Kenen Medicare kattaa Floridassa?
Floridan osavaltiossa 4 515 510 ihmistä on ilmoittautunut Medicareen; noin 21 prosenttia väestöstä. Ilmoittautumisaste on hiukan korkeampi kuin maan keskiarvo. Suurimmalla osalla Floridassa ilmoittautuneista on niin kutsuttu alkuperäinen tai klassinen Medicare. Classic Medicare sisältää Medicare Part A (sairaalavakuutus) ja Medicare Part B (sairausvakuutus).
Medicareen ilmoittautumiseksi sinun on oltava yksi seuraavista:
- vähintään 65-vuotias
- liikuntarajoitteinen
- sinulla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta (ESRD)
Floridassa 87 prosenttia Medicareen ilmoittautuneista on kelvollinen ikänsä vuoksi, ja loput 13 prosenttia on ilmoittautunut vammaisuuden vuoksi. Tämän Medicare Premium & Eligibility Calculator -sovelluksen avulla voit selvittää, oletko oikeutettu Medicareen.
Mitä Medicare-ohjelmia on saatavana Floridassa?
Koska Medicare on liittovaltion ohjelma, samoja kansallisesti saatavilla olevia Medicare-tyyppejä on saatavana Floridassa. Nämä sisältävät:
Lääkitys, osa A
Ohjelma kattaa sairaalahoidon, ammattitaitoisen hoitotilan, kodin terveydenhoidon ja sairaalahoidon. Useimmat ihmiset eivät maksa palkkioita Medicare Part A: sta.
Niille, jotka maksavat, kuukausipalkkio vuonna 2020 on 458,00 dollaria. Jos joudut maksamaan palkkion osan A kattavuudesta, se saattaa olla pienempi veroista riippuen.
Lääkitys, osa B
Ohjelma kattaa lääketieteelliset palvelut, mukaan lukien lääkäreiden palvelut, laboratorio- ja röntgenpalvelut, ambulanssipalvelut, kestävät lääketieteelliset laitteet, kuten pyörätuolit ja sairaalasängyt, avohoidon sairaalahoito, kodin terveydenhuolto ja lääketieteelliset tarvikkeet.
Vuonna 2020 osan B palkkio on 144,60 dollaria. Kun olet täyttänyt vähennyskelpoisuuden 198,00 dollaria, maksat 20 prosenttia katettujen palvelujen ja laitteidesi hyväksytyistä kustannuksista.
Medicare, osa C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat Medicaren hyväksymät yksityiset vakuutusyhtiöt. Nämä suunnitelmat kattavat kaiken, joka sisältyy Medicare-osiin A ja B, ja monet Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat myös reseptilääkekattavuuden ja lisäetuja, kuten näkö- ja hammashoidon hyödyt.
Lisätietoja Medicare Advantagesta Floridassa
Floridassa asuinpaikkasi mukaan, alueellasi voi olla 8–68 Medicare Advantage -vaihtoehtoa.
Eri yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat näitä suunnitelmia, joten kustannukset vaihtelevat suuresti. Monien Medicare Advantage -suunnitelmien avulla sinun ei tarvitse maksaa palkkioita ollenkaan. Omavastuut vaihtelevat välillä 0–450,00 dollaria palveluntarjoajasta ja suunnitelmasta riippuen.
Enimmäismäärä, joka saatat joutua maksamaan ulkopuolella olevista kuluista, vaihtelee myös suunnitelmien mukaan. Jotkut suunnitelmat rajoittavat taskusi kuluttamisen 1 500 dollarilla, kun taas toisilla on jopa 10 000 dollaria, joten kannattaa keskustella riippumattoman konsultin kanssa auttaa sinua päättämään, mikä suunnitelma vastaa tarpeitasi.
Esimerkkejä Medicare Advantage -suunnitelmien 2020 kustannuksista Floridan eri kaupungeissa
|
Floridan kaupunki (postinumero) |
Kuukausittainen premium-sarja | Vuotuinen vähennyskelpoinen alue |
Vuotuinen maksimitaso ulkona taskusta |
|
Daytona Beach (32129) |
$ 0- $ 116 | $ 0- $ 1300 | $ 2500 $ 10000 |
|
Lake City (32025) |
$ 0- $ 101 | $ 0- $ 1300 | $ 2500 $ 10000 |
|
Miami (33145) |
$ 0- $ 116 | $ 0- $ 1300 | $ 1000 10000 |
| Tallahassee (32308) | $ 0- $ 101 | $ 0- $ 1300 | $ 2500 $ 10000 |
|
Tampa (33619) |
$ 0- $ 145,50 | $ 0- $ 1300 | $ 1500 $ 10000 |
Lääkitys, osa D
Tämä ohjelma on Medicare-reseptilääkekate, mutta sitä tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt. D-osan suunnitelmien kustannukset vaihtelevat toimittajien ja suunnitelmien välillä.
