Jos hoidetaan ja vapautetaan ensiapuosastolta päästämättä sairaalaan hoitoon, Medicaren osa A ei todennäköisesti kata ER-käyntisi.
Vaikka pysytkin ER: ssä yön yli, Medicare-osa A pitää sinua avohoitona, ellei lääkäri kirjoita käskyä, joka myöntää sinut sairaalaan hoidettavaksi.
Suurin osa ajasta, sinut on hyväksyttävä sairaalahoidossa kahdeksi peräkkäiseksi keskiyöksi Medicare A -osaan käyntisi kattamiseksi.
Jos lääkäri myöntää sinut sairaalaan ER-vierailun jälkeen ja oleskelet sairaalassa vähintään kaksi keskiyötä tai pidempään, Medicare Part A maksaa potilashoidon oleskelustasi plus ER-vierailustasi johtuvat avohoitokustannukset.
Olet edelleen vastuussa vähennyskelpoisuudesta, kollitakuista ja yhteismaksuista. Jos et ole varma siitä, hoidetaanko sinua avohoidossa tai sairaalassa, kysy sinua hoitavalta lääkäriltä. Jos sinulla on Medigap-suunnitelma, se saattaa maksaa osan kopioistasi tai kollitakuustasi.
Mitkä Medicaren osat kattavat ER-hoidon, jos et ole sairaalassa?
Lääkitys, osa B
Hyvä uutinen on, että Medicare Part B (sairausvakuutus) maksaa yleensä ER-käynteistäsi riippumatta siitä, oletko loukkaantunut, kehittyykö äkillinen sairaus tai onko sairaus kääntynyt huonompaan suuntaan.
Medicare, osa C (Medicare Advantage)
Medicare Part C -suunnitelmat (Medicare Advantage suunnitelmat) maksavat myös ER- ja kiireelliset hoitokulut. Vaikka Medicare-osat B ja C yleensä maksavat ER-käynteistä, olet silti vastuussa omavastuustasi, kokonaisvakuutuksesta ja yhteismaksuista näiden suunnitelmien kuukausimaksujen lisäksi.
Medicare Part B maksaa yleensä 80 prosenttia kustannuksista. Olet vastuussa jäljellä olevista 20 prosentista. Vuonna 2019 vuosittainen B-osan vähennyskelpoisuus on 185 dollaria.
Lääkelisäosa (Medigap)
Jos sinulla on Medigap (Medicare Supplement) -vakuutusta osan B suunnitelman lisäksi, se voi auttaa sinua maksamaan 20 prosenttia ER-vierailun kustannuksista.
Lääkitys, osa D
Medicare, osa D on reseptilääkekate. Jos sinulle annetaan lääkkeitä suonensisäisen hoidon aikana ER-tilassa, Medicare B tai C kattaa ne yleensä.
Kuitenkin, jos tarvitset lääkkeitä, joita yleensä käytät ja jotka sairaala antaa ne ER: ssä ollessaan, sitä kutsutaan itsenäiseksi lääkkeeksi (SAD). Jos antama lääke on Medicare Part D -lääkeluettelossasi, Medicare Part D voi maksaa kyseisestä lääkkeestä.
Mitä odottaa ER: llä
Voit saada monenlaisia palveluita ER-vierailun aikana, mukaan lukien:
- yhden tai useamman lääkärin suorittama hätäntarkastus
- laboratoriotestit
- Röntgenkuvat
- skannaukset tai näytöt
- lääketieteelliset tai kirurgiset toimenpiteet
- lääketieteelliset tarvikkeet ja laitteet, kuten kainalosauvat
- lääkitys
Nämä palvelut ja tarvikkeet voidaan laskuttaa yhdessä tai erikseen käytetyn sairaalan käytännöistä riippuen.
Kuinka paljon keskimääräinen vierailu ER maksaa?
Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) arvioivat, että päivystyskeskukseen käy vuosittain 145 miljoonaa ihmistä, ja heistä yli 12,5 miljoonaa on joutunut sairaalaan sairaalahoidon seurauksena.
Terveys- ja ihmispalvelujen laitos (HHS) sanoo, että vuonna 2017 ER-vierailusta maksettu mediaanimäärä oli 776,00 dollaria. Maksattava summa vaihtelee asuinpaikan, sairautesi mukaan ja minkä tyyppisen kattavuuden suunnitelmasi tarjoaa.
Entä jos ambulanssi toi minut ER: lle?
Medicare Part B maksaa ambulanssista, joka vie sinut ER: hen, jos terveys vaarantuisi matkustamalla jollain muulla tavalla.
Esimerkiksi, jos olet loukkaantunut ja vuotaa voimakkaasti ja hoito ambulanssissa voi pelastaa henkesi, Medicare maksaa sinulle, jos sinut kuljetetaan ambulanssilla lähimpään sopivaan lääkärikeskukseen.
Jos päätät hoitaa kauempana olevassa laitoksessa, saatat olla vastuussa kuljetuskustannusten eroista kahden laitoksen välillä.
Lopullinen rivi
Jos sinun tai rakkaasi täytyy käydä ER: ssä, on tärkeätä tietää, että Medicare Part A ei yleensä kata ER-käyntejä, ellei potilas ole päästetty sairaalaan hoitoon.
Medicare Part B ja Medicare Advantage -suunnitelmat (Medicare Part C) kattavat yleensä 80 prosenttia ER-palveluiden kustannuksista, mutta potilaat vastaavat kollitakuista, osamaksuista ja vähennyskelpoisuudesta.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
