää, koska perhetuella voi olla suuri vaikutus hoitoon ja uusiutumisen riski.

Perheterapia keskittyy auttamaan perheenjäseniä:

• ymmärtää enemmän skitsofreniaa
• matalampi stressi, viha tai taakka perheympäristössä
• kehittää tapoja auttaa kommunikoimaan ja tukemaan henkilöitä, joilla on skitsofrenia
• säilyttää kohtuulliset odotukset perheenjäsentensä kohtelusta

Ammatillinen kuntoutus

Tämä voi auttaa skitsofreniaa sairastavia ihmisiä valmistautumaan työhön tai palaamaan siihen. Työllisyys voi myös auttaa hyvinvoinnin tunteissa tarjoamalla mielekästä toimintaa ja tuloja.

Tukityö auttaa skitsofreniapotilaita palaamaan töihin. Siihen voi kuulua muun muassa yksilöity työn kehittäminen, nopea työnhaku ja jatkuva tuki työsuhteen aikana.

Jotkut skitsofreniapotilaat eivät ehkä ole valmiita palaamaan töihin, mutta haluavat tulevaisuudessa. Näissä tapauksissa esimerkiksi ammatillinen koulutus tai vapaaehtoistyö voivat olla hyödyllisiä.

Sosiaalisten taitojen koulutus

Sosiaalisten taitojen koulutus voi auttaa skitsofreniasta kärsivää parantamaan tai kehittämään ihmissuhdetaitojaan.

Voidaan käyttää erilaisia menetelmiä, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen niihin:

• ohje
• roolipelaaminen
• mallintaminen

Vaihtoehtoiset ja luonnolliset hoidot

Erilaisia vaihtoehtoisia skitsofrenian hoitomuotoja tutkitaan myös.

Monet heistä keskittyvät ravintolisien täydentämiseen, koska joidenkin tutkimusten mukaan heikompilaatuinen ruokavalio liittyy skitsofreniaan ja siihen liittyviin häiriöihin.

Vaikka näitä mahdollisia hoitoja on vielä tutkittava, tässä tutkitaan parhaillaan:

• Omega-3-rasvahapot: Omega-3-lisäravinteita on tutkittu monien mielenterveyden häiriöiden varalta. Tutkimukset sen vaikutuksesta skitsofreniaan ovat tuottaneet sekalaisia tuloksia.
• Vitamiinilisä: Varhaiset todisteet osoittavat, että B-vitamiinien täydentäminen voi auttaa vähentämään psykiatrisia oireita joillakin skitsofreniapotilailla.
• Ruokavalio: Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että gluteeniton ruokavalio voi parantaa tuloksia skitsofreniapotilailla. Skitsofrenian ketogeenistä ruokavaliota koskevat tutkimukset ovat rajallisempia ja niiden tulokset ovat erilaisia.

On tärkeää muistaa, että et menetä määrättyjä lääkkeitäsi puhumatta ensin lääkärisi kanssa. Jos teet niin ilman valvontaa, voi aiheutua oireiden uusiutumista.

Uudet tai lupaavat tulevat hoidot

Mahdollisten vaihtoehtoisten hoitomuotojen tutkimuksen lisäksi tutkijat etsivät myös nykyisten skitsofreniahoitojen parantamista. Tämä pätee erityisesti lääkkeisiin.

Jotkut tavoitteet ovat tunnistaa huumeet, jotka:

• on vähemmän sivuvaikutuksia, mikä saattaa lisätä noudattamista
• paremmin puuttua negatiivisiin oireisiin
• parantaa kognitioita

Vaikka nykyiset lääkkeet kohdistuvat aivojen dopamiinireseptoreihin, tutkijat etsivät myös lääkkeitä, jotka kohdistuvat muihin reseptoreihin. Keskittymällä muihin kohteisiin toivotaan, että tulevat lääkkeet auttavat hallitsemaan oireita paremmin.

Vuonna 2019 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi uuden skitsofrenian lääkkeen. Lumateperoniksi (Caplyta) kutsutun lääkkeen uskotaan kohdistuvan sekä dopamiini- että serotoniinireseptoreihin.

Toinen lääke, nimeltään SEP-363856, on tällä hetkellä kliinisissä tutkimuksissa sen turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi. Tämä lääke on myös ainutlaatuinen siinä mielessä, että se ei kohdistu suoraan dopamiinireseptoreihin.

Sivuvaikutukset

Psykoosilääkkeet ovat skitsofrenian pääasiallinen hoito, mutta niillä voi olla erilaisia sivuvaikutuksia. Näiden sivuvaikutusten tyyppi ja vakavuus voivat vaihdella yksilöittäin ja käytetyn lääkkeen mukaan.

Joitakin esimerkkejä antipsykoottien mahdollisista sivuvaikutuksista voi olla:

• ekstrapyramidaaliset oireet, joihin voi kuulua vapina ja lihasspasmit tai nykimöt
• tunne uninen tai uninen
• painonnousu
• kuiva suu
• ummetus
• pahoinvointi
• päänsärky
• huimaus
• matala verenpaine (hypotensio)
• nopea syke (takykardia)
• sukupuolen vähentyminen

Extrapyramidaaliset oireet ovat yleisempiä ensimmäisen sukupolven antipsykoottien kanssa. Samaan aikaan sivuvaikutukset, kuten painonnousu, liittyvät läheisemmin toisen sukupolven antipsykoottisiin lääkkeisiin.

