Yleiskatsaus
Monilla syöpillä on neljä vaihetta, mutta pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) on yleensä jaettu kahteen vaiheeseen - rajoitettu vaihe ja laajennettu vaihe.
Vaiheen tunteminen antaa sinulle kuvan yleisistä näkymistä ja siitä, mitä hoidolta voidaan odottaa. Kun päätetään seuraavista vaiheista, vaihe ei ole ainoa huomio. Lääkäri ottaa huomioon myös ikäsi, yleisen terveydentilasi ja elämäsi laatua koskevat henkilökohtaiset mieltymyksesi.
Lue lisätietoja siitä, mitä tarkoittaa laaja SCLC-vaihe.
Laaja SCLC-vaihe
Laaja SCLC-vaihe on levinnyt kaukana alkuperäisestä tuumorista. Lääkäri diagnosoi laajan vaiheen SCLC: n, kun syöpä:
- on levinnyt koko keuhkoihin
- on levinnyt toiseen keuhkoihin
- on tunkeutunut keuhkojen väliseen alueeseen
- on saavuttanut imusolmukkeet rinnan toisella puolella
- on päässyt luuytimeen tai kaukaisiin kohtiin, kuten aivoihin, lisämunuaisiin tai maksaan
Koska usein ei ole varhaisia oireita, noin 2: lla kolmesta SCLC-potilaasta on diagnoosin aikana laaja vaiheen sairaus.
Toistuva SCLC on syöpä, joka on palannut hoidon päätyttyä.
Hoito laaja-alaiselle SCLC: lle
kemoterapia
Koska syöpä on levinnyt, laaja-alaisen SCLC: n pääasiallinen hoito on kemoterapia. Kemoterapia on eräs systeeminen terapia. Se ei ole kohdistettu tiettyyn kasvaimeen tai kehon alueeseen. Se etsii ja hyökkää syöpäsoluja riippumatta siitä, missä ne ovat. Se voi kutistaa kasvaimia ja hidasta etenemistä.
Jotkut yleisimmistä kemoterapeuttisista lääkkeistä, joita käytetään SCLC: hen, ovat:
- karboplatiini
- sisplatiinia
- etoposidia
- irinotekaani
Yleensä kahta lääkettä käytetään yhdessä.
immunoterapia
Immunoterapialääkkeitä, kuten atetsolumumabia, voidaan käyttää yhdessä kemoterapian kanssa, ylläpitohoitona tai kun kemoterapia ei enää toimi.
säteily
Laajassa SCLC-vaiheessa rintakehän säteily tehdään yleensä vain, jos sinulla on hyvä vaste kemoterapiaan.
Sädehoitoa voidaan käyttää kohdistamaan tiettyihin kehon alueisiin, joilla syöpä on levinnyt. Tämä voi auttaa kasvainten kutistumista parantamaan oireita ja pidentämään elämääsi.
Vaikka syöpä ei ole levinnyt aivoihin, lääkäri voi suositella aivojen säteilyä (profylaktinen kallon säteily). Tämä voi estää syövän leviämisen sinne.
Keuhkosyöpä voi johtaa verenvuotoon ja hengitysvaikeuksiin. Kun näin tapahtuu, voidaan käyttää sädehoitoa tai laserleikkausta. Tavoitteena ei ole parantaa sitä, vaan parantaa oireita ja yleistä elämänlaatua.
Kliiniset tutkimukset
SCLC on vaikea hoitaa. Voit harkita uusien kemoterapia-aineiden, immunoterapioiden tai muiden hoitomuotojen kliinisiä tutkimuksia, joita ei muuten ole saatavana. Jos olet kiinnostunut oppimaan lisää, lääkäri selvittää, mitkä tutkimukset saattavat olla sinulle hyvä ottelu.
Tukitoimenpiteet
Lisäksi saatat tarvita tukea (lievittävää) hoitoa tiettyjen oireiden hoitamiseksi. Esimerkiksi:
- keuhkoputkia laajentavat keuhkojen hengitysteet
- happiterapia
- kipulääkkeet
- kortikosteroidit
- maha-suolikanavan lääkkeet
Voit myös työskennellä ravitsemusterapeutin kanssa ravitsemuksellista tukea.
Näkymät laajalle SCLC: lle
Kemoterapia voi olla tehokas kutistaessa SCLC: tä. Monet ihmiset kokevat jonkin verran oireita.
Vaikka syöpä kutistuu pisteeseen, jossa kuvantamistestit eivät enää löydä sitä, lääkäri ehdottaa todennäköisesti ylläpitohoitoa. Tämä johtuu siitä, että SCLC on aggressiivinen sairaus, joka melkein aina palautuu.
Vaikka laajalle levinneelle SCLC: lle ei ole parannuskeinoa, hoito voi auttaa hidastamaan etenemistä ja parantamaan elämäsi laatua.
Hoidon valinta
Laajalle SCLC: lle on monia vakiohoitoja, ja monia asioita on harkittava. Vaiheen lisäksi lääkäri suosittelee hoitoa, joka perustuu:
- missä syöpä on levinnyt (metastasoitunut) ja mihin elimiin se vaikuttaa
- oireiden vakavuus
- ikäsi
- henkilökohtaiset mieltymykset
Kemoterapia ja säteily voi johtaa merkittäviin sivuvaikutuksiin, jopa terveimmillä ihmisillä. Yleinen terveytesi ohjaa kemoterapialääkkeitä ja annostusta koskevia päätöksiä.
