Vegetatiivinen tila, tai tietämätön ja reagoimaton tila, on erityinen neurologinen diagnoosi, jossa henkilöllä on toimiva aivokanta, mutta jolla ei ole tietoisuutta tai kognitiivista toimintaa.
Tietämättömässä ja reagoimattomassa tilassa olevat ihmiset vuorottelevat unen ja hereillä olon välillä. Edes hereillä he eivät kuitenkaan kykene olemaan vuorovaikutuksessa muiden ihmisten tai heidän ympäristönsä kanssa.
Lue edelleen tutkiessamme tämän neurologisen tilan syitä, miten se eroaa koomassa tai aivokuolemassa ja miten se diagnosoidaan ja hoidetaan.
Mitkä ovat oireet?
Henkilö, joka ei ole tietoinen ja reagoimaton tila, on kokenut aivovaurion. Heillä ei ole kognitiivista toimintaa tai kykyä ajatella. Mutta koska heidän aivansa varsi toimii edelleen, henkilö voi:
- säädä hengitystä ja sykettä ilman apua
- avaa heidän silmänsä
- olla nukkumisen ja herättämisen sykli
- on perusrefleksit
- liikuttaa silmiään, vilkkua tai repiä ylös
- valittakaa, ärsytä tai näytä hymyilevän
He eivät pysty:
- seuraa esineitä silmillään
- vastata ääniin tai sanallisiin käskyihin
- puhua tai kommunikoida vilkkuen tai eleille
- liikkua tarkoituksella
- olla vuorovaikutuksessa ympäristönsä kanssa
- näytä tunteiden merkkejä
- näyttää merkkejä tietoisuudesta
Tämä tietämätön ja reagoimaton tila eroaa näistä samanlaisista olosuhteista:
- Minimaalisesti tietoinen tila. Henkilö vuorottelee tietoisuuden ja tietoisuuden puutteen välillä.
- Kooma. Henkilö ei ole hereillä tai tietoinen.
- Aivokuolema. Aivojen ja aivojen vauriot ovat kategorisesti peruuttamattomia.
- Lukittu-oireyhtymä. Henkilö on tietoinen ja täysin tietoinen, mutta täysin halvaantunut eikä pysty puhumaan.
Kuinka tämä tila diagnosoidaan?
Tietämättömän ja reagoimattoman tilan diagnoosi vaatii:
- unihäiriön esiintyminen
- ei kielen ilmaisua tai ymmärrystä
- ei ole todisteita jatkuvasta, toistettavasta, tarkoituksenmukaisesta tai vapaaehtoisesta vastauksesta näön, äänen, hajun tai kosketuksen stimulaatioon
- toimiva aivokanta
Osa näistä tiedoista tulee neurologin suorista havainnoista.
Neurologi voi myös käyttää diagnostista testausta diagnoosin vahvistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
- EEG (elektroenkefalogrammi) aivojen sähköisen aktiivisuuden arvioimiseksi
- CT- tai MRI-skannaus aivojen ja aivokannan vaurioiden arvioimiseksi
- PET-skannaus auttaa arvioimaan aivojen toimintaa
Mikä voi aiheuttaa tämän tilan?
Sairauden tai vamman aiheuttamat akuutit aivovauriot aiheuttavat tietämättömän ja reagoimattoman tilan.
Ei-traumaattinen aivovaurio
Tämän tyyppinen aivovaurio voi tapahtua, kun aivoista puuttuu happea tai aivokudos vaurioituu. Joitakin syitä tähän ovat:
- huumeiden yliannostus
- aivotulehdus
- sydänkohtaus
- aivokalvontulehdus
- lähellä hukkumista
- myrkytys
- murtunut aneurysma
- savun hengittäminen
- tahti
Traumaattinen aivovaurio (TBI)
Tämäntyyppinen aivovaurio on seurausta vammasta, jonka saatat saada voimakkaasta iskusta päähän seuraavista syistä:
- auto-onnettomuus
- pudota suurelta korkeudelta
- työpaikka tai urheilullinen onnettomuus
- hyökkäys
Progressiivinen aivovaurio
Tämä aivovaurio voi johtua esimerkiksi:
- Alzheimerin tauti
- aivokasvain
- Parkinsonin tauti
Onko hoitoa?
Ei ole todellista hoitoa. Keskitytään pikemminkin tukevaan hoitoon, jotta aivot paranevat. Henkilöä tarkkaillaan huolellisesti muutosten tai paranemisen oireiden varalta.
Lisäksi lääkärit ryhtyvät toimiin mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi, kuten:
- infektio
- keuhkokuume
- hengitysvajaus
Tukitoimenpiteisiin voi kuulua:
- syöttöputki ravinteiden tuottamiseksi
- asemien vaihtaminen säännöllisesti painehaavojen välttämiseksi
- fysioterapia nivelten hellävaraiseen harjoittamiseen
- ihonhoito
- Suun hoito
- suoliston ja virtsarakon toiminnan hallinta
Eri asiantuntijat voivat ottaa perheenjäseniä mukaan yrittää stimuloida aisteja ja saada vastauksen:
- puhua heille asioista, jotka he ovat tuttuja
- musiikin, TV: n tai suosikkielokuvien toistaminen
- näyttää perhekuvia
- lisäämällä kukkia, suosikki hajusteita tai muita tuoksuja huoneeseen
- pitämällä tai silittämällä heidän käsiään tai käsivarttaan
Hoito aloitetaan akuutin sairaalan ympäristössä. Joissakin tapauksissa henkilö voidaan siirtää hoitokodiin tai muuhun pitkäaikaishoitoon.