Kuukausittaiset palkkiot Medicare Part D -suunnitelmille vaihtelevat 13,20 dollarista - 167,30 dollariin ja vuotuiset lääkevähennyskelvot vaihtelevat 0 dollarista 435 dollariin. Kustannuksesi riippuvat myös käyttämistäsi reseptilääkkeistä.
Voit verrata käyttämiesi lääkkeiden hintoja tarkistamalla kunkin yrityksen luettelon kattamista lääkkeistä. Tätä luetteloa kutsutaan kaavoksi.
Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap)
Nämä ovat yksityisiä vakuutuksia, joiden avulla voit maksaa ulkopuolelta aiheutuvia kuluja, kuten omavastuut, osamaksut ja kollitakuut, jotka liittyvät klassiseen Medicare-vakuutukseen. Opinnäytteiden hinnat vaihtelevat myös sijaintisi ja valitsemasi politiikan mukaan.
Medigap-kustannukset vaihtelevat suuresti riippuen siitä, valitsetko Medicare Part D -suunnitelman yhdessä Medigap-suunnitelman kanssa vai valitsetko Medigap yksin. Kuukausimaksut vaihtelevat 78 dollarista 505 dollariin valinnastasi riippuen. Muut maksettavat kustannukset sisältävät Medicare Part A -palkkion (jos sinulla sellainen on) ja Medicare Part B -palkkion. Saatat joutua maksamaan myös prosenttiosuuden Medicare Part B -vakuutuksen kustannuksista.
Liittohallitus vaatii kaikkien Medigap-suunnitelmien, myös Floridassa suunnitelmien, tarjoamaan samat perusetuudet edunsaajilleen. Medigap-suunnitelmia on 10, ja kaikilla on kirjainimet. Medigapin”suunnitelmiin” sisältyy A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N.
Kaikkia Medigap-käytäntöjä vaaditaan myös tarjoamaan sinulle tietyt kuluttajansuojat. Medigap-vakuutuksia myyvät vakuutusyhtiöt voivat tarjota sinulle lisäetuja, jotka ylittävät vaaditut, mutta on hyvä idea verrata vakuutuksia huolellisesti ennen ilmoittautumista.
Kaikkien Medigap-vakuutuksia myyvien yritysten, myös Floridassa toimivien, on tarjottava Medigap Plan A. Niiden on myös tarjottava suunnitelmat C ja F.
Medicaressa ilmoittautuminen
Jokaisessa osavaltiossa on organisaatio, joka tarjoaa eläkeläisille tietoa heidän käytettävissäan olevista sairausvakuutusohjelmista. Floridan vanhusten osasolla on SHINE (vanhojen sairausvakuutusten tarpeiden palveleminen) -ohjelma, joka yhdistää sinut vapaaehtoiseen neuvonantajaan opastamaan sinua Medicaren ilmoittautumisprosessissa.
SHINE-neuvonantajat voivat myös auttaa sinua selvittämään, mitkä suunnitelmat ovat saatavilla omalla alueellasi, ja he voivat selittää eroja omavastuuosuuksissa ja rahat ylittävissä rajoissa politiikkojen välillä. Medicare-ilmoittautumisaikana SHINE voi jopa tarjota ilmoittautumistapahtumia lähelläsi.
SHINE-palvelun kautta tarjottavat palvelut ovat ilmaisia, eikä organisaatiota ole sidoksissa mihinkään vakuutusyhtiöön, joten vapaaehtoisten tarjoamat tiedot eivät ole suunnattuja tiettyjen tuotteiden tai palveluiden myyntiin.
Milloin haen Medicareen Floridassa?
Medicareen ilmoittautumispäivät ovat samat kaikissa osavaltioissa.
Ensimmäinen ilmoittautuminen
Voit hakea Medicare -sovellusta kahdella eri tavalla. Oman alkuperäisen ilmoittautumisaikana (HOJKS) on 7 kuukauden ikkunan lähelle 65 vuotta. Voit hakea mihin tahansa Medicaren kattavuuden osaan 3 kuukautta ennen 65-vuotiaana tai 3 kuukautta 65-vuotiaana.
