Kaksinkertainen masennus on, kun kaksi erityistä masennustyyppiä ovat päällekkäin. Se on vakava tila, josta voi tulla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta.
Lääketieteellisesti se on jatkuvan masennushäiriön (PDD) ja suuren masennushäiriön (MDD) rinnakkaiseloa.
Tutkimme yhtäläisyyksiä ja eroja PDD: n ja MDD: n välillä ja mitä tapahtuu, kun ne esiintyvät yhdessä.
Mikä on kaksinkertainen masennus?
Kaksinkertainen masennus on, kun sinulla on PDD ja kehittyy MDD.
Näillä kahdella masennustyypillä on monia yhteisiä oireita. Yleensä MDD on vakava masennuksen muoto, kun taas PDD on alemman asteen krooninen masennus.
Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja (DSM) on käsikirja, jota terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät mielenterveyshäiriöiden diagnosointiin. Nykyinen versio, DSM-5, sisältää kriteerit PDD: n ja MDD: n diagnosoimiseksi.
Vaikka tutkijat ja muut kutsuvat sitä kaksinkertaiseksi masennukseksi, DSM-5 ei lueta sitä viralliseksi diagnoosiksi.
Jos sinulla on”kaksinkertainen masennus”, lääkäri diagnosoi samanaikaisesti PDD: n ja MDD: n, mutta voit silti kutsua sitä kaksinkertaiseksi masennukseksi.
Mitkä ovat kaksinkertaisen masennuksen osat?
Pysyvä masennus
PDD on melko uusi diagnoosi. Sitä kutsuttiin aiemmin dystymiana tai kroonisena suurena masennuksena.
Nämä ovat PDD: n diagnosoinnin perusteet:
- aikuiset: masentunut mieliala vähintään 2 vuotta
- lapset ja teini-ikäiset: masentunut tai ärtynyt mieliala vähintään yhden vuoden ajan
- oireet eivät ole päässeet yli 2 kuukautta kerrallaan
Lisäksi sinulla on oltava vähintään kaksi näistä oireista:
- huono ruokahalu tai syö liikaa
- unettomuus tai liikaa nukkuminen
- väsymys tai vähän energiaa
- alhainen itsetunto
- huono keskittyminen ja päätöksenteko
- toivottomuuden tunne
Koska PDD on pitkäaikainen tila, sinulle ei ehkä välttämättä ole tällä hetkellä selvää, että se on mahdollista tuntea jollain muulla tavalla. Saatat jopa liittää sen persoonallisuutesi mukaan - mutta se ei ole sinä. Se ei ole sinun vikasi. Se on häiriö, ja se on hoidettavissa.
Samanaikaisesti esiintyvät häiriöt ovat yleisiä, ja niihin voi kuulua:
- levottomuus
- vakava masennus
- persoonallisuushäiriöt
- päihteiden käytön häiriöt
Masennustila
MDD on mielialahäiriö, joka aiheuttaa voimakkaita, jatkuvia surun tunteita ja yleistä kiinnostuksen menetystä. Sillä on syvällinen vaikutus siihen, miten tunnet ja käyttäydyt. Voi olla vaikeaa, ellei mahdotonta, jatkaa normaalisti.
Diagnoosikriteerit sisältävät vähintään viisi alla luetelluista oireista, jotka ilmenevät 2 viikon kuluessa. Yksi näistä on kiinnostuksen menetys, nautinnon menetys tai masentunut mieliala.
- masentunut mieliala (tai ärtyneisyys lapsilla ja teini-ikäisillä)
- vähentynyt kiinnostus tai nautinnon menetys useimmissa asioissa
- ruokahalun tai painon muutokset
- unettomuus tai nukkuminen
- muuttuneet tai hidastuneet kehon liikkeet
- energian puute ja väsymys
- arvottomuuden tai syyllisyyden tunne
- hidastettu ajattelu tai vaikeudet keskittyä ja tehdä päätöksiä
- toistuvat kuoleman- tai itsemurha-ajatukset, itsemurhasuunnitelman laatiminen tai itsemurhayritys
MDD-diagnoosin saamiseksi näitä oireita ei saa voida selittää minkään aineen tai muun sairauden vaikutuksilla.
Ei ole harvinaista, että joku, jolla oli suuri masennus, sai toisen elämänsä aikana.
Suuri masennus on vakava häiriö, mutta sitä voidaan hoitaa.
Mitkä ovat kaksinkertaisen masennuksen oireet?
PDD on krooninen. Siihen ei yleensä liity selkeitä masennusjaksoja. Suureen masennukseen liittyvät oireet ovat voimakkaita. Kun ne osuvat, tunnet ne todennäköisesti normaalin lähtötason ulkopuolelle.
Jos niin on tapahtunut sinulle, et ole yksin. Suurimmalla osalla PDD-potilaista on elämässään ainakin yksi masennusjakso.
Kaksinkertaisen masennuksen oireet vaihtelevat henkilöittäin. PDD-oireesi voivat lisääntyä, erityisesti masentunut mieliala ja toivottomuuden tunteet. PDD: n normaalin rutiinin läpi saaminen, joka on jo vaikeaa, voi tulla entistä haasteellisemmaksi.
Sinulla voi olla myös:
- vaikea tyhjyys, syyllisyys tai arvottomuus
- selittämättömät fyysiset kiput tai yleinen sairauden tunne
- hidastuneet kehon liikkeet
- ajatuksia itsensä vahingoittumisesta
- toistuvat kuoleman- tai itsemurha-ajatukset
- itsemurhan suunnittelu
Nämä ovat merkkejä siitä, että sinun on hakeuduttava välittömään hoitoon.