Entä jos tämä tapahtuu raskauden aikana?
Aivovaurio, joka johtaa tietoisuuteen ja reagoimattomuuteen, voi tapahtua kenelle tahansa. Kun se ilmenee raskauden aikana, se vaatii sekä äidin että vauvan huolellista arviointia.
Yhdessä dokumentoidussa tapauksessa raskaana oleva nainen saapui tähän tilaan 14 raskausviikon ajan. Hänelle annettiin tukihoito ja keisarileikkaus 34 viikossa. Vauva oli terve. Äiti pysyi tietämättömässä ja reagoimattomassa tilassa vielä kuukauden ajan ennen kuolemaansa.
Toisessa tapauksessa nainen oli noin 4 viikkoa raskaana, kun hän astui tietämättömään ja reagoimattomaan tilaan. Huolellisesti hän pystyi kantamaan sikiötä vielä 29 viikkoa.
Ennenaikaisen synnytyksen jälkeen hän synnytti terveen vauvan. Äiti pysyi samassa neurologisessa tilassa.
Perheenjäseniä koskevat päätökset
Henkilö tässä neurologisessa tilassa voi selviytyä vuosikymmeniä, mutta suurin osa ihmisistä selviää vain muutaman vuoden. Perheenjäsenenä joudut ehkä tekemään monia tärkeitä päätöksiä heidän hoidostaan, kuten:
- sopivan hoitokodin tai -tilan löytäminen
- pitkäaikaishoidon taloudellisten näkökohtien hoitaminen
- elämäntukea koskevien päätösten tekeminen ilmanvaihtolaitteista, syöttöputkista ja muista toimenpiteistä, joita käytetään ihmisen pitämiseen hengissä
- valitsemalla allekirjoittaminen älä hierä (DNR), joten hengenpelastustoimenpiteitä ei suoriteta, jos henkilö lakkaa hengittämästä
Nämä ovat monimutkaisia päätöksiä, joihin pitäisi liittyä perusteellinen keskustelu asiaan liittyvien lääkäreiden kanssa.
Jos henkilöllä ei ole elävää tahtoa tai lääketieteellistä valtakirjaa, voi olla hyödyllistä kysyä asianajajalta oikeuksiasi ja velvollisuuksiasi.
Mitkä ovat tämän valtion yksilöiden näkymät?
Tietämättömässä ja reagoimattomassa tilassa olevat ihmiset voivat siirtyä minimitietoiseen tilaan.
Jotkut palauttavat vähitellen tietoisuuden. Jotkut menettävät kaiken aivojen toiminnan. Ei ole mitään keinoa ennustaa tarkasti, kuka toipuu. Palautuminen riippuu:
- vamman tyyppi ja vakavuus
- henkilön ikä
- kuinka kauan henkilö oli tilassa
Kun tietämätön ja reagoimaton neurologinen tila kestää yli 4 viikkoa, sitä kutsutaan pysyväksi vegetatiiviseksi tilaksi (PVS).
Niistä TBI-potilaista, jotka ovat tietämättömässä ja reagoimattomissa neurologisessa tilassa kuukauden ajan, noin 50 prosenttia palauttaa tajunnan. Jotkut saattavat jäädä kroonisiin vammoihin. Toipuminen voi olla vaikeampaa ihmisille, joilla on sairaus tai ei-traumaattinen aivovaurio.
Sitä pidetään PVS: nä, jos se oli joko:
- johtuu ei-traumaattisesta aivovauriosta ja on kestänyt yli 6 kuukautta
- johtuu TBI: stä ja on kestänyt yli 12 kuukautta
Toipuminen voi silti tapahtua, mutta se on erittäin epätodennäköistä. Ne, jotka palauttavat tajunnan pitkäaikaisen ajanjakson jälkeen, voivat jäädä aivovaurioiden vuoksi vakaviin vammoihin.
Mitä odottaa myöhemmin
Ensimmäiset paranemisen merkit saattavat olla yksinkertaisen suunnan seuraaminen, kuten”Purista käteni”. Henkilö voi yrittää kommunikoida nyökkäämällä, tavoittamalla jotain tai elettämällä.
Ne saattavat olla aluksi minimaalisesti tietoisessa tilassa, joten edistyminen voi pysähtyä ja vähitellen parantaa jälleen.
Toipuminen vaihtelee henkilöittäin. Perusteellisen arvioinnin jälkeen lääkäri voi antaa lisätietoja heidän yleisnäkemyksistään ja siitä, mitä voit tehdä auttaaksesi.
Lopullinen rivi
Tietämätön ja reagoimaton neurologinen tila ei ole sama asia kuin olla aivokuollut.
Aivorungosi toimii edelleen, ja siirryt nukkumisen ja herättämisen läpi. Mutta et tiedä etkä voi olla vuorovaikutuksessa ympäristösi kanssa. Tämä neurologinen tila seuraa tyypillisesti koomaa.
Hoitoon sisältyy pääasiassa tukihoito. Toipuminen riippuu suurelta osin aivovamman laajuudesta. Jokainen tapaus on ainutlaatuinen.
Hoitava lääkäri voi auttaa sinua ymmärtämään enemmän ja mitä voit odottaa.