Jos haluat Medicaren kattavuuden alkavan heti 65-vuotiaana, kannattaa käyttää 3 kuukautta ennen syntymäpäivääsi. Jos odotat syntymäpäivääsi kuukauteen, kattavuutesi voi alkaa vasta 1–3 kuukautta 65-vuotiaana.
Yleinen ilmoittautuminen
Jos et kirjautunut Medicaren A- ja B-osaan IEP: n aikana, voit silti ilmoittautua Medicareen 1.1. – 31.3. Välisenä aikana yleisen ilmoittautumiskauden aikana. Jos et kirjautunut Medicare-palveluun, kun ensimmäisestä liittymispäivästä tuli, saatat joutua maksamaan sakkoa ja palkkiosi voivat olla korkeammat.
Avaa ilmoittautuminen
Jos olet jo ilmoittautunut Medicareen Floridassa, mutta haluat siirtyä toiseen suunnitelmaan tai muuttaa kattavuutta, voit tehdä sen Medicaren avoimen ilmoittautumisajan (OEP) aikana 15. lokakuuta - 7. joulukuuta 2020.
Erityinen ilmoittautuminen
Joissain tapauksissa saatat pystyä lisäämään tai muuttamaan Medicare-kattavuutta erityisen ilmoittautumisajan aikana. Jos sinä:
- siirry jonnekin vanhalla politiikallasi ei ole kattavuutta tai jonnekin uusilla vaihtoehdoilla
- vapautetaan juuri vankilasta
- menettää nykyisen kattavuuden
- sinulla on mahdollisuus saada vakuutus työnantajan, ammattiliiton tai PACE-suunnitelman kautta
- Medicare seuraamuksia tai lopettaa suunnitelmasi
- sinusta tulee kelvollinen Medicaid, valtion lääketieteellinen avustussuunnitelma tai Medicare kroonista erityistarpeita koskeva suunnitelma
- valitsit suunnitelman, joka perustuu liittovaltion työntekijän antamiin huonoihin tietoihin
Milloin voin hakea Medicare-osaa D (reseptivakuutus)?
Määräaika Medicare-osan D hakemiselle on sama Floridassa kuin muualla maassa. Kun täytät 65 vuotta, sinulla on mahdollisuus hakea Medicare-osaan D, joka on valinnainen reseptivakuutusohjelma. Jos et hakeudu, kun olet ensimmäisen kerran kelvollinen, ja päätät myöhemmin, että haluat hakea, joudut todennäköisesti maksamaan myöhästyneiden ilmoittautumismaksujen joka kuukausi niin kauan kuin sinulla on Medicare Part D -suojaus.
Noin 70 prosentilla Medicare-lääkkeistä on myös reseptilääkekate Medicaren osan D kautta - noin kaksinkertainen määrä D-osaan vuonna 2006 rekisteröityneiden lukumäärä. UnitedHealth, CVS Health ja Humana tarjoavat suurimman osan tästä kattavuudesta koko maassa. Ihmiset maksoivat keskimäärin 29 dollaria kuukaudessa D-osan palkkioistaan vuonna 2019.
Medicaren osan D kattavuuden kustannukset vaihtelevat suunnitelmasi ja tulojesi mukaan. Lisätietoja sosiaalikustannuksista saat sosiaaliturvahallinnon tarjoamasta kaaviosta.
On tärkeää tietää, että jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma ja haet Medicare-osaa D, voit menettää Medicare Advantage -suunnitelmasi, koska monilla Medicare Advantage -suunnitelmilla on myös lääkkeiden kattavuus.
Lopullinen rivi
Medicare on liittovaltion sairausvakuutusohjelma, joka kattaa 65-vuotiaat tai vanhemmat tai joilla on tiettyjä sairauksia tai vammaisia. Koska Medicare on liittovaltion ohjelma, kelpoisuusvaatimukset ja ilmoittautumisajat ovat samat Floridassa kuin muuallakin maassa.
On tärkeää ymmärtää, milloin hakeutua Medicareen, koska jos unohdat alkuperäisen ilmoittautumisaikasi, saatat joutua maksamaan korkeampia vakuutusmaksuja tai sakkoja pitkällä aikavälillä.
Floridan osavaltio ylläpitää SHINE-ohjelmaa auttamaan sinua selvittämään, mitkä Medicaren suunnitelmat saattavat olla sinulle parhaiten sopivia. SHINE-neuvonantajat eivät ole sidoksissa mihinkään tiettyyn vakuutusyhtiöön, joten he voivat myös auttaa sinua Medicare-hakemusprosessissa.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