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä on harvinainen, mutta mahdollisesti hengenvaarallinen reaktio antipsykoottisiin lääkkeisiin. Oireisiin sisältyy erittäin korkea kuume, lihasjäykkyys ja nopea syke.

Se on yleisempää ensimmäisen sukupolven antipsykoottien kanssa, mutta voi tapahtua myös toisen sukupolven antipsykoottien kanssa.

Kuinka auttaa henkilöitä, jotka kieltäytyvät hoidosta

Joihinkin skitsofrenian oireisiin voi kuulua hallusinaatioita, harhaluuloja ja muita häiriöitä ajattelussa ja havainnoinnissa. Lisäksi tilan hoitamiseen tarkoitetut lääkkeet voivat usein aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.

Näiden tekijöiden vuoksi jotkut henkilöt saattavat kieltäytyä hoidosta. Usein hoitoon puuttuminen liittyy kuitenkin heikompaan ennusteeseen ja elämänlaatuun.

Seuraa alla olevia vinkkejä auttaaksesi rakkaasi, joka kieltäytyy hoidosta:

• Kerro heille mitä ajattelet. On tärkeää, että keskustelet avoimessa ja rehellisessä yhteydessä rakkaasi kanssa huolenaiheista hoidossa.
• Ajattele aikaa ja paikkaa. Vältä keskustelun aloittamista, kun rakkaasi on stressaantunut, väsynyt tai huonolla tuulella. Yritä lisäksi, ettei sitä ole ympäristössä, joka saattaa tehdä rakkaimmasi epämukavaksi.
• Harkitse toimitusta huolellisesti. Suunnittele etukäteen, mitä haluat sanoa. Yritä käyttää rauhallista ja ystävällistä ääntä ja välttää kieltä, joka saattaa kuulostaa leimauttavalta tai siltä kuin asetat ultimaatumin.
• Kuuntele, mitä heillä on sanottavaa. Rakkaasi voi haluta ilmaista huolensa hoidosta. Jos niin, muista antaa heille tarkkaavainen, sympaattinen korva.
• Ole kärsivällinen. He eivät välttämättä muuta mieltään heti. Jatka tukea ja huomioi, kuinka tärkeää on hakea hoitoa rakastavalla, positiivisella tavalla.
• Tarjota apua. Joskus hoidon hakeminen voi tuntua ylivoimaiselta. Tarjoa auttaa heitä löytämään ja tapaamaan mielenterveysammattilainen.

Resursseja apua

Seuraavat resurssit ovat käytettävissä skitsofreniapotilaiden auttamiseksi:

• Päihdehuollon ja mielenterveyspalveluiden hallinnon (SAMHSA) kansallinen neuvontapuhelin (1-800-662-4357): Mielenterveys- ja päihteiden käyttöhäiriöitä koskevat tiedot ja hoitoviitteet tarjotaan ympäri vuorokauden.
• Kansallisen mielenterveysliiton (NAMI) neuvontapuhelin (800-950-6264): Tieto- ja hoitoviitteet ovat saatavana maanantaista perjantaihin klo 10.00–18.00 (ET).
• Skitsofrenian ja siihen liittyvien häiriöiden liitto Amerikka (SARDAA): Tarjoaa tukea, tietoa ja muita resursseja skitsofreniapotilaille ja heidän läheisilleen.

Jos sinä tai rakastettusi on mielenterveyden hätätilanteessa, on tärkeää, että hoito annetaan mahdollisimman pian. Soita tässä tilanteessa 911.

Vinkkejä läheisille

Jos olet skitsofreniasta kärsivän henkilön rakastettu, noudata alla olevia vinkkejä auttaaksesi selviytymään:

• Hanki tietoa: Skitsofrenian oppiminen niin paljon kuin mahdollista voi auttaa sinua ymmärtämään tilan ja kuinka voit auttaa.
• Apua motivointiin: Toteuta strategioita, joiden avulla voit motivoida rakkaasi pysymään hoidon tavoitteissaan.
• Osallistu mahdollisuuksien mukaan: Jos rakkaasi on perheterapiassa, muista osallistua terapiaistuntoihin.
• Hoito itsestäsi: Rentoutumistekniikat, kuten jooga tai meditaatio, voivat auttaa lievittämään stressiä. Voit myös harkita liittymistä tukiryhmään, koska voi olla hyödyllistä puhua muiden kanssa, jotka kokevat samanlaisia asioita.

Lopullinen rivi

Skitsofrenian hoito käsittää tyypillisesti hoidon lääkkeillä sekä hoidon. Hoito voi vaihdella henkilöittäin ja se räätälöidään heidän yksilöllisten tarpeidensa mukaan.

Tärkeimmät skitsofrenian lääkkeet ovat psykoosilääkkeet. Näillä on kuitenkin mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia.

Tutkijat pyrkivät parhaillaan kehittämään uusia lääkkeitä, jotka puuttuvat oireisiin ja joilla on vähemmän sivuvaikutuksia.

Jotkut skitsofreniapotilaat saattavat kieltäytyä hoidosta. Tämä voi johtua heidän tilansa oireista tai mahdollisista haittavaikutuksista huumeisiin. Jos rakastettusi kieltäytyy hoidosta, keskustele heidän kanssaan avoimesti, potilaan kanssa huolesta.