Kattaako Medicare Fysioterapian? Vaatimukset Ja Muuta

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Milloin Medicare kattaa fysioterapian?

Medicare Part B auttaa maksamaan potilaan avohoidosta, joka on lääketieteellisesti välttämätöntä. Palvelua pidetään lääketieteellisesti välttämättömänä, kun sitä tarvitaan sairauden tai sairauden kohtuudella diagnosoimiseen tai hoitamiseen. PT voidaan pitää tarpeellisena

• parantaa nykyistä kuntoa
• ylläpitä nykyistä tilaa
• hidasta edelleen tilan huononemista

Jotta PT voidaan kattaa, siihen on osallistuttava pätevän ammattilaisen, kuten fysioterapeutin tai lääkärin, ammattitaitoisia palveluita. Esimerkiksi jotain yleisten kuntoharjoittelujen tarjoamista, kuten Medicare, ei kuulu PT: n piiriin.

Fysioterapeutin tulee ilmoittaa sinulle kirjallisesti ennen palvelujen tarjoamista, jotka eivät kuulu Medicaren piiriin. Voit sitten valita haluatko nämä palvelut.

Kattavuus ja maksut

Kun olet täyttänyt vähennyskelpoisen osan B, joka on 198 dollaria vuodelle 2020, Medicare maksaa 80 prosenttia PT-kuluistasi. Maksat loput 20 prosenttia. Medicare ei kata PT-kulujen enimmäismäärää.

Kun PT-kokonaiskustannuksesi ylittävät tietyn kynnyksen, fysioterapeutin on vahvistettava, että tarjotut palvelut ovat lääketieteellisesti tarpeellisia kunnollesi. Vuonna 2020 tämä kynnys on 2 080 dollaria.

Fysioterapeutti käyttää dokumentaatiota osoittaaksesi, että hoidosi on lääketieteellisesti välttämätöntä. Tämä sisältää tilanne ja edistyksen arvioinnin sekä hoitosuunnitelman, joka sisältää seuraavat tiedot:

• diagnoosi
• tietyn tyyppinen PT, jonka saat
• PT-hoidosi pitkän aikavälin tavoitteet
• määrä PT-istuntoja, jotka saat yhdessä päivässä tai yhdessä viikossa
• tarvittavien PT-istuntojen kokonaismäärä

Kun PT: n kokonaiskustannukset ylittävät 3 000 dollaria, voidaan suorittaa kohdennettu lääketieteellinen tarkastus. Tämä tarkistusprosessi ei kuitenkaan koske kaikkia vaatimuksia.

Mitkä Medicaren osat kattavat fysioterapian?

Tarkastellaan edelleen Medicaren eri osia ja miten tarjottu kattavuus liittyy PT: hen.

Osa A

Medicare Part A on sairausvakuutus. Se kattaa esimerkiksi:

• sairaalahoidossa käynti esimerkiksi sairaaloissa, mielenterveyslaitoksissa, kuntoutuskeskuksissa tai ammattitaitoisissa hoitotiloissa
• sairaalanhoito
• kodin terveydenhuolto

Osa A voi kattaa potilaiden kuntoutus- ja PT-palvelut, kun niitä pidetään lääketieteellisesti tarpeellisina kunnon parantamiseksi sairaalahoidon jälkeen.

Osa B

Medicare Part B on sairausvakuutus. Se kattaa lääketieteellisesti tarvittavat avohoitopalvelut. Osa B voi kattaa myös joitain ehkäiseviä palveluita.

Medicare-osa B kattaa lääketieteellisesti välttämättömän PT: n. Tämä sisältää sekä toimintakykyyn vaikuttavien sairauksien tai sairauksien diagnosoinnin että hoidon.

Voit saada tämän tyyppistä hoitoa seuraavissa tiloissa:

• lääkäritoimistot
• yksityisesti harjoittavat fysioterapeutit
• sairaalan poliklinikat
• avohoitokeskukset
• ammattitaitoiset hoitotilat (kun Medicare-osaa A ei sovelleta)
• kotona (käyttämällä Medicaren hyväksymää palveluntarjoajaa)

Osa C

Medicare Part C -suunnitelmat tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage -suunnitelmat. Toisin kuin osissa A ja B, niitä tarjoaa Medicaren hyväksymät yksityiset yritykset.

C-osaan sisältyy osien A ja B tarjoama kattavuus. Tähän sisältyy lääketieteellisesti välttämätön PT. Jos sinulla on osan C suunnitelma, sinun on tarkistettava kaikki mahdolliset hoitopalvelujen suunnitelmakohtaiset säännöt.

Osa C -suunnitelmat voivat sisältää myös joitain palveluita, jotka eivät sisälly osiin A ja B, kuten hammaslääketieteen, näön ja reseptilääkkeiden kattavuus (osa D). Se, mikä sisältyy osan C suunnitelmaan, voi vaihdella.