Kuinka kaksinkertainen masennus diagnosoidaan?
Jos sinulla on masennuksen oireita, ota yhteys ensiapupäällääriisi tai mielenterveyden tarjoajaan mahdollisimman pian.
Vierailusi voi sisältää fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotestit joidenkin samanlaisten oireiden aiheuttamien sairauksien sulkemiseksi pois. PDD: n, MDD: n tai kaksinkertaisen masennuksen diagnosoimiseksi ei ole erityistä laboratoriotestiä.
Jos sinulla on jo diagnoosi PDD, lääkäri voi tunnistaa masennuksen merkit melko nopeasti.
Perusterveydenhuollon lääkäri voi tehdä diagnoosin tai ohjata sinut mielenterveysammattilaiseen arviointia varten. Diagnoosiin kuuluu vastaaminen joukkoon kysymyksiä, joiden tarkoituksena on tarkistaa, täytätkö PDD: n, MDD: n tai molempien diagnoosikriteerit. On tärkeää olla täysin avoin kaikista oireistasi.
Jos sovit molemmille ehdoille, sinulla on kaksinkertainen masennus.
Mikä on kaksinkertaisen masennuksen hoito?
PDD: n ja MDD: n hoito on samanlaista. Tähän sisältyy yleensä lääkitys, psykoterapia tai näiden kahden yhdistelmä. Se ei kuitenkaan ole sama kaikille. Lääkärisi on räätälöitävä hoito erityistarpeisiisi.
Jotkut masennuslääkkeet ovat:
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
- serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI)
- trisykliset masennuslääkkeet
- epätyypilliset masennuslääkkeet
- monoaminioksidaasin estäjät (MAOI)
On tärkeää, että otat näitä lääkkeitä täsmälleen määräysten mukaisesti. Se vaatii myös vähän kärsivällisyyttä. Jos et tunne vaikutuksia heti, älä anna periksi. Näiden lääkkeiden toiminnan aloittaminen voi viedä muutaman viikon.
Oikeiden lääkkeiden ja annosten löytäminen voi myös kestää jonkin verran kokeiluja. Lääkärisi tekee säädöt tarpeen mukaan, kunnes tunnet olosi paremmaksi.
Jos luulet lääkkeesi toimivan tai sinulla on epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, on tärkeää keskustella asiasta lääkärisi kanssa.
Älä lopeta lääkityksen käyttämistä äkillisesti, ellei lääkärisi määrää lääkärisi niin tekemään, koska se voi johtaa vieroitusoireisiin tai pahenemiseen. Lääkäri voi määrätä sinulle vaihtoehtoisen lääkkeen tai auttaa sinua kaventumaan turvallisesti.
Lääkehoidon lisäksi voit hyötyä psykoterapiasta. Tähän voi kuulua puheterapia ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). Voit tehdä tämän yksi kerrallaan terapeutin kanssa tai ryhmäasetuksessa.
Jos et pysty huolehtimaan itsestäsi tai olet vaarassa vahingoittaa itseäsi, saatat joutua pysymään sairaalassa, kunnes vaara ohittaa.
Kun vaikea masennus ei reagoi näihin hoitomuotoihin, muihin sisältyy:
- Sähkökouristushoito (ECT): Tämä on toimenpide, jossa sähkövirtaa käytetään stimuloimaan aivoja kouristukseen. Se aiheuttaa aivojen kemian muutoksia, jotka voivat lievittää masennusta.
- Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (TMS): Tähän sisältyy magneettimpulssien käyttö stimuloida aivojen hermosoluja, jotka liittyvät mielialan säätelyyn ja masennukseen.
Lääkäri voi antaa ruokavaliota, liikuntaa ja muita elämäntapaan liittyviä suosituksia täydentääksesi hoitoasi.
Saatat myös löytää hyötyä liittyessäsi tukiryhmään masennusta sairastavien ihmisten kanssa. Kysy lääkäriltäsi hakemus paikallisiin lähteisiin.
Mikä aiheuttaa kaksinkertaisen masennuksen?
Masennuksen syyt eivät aina ole selviä. Sen sijaan, että se olisi yksi syy, se voi olla yhdistelmä tekijöitä, kuten:
- aivojen muutokset
- aivojen kemia
- ympäristö
- genetiikka
- hormonit
Asioita, jotka voivat lisätä masennuksen riskiä, ovat:
- alhainen itsetunto
- traumaattiset tapahtumat, kuten väärinkäyttö, rakkaansa menetys, sekä taloudelliset tai suhteelliset vaikeudet
- perheenjäsenet, joilla on aiemmin ollut masennus, alkoholin käyttöhäiriö ja itsemurha
- muut mielenterveyden häiriöt, kuten posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), ahdistus tai syömishäiriöt
- huumeet ja alkoholi
- vakava krooninen sairaus
Nouto
Tupla-masennus on silloin, kun henkilöllä, jolla on jatkuva masennus, kehittyy suuri masennus. Tutkijat eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa kaksinkertaisen masennuksen, mutta apua on saatavana.
Sekä PDD että MDD voidaan hoitaa ja hallita tehokkaasti.
Ota ensimmäinen askel. Ota yhteys lääkäriisi niin pian kuin mahdollista, jotta voit siirtyä toipumiseen ja nauttia paremmasta elämänlaadusta.
