Medicare on Yhdysvaltojen liittovaltion sairausvakuutusohjelma 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Se kattaa myös ihmiset, joilla on tietyistä vammaisista ja terveysoloista.
Medicaid on yhteinen liittovaltion ja osavaltion ohjelma, jolla autetaan ihmisiä, joilla on rajalliset resurssit tai tulot maksamaan lääketieteellisiä kustannuksia. Se tarjoaa etuja, joita Medicare ei yleensä kata.
Terveysasioiden mukaan noin 9,2 miljoonaa ihmistä, jotka edustavat noin 16 prosenttia Medicaren ilmoittautuneista ja noin 15 prosenttia Medicaidin ilmoittautuneista, on ilmoittautunut sekä Medicareen että Medicaidiin.
Jos olet oikeutettu sekä Medicareen että Medicaidiin, olet kaksoiskelpoinen edunsaaja.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja kaksinkertaisesta kelpoisuudesta, mukaan lukien pätevyys, edut ja valtionkohtaiset erot.
Tietoja kaksoiskelpoisuudesta
Tyypillisesti ikä, vammaisuus tai tulot, kaksoiskelpoisuusluokittelu perustuu siihen, että olet joko:
- ilmoittautui Medicareen ja saa täydet Medicaid-edut
- ilmoittautui Medicareen ja saa apua Medicaren palkkioihin
Sinua pidetään myös kaksinkertaisena tukikelpoisena edunsaajana, jos olet ilmoittautunut Medicaren osaan A tai osaan B ja vastaanotat kustannustenjakoa Medicaren säästöohjelman (MSP) kautta.
Medicaren säästöohjelmat
- Pätevä lääketieteellinen edunsaaja (QMB) -ohjelma: auttaa vähennysten, palkkioiden, rinnakkaisvakuutusten ja osamaksujen maksamisessa osasta A, osaa B tai molempia.
- Määritelty matalan tulotason lääketieteellisen avunsaajan (SLMB) ohjelma: auttaa B osan palkkioiden maksamisessa
- Pätevä henkilö (QI) -ohjelma: auttaa B osan vakuutusmaksujen maksamisessa
- Pätevä vammainen työskentelevä (QDWI) -ohjelma: maksaa osan A palkkion tietyille vammaisten parissa työskenteleville
Onko kaksinkertainen kelpoisuus rajoitettu alkuperäiseen Medicareen?
Kaksinkertaiset tukikelpoisuuden saajat eivät rajoitu alkuperäiseen Medicareen.
Jos sinulla on kaksoiskieltokelpoisuus, voit myös saada Medicare-kattavuutesi Medicare Advantage Plan -sovelluksen kautta.
Kaksinkertainen kelpoisuus reseptiä
Kaksi tukikelpoista edunsaajaa ilmoittautuu automaattisesti Medicaren osan D reseptilääkesuunnitelmaan.
Voit myös saada lisäapua osan D kattavuuteen. Lisäapu on Medicare-ohjelma, joka auttaa maksamaan osan D reseptilääkeohjelman kustannukset ihmisille, joilla on rajalliset resurssit tai tulot.
Useimmissa tapauksissa Medicaid kattaa lääkkeet, jotka eivät kuulu Medicare-osan D piiriin.
Kaksinkertainen tukikelpoisuus Medicaid-tuet
Koska Medicaid on yleensä viimeisenä keinona maksava, kahden tukikelpoisen edunsaajan osalta Medicare maksaa ensin katetut lääketieteelliset palvelut.
Jos sinulla on muuta kattavuutta, kuten työnantajaryhmien terveyssuunnitelmat tai Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap), tämä kattavuus maksaa ensin ja Medicaid viimeisen.
Medicaid voi kattaa terveydenhuollon kulut, joita Medicare ei välttämättä kata tai kattaa vain osittain, kuten:
- kotipalvelut
- henkilökohtainen hygienia
- hoitokodin hoito
Valtioiden väliset erot
Kahden tukikelpoisen edunsaajan etuudet voivat vaihdella asuinvaltiosi mukaan. Eroja valtion mukaan voivat sisältää:
- Medicaid tarjosi Medicaidin hoidettujen hoitosuunnitelmien kautta
- palvelumaksu Medicaidin kattavuus
- suunnitelmat, jotka sisältävät kaikki Medicare- ja Medicaid-edut
Tulo- ja resurssistandardit on määritelty liittovaltion laissa täydelliselle Medicaidille ja Medicare Savings Programmeille. Valtiot voivat harkintansa mukaan nostaa tehokkaasti liittovaltion valtuuttamia rajoituksia.
Ottaa mukaan
Kaksinkertainen kelpoisuus Medicareen ja Medicaidiin tarkoittaa, että olet ilmoittautunut Medicareen ja joko:
- saavat täydet Medicaid-edut
- avun saaminen Medicare-palkkioista
- kustannustenjaon saaminen Medicare Savings Program (MSP) -ohjelman kautta
Jos olet kaksoiskelpoinen edunsaaja, todennäköisesti suurin osa terveydenhuollon kustannuksista katetaan.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
