Jos olet äskettäin ostanut Medicare Advantage -suunnitelmaa, olet ehkä huomannut, että osa näistä suunnitelmista mainostetaan "ilmaiseksi".
Tiettyjä Advantage-suunnitelmia kutsutaan ilmaiseksi, koska ne tarjoavat 0 dollarin kuukausipalkkion, joka voidaan rekisteröidä suunnitelmaan. Tämä tekee nollapalkkioisesta Medicare Advantage -suunnitelmasta houkuttelevan tarjouksen niille, jotka haluavat säästää rahaa Medicaren kuukausikustannuksissa.
Tässä artikkelissa selvitetään, mitä nämä ilmaiset Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat, mitä lisäkustannuksia saatat kohdata ja kenellä on oikeus ilmaiseen Medicare Part C -suunnitelmaan.
Mikä on Medicare Advantage?
Yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat Medicare Advantagea, jota kutsutaan myös Medicare Part C: ksi, kelvollisille henkilöille, jotka haluavat enemmän kuin Original Medicare -suojaus.
Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat seuraavan pakollisen kattavuuden:
- Sairaalan kattavuus (Medicare, osa A). Tämä kattaa sairaalahoitoon liittyvät palvelut, kotihoidon, hoitokodin hoidon ja sairaalahoidon.
- Lääketieteellinen kattavuus (Medicare, osa B). Tämä kattaa sairauksien ehkäisyn, diagnoosin ja hoidon.
Monet Advantage-suunnitelmat kattavat myös ylimääräiset lääketieteelliset tarpeet, kuten:
- reseptilääkkeiden kattavuus
- hammas-, näkö- ja kuulonsuojaus
- kuntopeitto
- muut terveysvaikutukset
Kun valitset Medicare Advantage -suunnitelman yksityisestä yrityksestä, on olemassa erilaisia suunnitelmavaihtoehtoja. Eniten etuja koskevat suunnitelmat ovat:
- Terveydenhuollon organisaation (HMO) suunnitelmat. Nämä kattavat vain verkossa toimivien lääkäreiden ja tarjoajien palvelut.
- Ensisijaisen palveluntarjoajan organisaation (PPO) suunnitelmat. Nämä veloittavat erilaisia veroja verkon sisäisistä ja verkon ulkopuolisista palveluista.
Medicare Part C -suunnitelmille on myös kolme muuta suunnitelmarakennetta:
- Yksityinen palvelumaksu (PFFS) -suunnitelma. Nämä ovat erityisiä maksusuunnitelmia, jotka tarjoavat joustavan tarjoajan kattavuuden.
- Erityistarpeita koskevat suunnitelmat (SNP). Nämä ovat kattavuusvaihtoehto ihmisille, joilla on pitkäaikaisia sairauksia.
- Medicare Medical Savings Account (MSA) -suunnitelmat. Nämä suunnitelmat yhdistävät suuren vähennyskelpoisen terveydenhuoltosuunnitelman lääketieteelliseen säästötilille.
Mitä "ilmaiset" suunnitelmat kattavat?
Ilmaiset Medicare Advantage -suunnitelmat ovat Medicare Part C -suunnitelmia, jotka tarjoavat 0 dollarin vuotuisen palkkion.
Verrattuna muihin Medicare-suunnitelmiin, nämä nollapalkkioiset Medicare Advantage -suunnitelmat eivät veloita suunnitelmaan liittymistä vuodessa.
Ilmaisen ja maksetun järjestelyn kattavuudessa ei yleensä ole eroa. Kustannuksista riippumatta useimmat Medicare Part C -suunnitelmat tarjoavat A- ja B-osia, reseptilääkkeitä ja muuta ylimääräistä kattavuutta.
Joten miksi yritykset tarjoavat näitä nollapalkkioisia Medicare-suunnitelmia? Kun yritys tekee sopimuksen Medicaren kanssa, sille annetaan tietty määrä rahaa osien A ja B vakuutuksen kattamiseen.
