Yleiskatsaus
Laaja-asteisen pienisoluisen keuhkosyövän (SCLC) hoitoon sisältyy yleensä yhdistelmähoito. Se voi olla yhdistelmä kemoterapialääkkeitä tai kemoterapiaa plus immunoterapia.
Tarkastellaan lähemmin laaja-alaisen SCLC-yhdistelmähoitoa, sen toimintaa ja huomioitavia asioita ennen hoidon valintaa.
Yhdistelmäkemoterapia
Vaikka leikkausta ja rinnan säteilyä käytetään rajoitetun vaiheen SCLC: hen, niitä ei yleensä käytetä laajassa vaiheessa. Ensisijainen hoito laaja-alaiseen SCLC: hen on yhdistelmäkemoterapia.
Kemoterapialla on useita tavoitteita. Se voi kutistaa kasvaimia, vähentää oireita ja hidasta sairauden etenemistä. Tämä on tärkeää SCLC: n hoidossa, koska se on erityisen nopeasti kasvava syöpä. Nämä tehokkaat lääkkeet voivat estää syöpäsoluja kasvamasta ja lisääntymään.
Kemoterapialääkkeet eivät ole kohdistettu tiettyyn kasvaimeen tai tiettyyn kehon osaan. Se on systeeminen hoito. Tämä tarkoittaa, että se etsii syöpäsoluja missä ne ovatkin.
Yhdistelmäkemoterapia voi sisältää:
- etoposidi plus sisplatiini
- etoposidi plus karboplatiini
- irinotekaani plus sisplatiini
- irinotekaani plus karboplatiini
Kemoterapia annetaan tyypillisesti infuusiona määrätyllä aikataululla. Ennen aloittamista lääkäri arvioi terveytesi varmistaaksesi, että pystyt kestämään hoidon sivuvaikutuksia.
Kemoterapia plus immunoterapia
Syöpäsolut ovat maskeroinnin mestareita. Ne voivat huijata immuunijärjestelmääsi näkemättä niitä vaarallisina.
Immunoterapia, joka tunnetaan myös nimellä biologinen terapia, lisää immuunijärjestelmää. Se auttaa sitä tunnistamaan syöpäsolut ja hyökkäämään niihin. Toisin kuin kemoterapia, se ei aiheuta haittaa terveille soluille.
Immunoterapialääke atezolizumab (Tecentriq) voidaan antaa yhdessä yhdistelmäkemoterapian kanssa. Kun olet lopettanut kemoterapian, voit pysyä atetsolumumabilla ylläpitohoidona.
Muita immunoterapialääkkeitä, joita voidaan käyttää SCLC: hen, ovat:
- ipilimumabi (Yervoy)
- nivolumabi (Opdivo)
- pembrolitsumabi (Keytruda)
Immunoterapia annetaan tyypillisesti laskimonsisäisenä (IV) infuusiona säännöllisen aikataulun mukaisesti.
Kuinka tehokas yhdistelmähoito on?
Yhdistelmäkemoterapia laaja-alaiseen SCLC: hen voi hidastaa taudin etenemistä ja lievittää oireita. Sen alkuperäinen vasteaste on 60 - 80 prosenttia. Joissakin tapauksissa vastaus on niin dramaattinen, että kuvantamistesteillä ei enää voida havaita syöpää.
Tämä on kuitenkin yleensä väliaikaista. Laaja SCLC-vaihe toistuu melkein aina, joskus kuukausien sisällä. Uusimisen jälkeen syöpä voi olla resistentti kemoterapialle.
Tästä syystä lääkärisi voi suositella immunoterapian jatkamista kemoterapian lopettamisen jälkeen. Lääkäri voi myös ehdottaa aivoille säteilyhoitoa. Tämä voi auttaa estämään syövän leviämisen aivoihin.
SCLC: n immunoterapian kliinisillä tutkimuksilla on ollut erilaisia tuloksia. Yhdessä äskettäisessä tutkimuksessa tarkasteltiin atetsolumumabia platinapohjaisella kemoterapialla. Pelkästään kemoterapiaan verrattuna yleinen eloonjääminen ja etenemisvapaa eloonjääminen paranivat merkittävästi.
