Medicare C osa, jota kutsutaan myös Medicare Advantageksi, on vaihtoehto Original Medicarelle, jonka tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt.
Jos olet jo saanut Original Medicare -sovellusta, mutta haluat lisäsuojaa reseptilääkkeistä ja muista palveluista, Medicare Part C voi olla hyvä vaihtoehto sinulle.
Useimmissa Medicare Part C -suunnitelmissa olet suojattu:
- Sairaalan kattavuus (osa A). Tämä kattaa sairaalapalvelut, kotiterveydenhuollon, sairaalahoidon ja sairaalahoidon.
- Lääketieteellinen kattavuus (osa B). Tämä kattaa ennaltaehkäisevät, diagnostiset ja hoitoon liittyvät terveydenhuollon käynnit.
- Reseptilääkkeiden kattavuus. Tämä kattaa kuukausittaiset reseptilääkekustannukset.
- Hammas-, näkö- ja kuulonsuojaus. Tämä kattaa vuosittaiset tarkastukset ja tarvittavat apuvälineet.
- Muita etuisuuksia. Jotkut suunnitelmat kattavat terveydenhuollon etuja, kuten kuntosalin jäsenyydet ja kuljetukset.
Kun valitset Medicare Part C -suunnitelman, voit valita erilaisia suunnitelmavaihtoehtoja. Nämä vaihtoehdot sisältävät:
- Terveydenhuollon organisaation (HMO) suunnitelmat
- Ensisijaisen palveluntarjoajan organisaatiosuunnitelmat
- Yksityinen palvelumaksu (PFFS) -suunnitelma
- Erityistarpeita koskevat suunnitelmat (SNP)
- Medicaren lääketieteellinen säästötilin (MSA) suunnitelmat
Jokaisella näistä suunnitelmista on erilaisia etuja sairaudesta riippuen.
Suunnitelman valitseminen
On monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon valittaessa Medicare Advantage -suunnitelmaa. Ajattele terveydenhuollon tarpeitasi, kuinka paljon sinulla on varaa, ja minkä tyyppisellä vakuutuksella sinulla on tällä hetkellä ja kuinka hyvin se vastaa tarpeitasi.
Voit myös käyttää Etsi lääketieteellistä suunnitelmaa -työkalua vertaamaan suunnitelmia varmistaaksesi, että valitsemasi suunnitelma kattaa tarvitsemasi.
Mitä Medicare Part C maksaa?
Medicare Part C -suunnitelmiin liittyy joitain erilaisia kustannuksia. Näihin kustannuksiin sisältyy:
- kuukausittainen palkkio
- B osan palkkio
- verkon sisällä vähennyskelpoinen
- lääkevähennyskelpoinen
- copays
- rinnakkaisvakuutus
Kustannukset saattavat näyttää erilaisilta kattavuudesta, suunnitelmatyypistä ja siitä, saako lisäapua.
Alla on pieni näyte Medicaren osan C kustannuksista Yhdysvaltojen suurimmissa kaupungeissa:
| Suunnitelman nimi |
kattavuus alueella |
Kuukausittainen palkkio |
B osan palkkio | Verkon sisällä vähennyskelpoinen | Lääkevähennyskelpoinen | Kopit ja rinnakkaisvakuutukset | Enimmäismäärä taskusta |
| Anthem MediBlue Plus (HMO) | Los Angeles, Kalifornia | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 20- $ 50 | $ 6.700 |
| WellCare-arvo (HMO) | Seattle, Yhdysvallat | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0- $ 25 | $ 5.900 |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Denver, Yhdysvallat | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 95 | $ 0- $ 40 | $ 4,500 |
| Assurance Rx (HMO-POS) | Madison, Yhdysvallat | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 330.00 | $ 20- $ 50 | $ 6500 |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Dallas, TX | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 200 | $ 0- $ 20 | $ 5.200 |
| Kirkas etu Flex Choice (PPO) | Nashville, TN | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | $ 0- $ 35 | $ 5,900- $ 10000 |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Albany, New York | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 300 | $ 0- $ 35 | $ 6.700 |
Yllä olevat arviot ovat vuodelle 2020, eivätkä ne sisällä reseptilääkekustannuksia, jotka saattavat poiketa lääkkeistäsi.
Jos haluat tarkemman arvion Medicare Part C -suunnitelman kustannuksista henkilökohtaisen terveydentilan tilanteen perusteella, siirry Medicare.gov-sivulle ja kirjoita postinumeroasi vertaillaksesi läheisiä suunnitelmasi.
Vaikka voi näyttää siltä, että Medicare Advantage -suunnitelmat ovat kalliimpia kuin Original Medicare, ne voivat auttaa säästämään lääketieteellisiä kustannuksia.
Eräässä äskettäisessä tutkimuksessa todettiin, että lääkärikulut olivat alhaisemmat Medicare Advantage -suunnitelmiin ilmoittautuneille ihmisille. Lisäksi Medicare Advantage -suunnitelman edunsaajat säästivät enemmän rahaa esimerkiksi lääketieteellisiin laitteisiin ja laboratoriokokeisiin.