Jos yritys voi säästää rahaa muualla, esimerkiksi käyttämällä verkon sisäisiä tarjoajia, se saattaa pystyä siirtämään ylimääräiset säästöt jäsenilleen. Tämä voi johtaa ilmaiseen kuukausipalkkioon.
Nämä ilmaiset Medicare Advantage -suunnitelmat ovat myös loistava tapa yrityksille mainostaa houkuttelevia säästöjä potentiaalisille edunsaajille.
Onko se todella "ilmainen"?
Vaikka nollapalkkioisia Medicare Advantage -suunnitelmia markkinoidaan ilmaiseksi, joudut silti maksamaan joitain ulkopuolella olevia kustannuksia kattavuudesta.
Etuohjelman kuukausipalkkio
Jos Medicare Advantage -suunnitelma on ilmainen, sinun ei tarvitse maksaa kuukausimaksua ilmoittautumiseksi.
B osan kuukausipalkkio
Useimmat ilmaiset Medicare Advantage -suunnitelmat veloittavat edelleen erillisen kuukausittaisen B-osan palkkion. Jotkut suunnitelmat kattavat tämän maksun, mutta toiset eivät.
B-osan kuukausipalkkio alkaa 135,50 dollaria tai korkeampi tuloistasi riippuen.
omavastuuosuudet
Useimpiin Medicare Advantage -suunnitelmiin liittyy kahden tyyppisiä vuosittaisia vähennyksiä:
- Itse suunnitelmalla voi olla vuosittain vähennyskelpoinen määrä, joka on taskuun maksama summa, jonka maksat ennen kuin vakuutuksesi maksaa.
- Suunnitelma voi myös veloittaa sinulle vähennyskelpoisen lääkkeen.
Rinnakkaisvakuutus / copayments
Suurin osa Medicare Advantage -suunnitelmista veloittaa vierailujen takaisinmaksut. Lisämaksu on tasku, joka maksetaan joka kerta, kun saat lääketieteellisiä palveluita.
Jotkut suunnitelmat voivat myös veloittaa kollitakuun. Tämä on prosenttiosuus kaikista lääkärikulut, jotka olet vastuussa maksamisesta.
Suunnitelman tyyppi
Medicare Advantage -suunnitelmat voivat myös vaihdella kustannuksissa niiden rakenteen perusteella. Esimerkiksi, PPO-suunnitelmat veloittavat erilaisia takaisinmaksusummia sen perusteella, onko palveluntarjoajasi verkon sisällä vai verkon ulkopuolella.
Nämä kustannukset voivat jopa vaihdella vuodesta toiseen. Esimerkiksi PFFS-suunnitelmissa kustannukset ovat nousseet pienellä prosenttimäärällä vuosittain viime vuosina.
Mitkä ovat Medicaren kustannukset?
Medicare ei ole ilmainen sairausvakuutus. Medicaren kattavuuteen liittyy monia erilaisia kustannuksia.
Ennen kuin voit ilmoittautua Medicare Advantage -suunnitelmaan, sinulla on oltava Medicare-osat ja B-peitto. Alla löydät suunnitelmiin liittyvät kustannukset.
Lääkitys, osa A
Medicare Part A veloittaa kuukausimaksun, joka voi vaihdella 240–437 dollaria. Monet ihmiset on kuitenkin vapautettu tästä maksusta.
Jos maksit Medicare-veroja työskennellessään tai sait (tai olet oikeutettu) sosiaaliturva- tai rautatieeläke-etuuksiin, saatat saada vapautuksen.
Medicare Osa A veloittaa myös 1 364 dollaria, joka on vähennyskelpoinen jokaisesta etuusjaksosta, ja lisäksi vakuutusmäärä, joka vaihtelee 341 dollarista 682 dollariin plus.
Lääkitys, osa B
Medicare Part B veloittaa tavallisen kuukausipalkkion, joka on vähintään 135,50 dollaria vuosittaisista brutotuloistasi riippuen. Olet velkaa tämän osan B palkkion osana ilmaista Medicare Advantage -suunnitelmaa, ellei se kuulu suunnitelman piiriin.