Varaa aika käydä perusteellista keskustelua onkologisi kanssa. Se voi auttaa perheenjäsenten tai muiden rakkaimpien osallistumista. Hanki hyvä idea jokaisesta hoitotyypistä, mitä sinun pitäisi kohtuudella odottaa heiltä, ja todennäköisistä sivuvaikutuksista.
Kysy hoidon logistiikasta ja miten se vaikuttaa elämääsi päivittäin. Elämäsi laadulla on merkitystä. Mitä haluat, on merkitystä. Kannusta lääkäriäsi puhumaan selvästi, jotta voit tehdä hyviä päätöksiä.
Jos kemoterapia tai kliiniset tutkimukset eivät sovi sinulle, voit silti jatkaa tukevaa hoitoa. Sen sijaan, että yrittäisivät parantaa syöpää tai hidasta etenemistä, tukihoito keskittyy oireiden hallintaan ja parhaan mahdollisen elämänlaadun ylläpitämiseen mahdollisimman pitkään.
Asuminen laaja-alaisella SCLC: llä
Eläminen laaja-alaisella SCLC: llä voi olla ylivoimaista. Mutta on olemassa tapoja selviytyä taudista ja elää elämäsi täysimääräisesti.
Joidenkin mielestä on hyödyllistä nähdä terapeutti tunteiden selvittämiseen. Tästä voi olla hyötyä myös vaikeuksissa oleville rakkaimmille.
Useat ihmiset nauttivat tukiryhmistä, olivatpa he sitten verkossa tai henkilökohtaisia tapaamisia. Lääkäri voi ohjata sinut alueesi ryhmiin tai saada lisätietoja seuraavista organisaatioista:
- American Cancer Society
- American Lung Association
- CancerCare
Hoitoon pääsy on tärkeää, mutta se ei ole ainoa huomioon otettava asia. Hemmottele itseäsi toiminnoilla, jotka ovat sinulle merkityksellisiä. Ansaitset sen ja se parantaa elämäsi laatua.
Palliatiivinen hoito
Valitsetko kemoterapian vai et, tarvitset todennäköisesti tukevaa hoitoa, joka tunnetaan myös nimellä lievittävä hoito.
Palliatiivinen hoito ei hoita itse syöpää, vaan pyrkii auttamaan sinua parhaan mahdollisen elämänlaadun ylläpitämisessä. Tähän voi kuulua kivunlievitystä, hengitysapua ja stressin lievitystä. Palliatiiviseen hoitoryhmään voi kuulua:
- lääkärit
- sairaanhoitajat
- sosiaalityöntekijät
- terapeutit
Jos hengitysteesi ovat rajoitetut, sinulla voi olla:
- Fotodynaaminen terapia. Tässä terapiassa käytetään valolle herkistävää lääkettä ja altistumista valolle tietyillä aallonpituuksilla. Sinua rauhoitetaan, kun instrumentti, nimeltään bronkoskooppi, johdetaan kurkkuun ja keuhkoihin. Menettely voi auttaa avaamaan hengitysteesi.
- Laserhoito. Käyttämällä laseria bronkoskoopin päässä, lääkäri voi polttaa kasvaimen osat pois. Sinun on oltava yleisanestesiassa.
- Stentti. Lääkäri voi laittaa stenttiin nimeltään putken hengitysteihisi auttamaan hengittämistä.
Keuhkopussin effuusiota tapahtuu, kun keuhkojen ympärillä on kertynyt nestettä. Sitä voidaan hoitaa prosessilla, jota kutsutaan rintakehää. Tässä menettelyssä ontto neula asetetaan kylkien väliseen tilaan nesteen tyhjentämiseksi.
On myös olemassa useita menettelytapoja, jotta neste ei kerääntyä uudelleen:
- Kemiallinen pleurodesis. Lääkäri asettaa onton putken rintakehän seinämään nesteen tyhjentämiseksi. Sitten johdetaan kemikaali, joka aiheuttaa keuhkojen limakalvon ja rintakehän seinät tarttumaan yhteen ja estämään tulevien nesteiden kertymisen.
- Kirurginen pleurodesis. Leikkauksen aikana keuhkojen ympärille puhalletaan lääke, kuten talkki. Lääke aiheuttaa arpikudoksen muodostumisen, mikä aiheuttaa keuhkojen kiinnittymisen rintaan. Tämä auttaa sulkemaan tilan, jossa neste voi kerätä.
- Katetri. Lääkäri asettaa katetrin rintaan ja jättää sen kehon ulkopuolelle. Neste valuu säännöllisesti pulloon.
Jos nestettä kerääntyy sydämesi ympärille, nämä toimenpiteet voivat auttaa:
- Pericardiocentesis. Lääkäri asettaa neulan syöttökammion avulla neulan tyhjentämiseksi sydämen ympärille.
- Perikardiikkuna. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa osan pussista sydämen ympärillä. Tämän avulla neste voi valua rintaan tai vatsaan.
Kasvaimille, jotka kasvavat keuhkojen ulkopuolella, sädehoito voi auttaa kutistamaan niitä oireiden lievittämiseksi.
Nouto
Laaja SCLC tarkoittaa, että syöpäsi on levinnyt kaukana tuumorista. Tämän tyyppiseen syöpään ei voida parantaa, mutta hoito on saatavana oireiden hallintaan ja elämän pidentämiseen. Lääkäri suosittelee hoitosuunnitelmaa diagnoosisi ja yleisen terveydentilasi perusteella.