Kuinka maksan?
Suurimmalla osalla Medicare Part C -suunnitelmia tarjoavia yrityksiä on useita tapoja maksaa palkkio. Nämä vaihtoehdot sisältävät:
- online-laskun maksu
- automaattinen nosto pankkitililtäsi
- automaattinen vetäytyminen sosiaaliturva- tai rautatieeläkelautakunnan etuuksien tarkistuksesta
- sekki tai maksumääräys
Tekijät, jotka vaikuttavat Medicare Part C -hintoihisi
Suurin osa Medicare Part C -kustannuksista määräytyy valitsemasi suunnitelman mukaan. Elämäntyylilläsi ja taloudellisella tilanteellasi voi kuitenkin olla vaikutusta myös kustannuksiin.
Tässä on joitain yleisimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat Medicare Part C -suunnitelman maksamiseen.
vakuutusmaksutulo
Jotkut Medicare Part C -suunnitelmat ovat”ilmaisia”, mikä tarkoittaa, että heillä ei ole kuukausimaksua. Jopa nollapalkkioisella Medicare Advantage -suunnitelmalla, voit silti olla velkaa osan B palkkion.
omavastuuosuudet
Useimmissa Medicare Part C -suunnitelmissa on sekä suunnitelmasta vähennyskelpoisia että lääkkeistä vähennyskelpoisia. Monet (mutta ei kaikki) ilmaisista Medicare Advantage -suunnitelmista tarjoavat 0 dollarin vähennysoikeuden.
Lisämaksut ja kollitakuu
Lisämaksut ovat summia, jotka olette velkaa jokaisesta lääkärikäynnistä tai reseptilääkettä täyttöstä. Yhteisvakuutusmäärät ovat mitä tahansa prosenttimäärä palveluista, jotka sinun on maksettava taskusta sen jälkeen, kun omavastuu on täytetty.
Jos suunnitelmasi veloittaa lääkärin vastaanotto- ja erikoiskäynneistä maksettavaa korvausta, nämä kustannukset voivat kasvaa nopeasti kroonista sairautta sairastaville ihmisille, jotka tekevät usein toimistotiloja.
Suunnitelmatyyppi
Valitsemallasi suunnitelmatyypillä voi olla myös vaikutusta siihen, kuinka paljon Medicare Part C -suunnitelma voi maksaa. Jos esimerkiksi käytät HMO- tai PPO-suunnitelmaa, mutta päätät käydä verkon ulkopuolella olevan palveluntarjoajan kanssa, tämä voi lisätä kustannuksia.
Lifestyle
Vaikka Original Medicare kattaa palvelut valtakunnallisesti, useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat ovat sijaintipohjaisia. Tämä tarkoittaa, että jos matkustat usein, saatat joutua juuttuneeksi ulkomaanlääketieteellisistä laskuista.
Tulo
Vuotuinen brutotulosi voi myös vaikuttaa siihen, kuinka paljon maksat Medicare Part C -kustannuksista. Ihmisille, joilla ei ole tuloja tai resursseja, on olemassa ohjelmia, jotka voivat auttaa vähentämään Medicare-kustannuksiasi.
Enimmäismäärä taskusta
Yksi Medicare Part C: n etuna on, että kaikilla Medicare Advantage -suunnitelmilla on maksimitasku. Tämä määrä vaihtelee, mutta se voi vaihdella pienistä tuhansista korkeintaan 10 000 dollariin plus.
Onko sinulla oikeuksia?
On olemassa neljä tutkintotodistusta, jotka tekevät sinusta automaattisesti kelvollisen Medicareen.
Ikä yli 65 vuotta
Kaikki amerikkalaiset ovat automaattisesti oikeutettuja hakemaan Medicare-lääkettä 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäiväänsä.
Työkyvyttömyyskorvaukset
Alle 65-vuotiaat täyttävät Medicaren vaatimukset, jos he saavat tällä hetkellä sosiaaliturvapäivärahoja.
ALS
Ihmiset, joilla on ALS ja saavat työkyvyttömyysetuuksia, pätevät automaattisesti Medicareen.
Loppuvaiheen munuaissairaus
Ihmiset, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus tai pysyvä munuaisten vajaatoiminta, voivat hakea Medicareen. Ihmiset, joilla on tämä tila, eivät kuitenkaan ole oikeutettuja Medicare Part C.
Nouto
Medicare Part C on loistava kattavuusvaihtoehto Medicare-edunsaajille, jotka etsivät lisäkatetta.
Medicare Part C -kulusi sisältävät vakuutusmaksut, vähennykset, takaisinmaksut ja kokonaisvakuutukset. Kustannuksesi määritetään myös suunnitelmasi perusteella, kuinka usein tarvitset lääketieteellisiä palveluita ja minkä tyyppisiä lääkäreitä näet.
Jos olet 65-vuotias tai vanhempi tai sinulla on tiettyjä vammaisuuksia, voit hakea Medicareen. Siirry sosiaaliturvan verkkosivuille saadaksesi lisätietoja kattavuuden hakemisesta.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
