Rintakipujen kokeminen voi olla huolestuttavaa. Mutta mitä se tarkoittaa, jos tunnet kipua rinnassa nieleessäsi?
Useat sairaudet voivat aiheuttaa rintakipua nielemisen aikana. Muita oireita esiintyy usein, kuten närästys, nielemisvaikeudet tai pahoinvointi. Lue lisätietoja tämän kivun mahdollisista syistä ja siitä, kuinka ne diagnosoidaan ja hoidetaan.
Rintakivun syyt nieltäessä
Sukellaan syvemmälle yleisimpiin tiloihin, jotka voivat aiheuttaa rintakipua nieleessäsi. Jokaisella sairaudella on omat erityiset oireensa ja syyt.
Ruoansulatuskanavan refluksitauti (GERD)
GERD on, kun vatsasi sisältö siirtyy takaisin ylös ruokatorveen. Tämä voi aiheuttaa kivuliasta, polttavaa tunnetta, jota kutsutaan närästykseksi rinnan keskellä. Kipu voi tapahtua nielemällä tai pian syömisen jälkeen.
Muita GERD-oireita voivat olla:
- pahoinvointi tai oksentelu
- nielemisvaikeudet (dysfagia)
- pulauttelu
- tunne kuin joku olisi juuttunut kurkkuosi
- pahanhajuinen hengitys
GERD voi tapahtua, kun rengasmainen lihas, joka yhdistää ruokatorven vatsasi (sulkijalihas), heikkenee. Tämä antaa mahan hapon tai ruoan virtautua vatsasta ruokatorveesi. Hiatal hernia voi myös aiheuttaa GERD: tä.
Joitakin GERD: n mahdollisista riskitekijöistä ovat:
- joilla on ylipaino tai liikalihavuus
-
tiettyjen lääkkeiden ottaminen, kuten:
- antihistamiinit
- kalsiumkanavasalpaajat
- astmalääkkeet
- raskaus
- tupakointi
esophagitis
Esophagitis on ruokatorven tulehdus. Hoitamatta jättäminen voi aiheuttaa haavaumia, arpia tai vaikeasti supistuvia ruokatorvea. Tämä puolestaan voi rajoittaa ruokatorven toimintaa.
Ruokatorventulehdus voi aiheuttaa rintakipua sekä kivulias nieleminen. Muita oireita voivat olla:
- närästys
- ruoka juuttuu ruokatorveen
- pulauttelu
Ruokatorventulehdukseen on monia mahdollisia syitä, mukaan lukien:
- Gerd
- allergiat
-
tiettyjen lääkkeiden aiheuttama ärsytys, kuten:
- antibiootit
- Tulehduskipulääkkeet
- osteoporoosilääkkeet
-
ruokatorven infektiot, kuten:
- herpes
- sytomegalovirus (CMV)
- sieni-infektiot
Hiatal tyrä
Hiatal-hernia tapahtuu, kun vatsan yläosa alkaa pullistumaan pallean pienen aukon (aukon) kautta. Sinulla voi olla pieni hiatal tyrä etkä tiedä sitä. Suuremmat aiheuttavat kuitenkin usein oireita.
Hiatal hernia voi joskus aiheuttaa ruoan tai vatsahapon varmuuskopioinnin ruokatorveesi. Tämä voi aiheuttaa närästystä rinnassa usein nielemisen tai syömisen jälkeen.
Muita hiatal-hernia-oireita voivat olla:
- nielemisvaikeudet
- pulauttelu
- hengenahdistus
- oksentaa verta
- verta ulosteessa
Hiatal-tyrällä voi olla useita syitä, mukaan lukien ikään liittyvät muutokset ja vammat. Se voi ilmetä myös alueelle kohdistuvasta jatkuvasta paineesta, joka johtuu yskästä, oksentamisesta tai turvotuksesta suoliston aikana.
Voit myös syntyä suuremmalla tauolla.
Ruokatorven rajoitukset
Ruokatorven rajoitukset ovat ruokatorven epänormaali supistuminen. Koska ruokatorve on kapeampi kuin sen pitäisi olla, ahtaus voi aiheuttaa rintakipua nielemällä.
Muita oireita voivat olla:
- nielemisvaikeudet, erityisesti kiinteät ruuat
- pulauttelu
- tunne kuin joku olisi juuttunut kurkkuosi
- selittämätön laihtuminen
Hyödyllisiin tai ei-syöpää aiheuttaviin ruokatorven striktuurin syihin voi kuulua:
- Gerd
- esophagitis
- syövyttävän kemikaalin nieleminen
- syövän säteilyhoito
- käyttämällä nenäsuolen putkea pitkään
- jolla on toimenpide tai leikkaus ruokatorveesi
Ruokatorven rajoitukset voivat olla myös pahanlaatuisia (syöpäsairaita). Tässä tapauksessa kasvain voi tukkia tai puristaa ruokatorven.