Medicare Part B veloittaa myös 185 dollarin vähennyskelpoisuuden vuodessa, minkä jälkeen olet velkaa 20 prosentin vakuutusmäärän kaikista palveluista.
Muita vaihtoehtoja
Jos päätät ilmoittautua Medicare-lisäsuunnitelmaan, kuten Medicare Part D tai Medigap, Medicare Advantage -vaihtoehdon vaihtoehtona, olet kuukausipalkkion ja muiden näihin suunnitelmiin liittyvien kustannusten velkaa.
Medicare Part D- ja Medigap-kustannukset määräytyvät valitsemasi suunnitelman mukaan.
Toisin kuin Medicare Advantage -suunnitelman mukainen tasku enimmäismäärä, Medicaren osista A, B, D tai Medigap maksettavien ulkopuolisten kustannusten määrää ei ole rajoitettu.
Onko sinulla oikeutta Medicareen?
Olet kelvollinen Medicareen seuraavin perustein:
- Olet 65-vuotias tai vanhempi. Kaikki 65-vuotiaat tai vanhemmat amerikkalaiset ovat automaattisesti kelvollisia Medicareen. Voit hakea Medicareen enintään 3 kuukautta ennen 65-vuotispäivääsi.
- Sinulla on vamma. Vaikka olet alle 65-vuotias, olet oikeutettu Medicareen, jos saat sosiaaliturvaetuuksia. Sosiaaliturva tarjoaa vammaisuusetuja noin 14 vammaisuusluokalle.
- Sinulla on ALS. Jos sinulla on ALS ja saat työkyvyttömyysetuuksia, olet automaattisesti oikeutettu Medicareen.
- Sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus. Jos sinulla on pysyvä munuaisten vajaatoiminta, sinulla on oikeus Medicareen. On kuitenkin tärkeää huomata, että ihmiset, joilla on tämä tila, eivät ole oikeutettuja päivittämään Medicare Advantage -suunnitelmaan.
Tietyt kriteerit, kuten työkyvyttömyysetuuksien saaminen 24 kuukaudeksi, ilmoittavat sinut automaattisesti Medicareen 25. kuukaudeksi. Jos näin on, sinun ei tarvitse kirjautua itse Medicaren osiin A ja B.
Jos olet oikeutettu Medicareen, mutta et kirjaudu automaattisesti, sinun on haettava sosiaaliturvan verkkosivustolla.
Voiko sinulla olla "ilmaisia" etuja koskevia suunnitelmia?
Ilmaisiin Medicare Advantage -suunnitelmiin ei ole pätevyyttä. Monet Advantage-suunnitelmat tarjoavat ilmaisen kuukausimaksun osana terveydenhuoltosuunnitelmien tarjontaa.
Löydät Medicare Part C -suunnitelmat omalta alueeltasi 0 dollarin palkkiolla käyttämällä Medicare.govin Etsi 2020 Medicare -suunnittelutyökalua.
Haun aikana voit käyttää”Lajittele suunnitelmia: pienin kuukausipalkkio” -ominaisuuden avulla nähdäksesi nollalisäiset Medicare Advantage -suunnitelmat omalla alueellasi.
Toinen tapa seurata Medicare Advantage -kustannuksiasi on kiinnittää huomiota suunnitelmaan lähettämiin todisteisiin kattavuudesta ja vuosittaisista muutosilmoituksista. Tämä auttaa sinua pysymään kaikissa hinnanmuutoksissa tai maksujen korotuksissa.
Nouto
Ilmaiset Medicare Advantage -suunnitelmat ovat yksityisiä Medicare-vakuutussuunnitelmia, jotka tarjoavat 0 dollarin kuukausimaksun.
Vaikka näitä suunnitelmia mainostetaan ilmaiseksi, joudut silti maksamaan tavanomaiset kulut taskusta, muista palkkioista, omavastuista ja osamaksuista.
Jos olet oikeutettu Medicareen ja olet ilmoittautunut osiin A ja B, voit käyttää Etsi 2020 Medicaren suunnittelutyökalua etsimään nollalisää Medicare Advantage -suunnitelmia omalla alueellasi.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