Osa D

Medicare, osa D on reseptilääkekate. Samoin kuin osa C, Medicaren hyväksymät yksityiset yritykset toimittavat osan D suunnitelmia. Hoidettavat lääkkeet voivat vaihdella suunnitelmien mukaan.

Osa D -suunnitelmat eivät kata PT: tä. Jos reseptilääkkeet ovat kuitenkin osa hoitosuunnitelmaa tai palautussuunnitelmaa, osa D voi kattaa ne.

Medigap

Medigapia kutsutaan myös Medicare-lisävakuutukseksi. Nämä vakuutukset myyvät yksityiset yritykset, ja ne voivat kattaa joitain kustannuksia, joita osat A ja B eivät kata. Tähän voi kuulua:

• omavastuuosuudet
• copayments
• rinnakkaisvakuutus
• lääketieteellistä hoitoa, kun matkustat Yhdysvaltojen ulkopuolella

Vaikka Medigap ei välttämättä kata PT: tä, jotkut käytännöt voivat auttaa kattamaan niihin liittyvät maksut tai vähennykset.

Kuinka paljon fysioterapia maksaa?

PT: n kustannukset voivat vaihdella suuresti, ja kustannuksiin voivat vaikuttaa monet tekijät, mukaan lukien:

• vakuutussuunnitelmasi
• tarvitsemasi erityiset PT-palvelutyypit
• PT-hoitoosi osallistuneiden istuntojen kesto tai lukumäärä
• kuinka paljon fysioterapeutti veloittaa
• sijaintisi
• käyttämäsi laitostyyppi

Kopiointi voi myös olla suuri tekijä PT-kustannuksissa. Joissakin tapauksissa yhden istunnon kopio voi olla jopa 75 dollaria. Jos tarvitset useita PT-istuntoja, tämä hinta voi kasvaa nopeasti.

Vuodesta 2019 tehdyn tutkimuksen mukaan keskimääräiset PT-menot osallistujaa kohti olivat 1 488 dollaria vuodessa. Tämä vaihteli diagnoosin mukaan, neurologisten tilojen ja nivelkorvausmenojen ollessa suurempia, kun taas Urogentiologiset tilat ja huimaus olivat alhaisemmat.

Arvioi maksamattomat kulut

Vaikka et ehkä tiedä tarkalleen, kuinka paljon PT maksaa sinulle, on mahdollista laatia arvio. Kokeile seuraavaa:

1. Keskustele fysioterapeutin kanssa saadaksesi kuvan siitä, kuinka paljon hoito maksaa.
2. Tarkista vakuutussuunnitelmasi, kuinka suuri osa kustannuksista katetaan.
3. Vertaile kahta numeroa arvioidaksesi summa, joka sinun on maksettava mistä tahansa. Muista sisällyttää arvioihisi esimerkiksi kopioita ja vähennyksiä.

Mitkä Medicare-suunnitelmat saattavat olla parhaita, jos tiedät, että tarvitset fysioterapiaa?

Lääkeosat A ja B (alkuperäinen Medicare) peittävät lääketieteellisesti välttämättömän PT: n. Jos tiedät, että tarvitset fysioterapiaa tulevana vuonna, vain näiden osien hankkiminen voi vastata tarpeisiisi.

Jos olet huolissasi lisäkustannuksista, joita osat A ja B eivät kata, kannattaa ehkä harkita Medigap-suunnitelman lisäämistä. Tämä voi auttaa maksamaan asioista, kuten kopioista, jotka voivat kasvaa PT: n aikana.

C-osaan sisältyvät suunnitelmat sisältävät osan A ja B kattamat ehdot. Ne voivat kuitenkin kattaa myös palvelut, joita nämä osat eivät kata. Jos tarvitset hammas-, näkö- tai kunto-ohjelmien kattavuutta PT: n lisäksi, harkitse osan C suunnitelmaa.

Osa D sisältää reseptilääkkeiden kattavuuden. Se voidaan lisätä osiin A ja B ja sisältyy usein osan C suunnitelmiin. Jos otat jo reseptilääkkeitä tai tiedät, että ne saattavat olla osa hoitosuunnitelmaa, tutustu osan D suunnitelmaan.

Lopullinen rivi

Medicare-osa B kattaa ambulanssin PT, kun se on lääketieteellisesti välttämätöntä. Lääketieteellisesti välttämätön tarkoittaa sitä, että vastaanotettavan PT: n on perusteltava diagnosoida tai hoitaa tilaasi.

PT-kuluilla, joita Medicare kattaa, ei ole ylärajaa. Tietyn kynnyksen jälkeen fysioterapeutin on kuitenkin vahvistettava, että saamasi palvelut ovat lääketieteellisesti välttämättömiä.

Muut Medicare-suunnitelmat, kuten osa C ja Medigap, voivat kattaa myös PT: hen liittyvät kustannukset. Jos tarkastelet yhtä näistä, muista vertailla useita suunnitelmia ennen kuin valitset yhden, koska kattavuus voi vaihdella suunnitelmien mukaan.

Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.