Primaariset ruokatorven liikkuvuushäiriöt (PEMD)
Normaalisti ruokatorve supistuu syömään syömäsi ruoan alas mahaan. Ruokatorven liikkuvuushäiriö tapahtuu, kun nämä supistukset ovat epäsäännöllisiä tai puuttuvat.
Koska supistukset eivät ole koordinoituneita, PEMD: t voivat aiheuttaa rintakipuja nieltäessäsi. Joissakin tapauksissa tämä kipu voidaan erehtyä jopa sydänkipuun (angina). Muita oireita voivat olla:
- nielemisvaikeudet
- pulauttelu
- tunne kuin joku olisi juuttunut kurkkuosi
PEMD-laitteita on useita erityyppisiä, kuten:
- Hajainen ruokatorven kouristus. Nämä supistukset ruokatorvassa ovat koordinoimattomia ja epäorgaanisia.
- Pähkinänsärkijä ruokatorvi. Kutsutaan myös jackhammer ruokatorvi, supistukset tässä ovat koordinoituja, mutta erittäin voimakkaita.
- Akalasia. Vatsassa johtava sulkijalihas ei rentoudu. Achalasia on hyvin harvinainen.
On epäselvää, mikä aiheuttaa nämä häiriöt. Ne näyttävät liittyvän ruokatorven sileiden lihaksien supistumista säätelevien hermojen epänormaaliin toimintaan.
Ruokatorven kyynel
Ruokatorven repeämä tai puhkeaminen tapahtuu, kun ruokatorveesi on reikä. Se voi olla hengenvaarallinen.
Tärkein oire on kipu, missä reikä sijaitsee, joka tyypillisesti sijaitsee rinnassa tai kaulassa. Sinulla on myös kipua ja nielemisvaikeuksia. Muita oireita ovat:
- kohonnut syke
- nopea hengitys
- oksentelu, jossa voi olla verta
- kuume
- yskä
Useat asiat voivat aiheuttaa ruokatorven repiä, mukaan lukien:
- kurkun tai rinnan ympärillä olevat tai siihen liittyvät lääketieteelliset toimenpiteet
- kurkun tai rinnan vamma tai trauma
- voimakas oksentelu
- vakavat vauriot GERD: stä
- vieraan kappaleen tai syövyttävän kemikaalin nieleminen
- joilla on kasvain ruokatorvessa tai sen ympäristössä
Kuinka syy diagnosoidaan?
Voit diagnosoida miksi sinulla on tämä kipu, lääkärisi ottaa ensin sairaushistoriasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Koska rintakipu voi osoittaa sairauksia, kuten sydänkohtauksen, he haluavat myös suorittaa testejä sydänsairan sulkemiseksi pois.
Kun sydänsairaus on suljettu pois, lääkäri voi suorittaa yhden tai useamman seuraavista testeistä diagnoosin määrittämiseksi:
- Tähystykseen. Tässä menettelyssä lääkäri käyttää pientä joustavaa putkea (endoskooppi), johon on kiinnitetty kamera, katsellaksesi ruokatorveasi ja vatsaa.
- X-ray. Röntgenkuvat voivat auttaa lääkäriäsi havaitsemaan rinta- ja kurkkupinta-alasi vaurioiden tai rakenteellisten poikkeavuuksien varalta. Yhden tyyppinen menetelmä, barium-nielainen, käyttää bariumliuosta ruoansulatuskanavan päällystämiseen. Tämä helpottaa röntgenkuvien poikkeavuuksien havaitsemista.
- Koepala. Joissain tapauksissa lääkäri voi haluta ottaa näytteen kudoksesta tutkiakseen laboratoriossa. Tämä voidaan tehdä endoskopian aikana.
- Ruokatorven manometria. Tässä testissä mitataan ruokatorven lihaksen supistumisten paine nieltäessä pienellä putkella. Se voi testata ruokatorven eri alueita.
- Ruokatorven pH: n seuranta. Tämä testi mittaa ruokatorven pH: ta 24 - 48 tunnin aikana. Se auttaa lääkäriäsi selvittämään, virtaako mahahappo happoa ruokatorveesi. Monitori voidaan laittaa ruokatorveesi pienelle ohuelle putkelle tai kiinnittämällä langaton laite ruokatorveen endoskopian aikana.
Lääketieteelliset hoidot
Hoito, jonka lääkäri määrää rintakipu nielemisen aikana, riippuu erityisestä tilasta, joka sitä aiheuttaa.
Lääkehoito
Diagnoosistasi riippuen lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Joitakin vaihtoehtoja ovat:
- H2-salpaajat, jotka vähentävät tuottamasi mahahapon määrää
- protonipumpun estäjät, jotka estävät mahahapon tuotannon
- lääkkeet, jotka auttavat rentouttamaan ruokatorven lihaksia, kuten nitraatit tai kalsiumkanavasalpaajat
- steroidi lääkitys ruokatorventulehdukseen liittyvän tulehduksen hoitamiseksi
- trisykliset masennuslääkkeet lievittävät ruokatorven kipua
- antibiootit tai sienilääkkeet infektion hoitamiseksi
menettelyt
Joitakin esimerkkejä toimenpiteistä, jotka voivat auttaa rintakipu nielemisessä, ovat:
- Dilation. Tässä menettelyssä, jota käytetään ruokatorven rajoituksiin, johdetaan ruokatorveen putki, jolla on pieni pallo. Sitten ilmapalloa laajennetaan ruokatorven avaamisen helpottamiseksi.