Immunoterapia laaja-alaisen SCLC: n hoitamiseksi on lupaava, mutta silti suhteellisen uusi. Yhdistelmäkemoterapialla immunoterapiaa opiskelevat kliiniset tutkimukset ovat käynnissä.
Jos syöpä ei mene remissioon tai jatkaa leviämistä, tarvitset lisähoitoa. Valintasi riippuvat siitä, missä se on levinnyt ja mistä hoidoista olet jo kokeillut.
Yhdistelmähoidon sivuvaikutukset
Syöpään liittyy nopeasti jakautuvia soluja. Kemoterapialääkkeet kohdistuvat nopeasti jakautuviin soluihin. Tämä tarkoittaa, että ne vaikuttavat myös joihinkin terveisiin soluihin. Juuri tämä aiheuttaa niin monia tämän hoidon sivuvaikutuksia.
Kemoterapian sivuvaikutukset vaihtelevat riippuen lääkkeistä, annostuksesta ja siitä, kuinka usein sitä saa. Jokainen reagoi eri tavalla. Mahdollisten sivuvaikutusten luettelo on pitkä, mutta et todennäköisesti kokeisi niitä kaikkia. Haittavaikutuksia voivat olla:
- väsymys
- heikkous
- pahoinvointi
- oksentelu
- ruokahalun menetys
- ripuli
- hiustenlähtö
- painonpudotus
- hauraat kynnet
- vuotavat ikenet
- lisääntynyt infektioriski
Immunoterapia voi aiheuttaa:
- pahoinvointi
- väsymys
- nivelkipu
- ripuli tai ummetus
- flunssan kaltaiset oireet
- painon muutokset
- ruokahalun menetys
Infuusioreaktion oireet voivat aiheuttaa:
- kuume, vilunväristykset tai kasvojen punoitus
- ihottuma
- kutiava iho
- huimaus
- vinkuminen
- vaikeuksia hengittää
Sädehoito voi johtaa:
- väsymys
- ruokahalun menetys
- ihon ärsytys samanlainen kuin auringonpolttama
- päänahan ärsytys
- hiustenlähtö
Monia sivuvaikutuksia voidaan hallita muilla hoitomuodoilla tai elämäntavan muutoksilla. Muista kertoa terveydenhoitotiimillesi, kun sinulla on haittavaikutuksia.
Harkitsevat asiat
Ennen hoidon valitsemista lääkäri arvioi terveytesi. Joissakin tapauksissa tavanomaisen hoidon sivuvaikutukset voivat olla liian ankarat. Yhdessä voit päättää, tarvitsetko sinulle pienempiä annoksia kemoterapiaa, immunoterapiaa tai lievittävää hoitoa yksin. Voit myös keskustella lääkärisi kanssa mahdollisesta ilmoittautumisesta kliiniseen tutkimukseen.
Palliatiivista hoitoa kutsutaan myös tukihoitoksi. Se ei hoita syöpääsi, mutta se voi auttaa hallitsemaan yksittäisiä oireita ja palauttamaan elämäsi laadun mahdollisimman pitkään. Voit saada palliatiivista hoitoa yhdessä yhdistelmähoidon kanssa.
Onko sinulla ennen hoitoa, hoidon aikana tai sen jälkeen, sinulla on kysymyksiä ja huolenaiheita. Terveystiimisi auttaa sinua. He haluavat hoidosi sujuvan mahdollisimman sujuvasti ja voivat antaa tukea tarvittaessa. Tarvittaessa he voivat ohjata sinut muihin, joista voi olla apua.
Ottaa mukaan
Ensisijainen terapia laaja-alaisessa SCLC: ssä on yhdistelmähoito. Tämä voi tarkoittaa kemoterapeuttisten lääkkeiden yhdistelmää yksinään tai yhdessä immunoterapian kanssa. Hoito on kuitenkin räätälöitävä erityistarpeisiisi.
Avoin viestintä lääkärisi kanssa on paras tapa varmistaa, että olet samalla sivulla. Yhdessä voit tehdä sinulle parhaimmat valinnat.