- Botuliinitoksiinin injektio. Botuliinitoksiinin injektiot ruokatorveen voivat auttaa rentouttamaan ruokatorven lihaksia estämällä hermoimpulsseja.
- Stentti sijoitus. Vakavissa ruokatorven rajoitustapauksissa voidaan sijoittaa väliaikaisesti laajenevia putkia, joita kutsutaan stentiksi, jotta ruokatorve pysyy avoinna.
Leikkaus
Leikkaus on tyypillisesti vain vaihtoehto, kun hoidot, kuten lääkitys ja elämäntavan sopeuttaminen, eivät toimi oireiden lievittämisessä. Joitakin esimerkkejä kirurgisista toimenpiteistä ovat:
- Fundoplication. Tämän laparoskooppisen leikkauksen avulla lääkäri ompelee vatsan yläosan ruokatorven ympärille. Tämä kiristää sulkijalihas ja estää mahahapon virtaamista ylöspäin.
- Muut leikkaukset GERD: lle. Lääkäri voi myös kiristää ruuansulatukseen vatsaan johtavaa sulkijalihaksia muilla tavoilla. Jotkut vaihtoehdot sisältävät lämpöleesioiden luomisen ja magneettisten helmien käytön.
- Tyrän korjaus. Korjataksesi hiatal-hernia kirurgisesti, lääkärisi vetää vatsasi takaisin alas vatsasi. He voivat sitten tehdä tauostasi pienemmän.
- Myotomy. Tähän sisältyy leikkaus lihaksia, jotka reunustavat alarauhaa, mikä voi heikentää lihasten supistumista. Menettelystä on saatavana myös minimaalisesti tunkeutuva versio.
- Rei'ityksen korjaus. Ihmisillä, joilla on ruokatorven kyyneliä, on usein oltava reikä kirurgisesti suljettu.
Itsehoitohoidot
Lääkärin määräämän hoidon lisäksi on olemassa myös toimenpiteitä, joita voit tehdä kotona oireesi lievittämiseksi. Voit esimerkiksi:
- Ota käsimyymälääkkeet lievittääkseen GERD-oireita.
- Tunnista ruoat, jotka laukaisevat oireesi, ja sulje ne pois ruokavaliosta.
- Rajoita kuluttamasi kofeiinin ja alkoholin määrää.
- Muokkaa syömistapoja. Syö pienempiä aterioita useammin ja vältä syömästä vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
- Varmista, ettet ole makuulla tai makuulla heti syömisen jälkeen.
- Nosta päätäsi noin 6 tuumaa, jos närästys häiritsee sinua yöllä.
- Käytä irrallisia vaatteita, jotka aiheuttavat vähemmän paineita vatsasi.
- Laihduta tarvittaessa.
- Lopeta tupakoiminen. Nämä sovellukset voivat auttaa.
- Keskustele lääkärisi kanssa kasviperäisten lääkkeiden käytöstä närästysten lievittämiseksi, joihin voi sisältyä lakritsi, kamomilla ja liukas jalava.
Onko tapoja estää tällaista kipua?
Kaikkia rintakipuja nielemisen aikana ei voida estää. Joissakin tapauksissa voit kuitenkin ryhtyä toimenpiteisiin vähentää riskiä. Joitakin näistä vaiheista ovat:
- ylläpitämällä kohtalainen paino
- tupakoinnin lopettaminen
- välttämällä ruokia tai juomia, jotka todennäköisemmin aiheuttavat närästystä
- syö pienempiä annoksia ateriaaikoina eikä syö myöhään illalla
- lääkkeiden ottaminen täyden lasillisen veden kanssa
- välttämällä sellaisia toimintoja, jotka voivat painostaa vatsasi, kuten raskas nosto tai rasitus samalla kun suoritat suoliston liikettä
Lopullinen rivi
Erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa nivelkipuja rinnassa, kuten GERD, ruokatorvitulehdus tai hiatal tyrä.
Hoito, jota saat tällaiselle kipulle, riippuu syystä. Hoitoissa keskitytään usein elämäntavan muutoksiin ja lääkkeisiin. Leikkausta suositellaan tyypillisesti vain silloin, kun konservatiivisemmat hoitomenetelmät eivät lievitä oireita.
On tärkeää muistaa, että rintakipu voi joskus olla merkki hätätilanteesta, kuten sydänkohtauksesta. Muista hakea hätäapua uusista tai selittämättömistä rintakipuista.
