Vegetatiivinen Tila: Diagnoosi, Oireet, Hoito Ja Muut

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Vegetatiivinen tila, tai tietämätön ja reagoimaton tila, on erityinen neurologinen diagnoosi, jossa henkilöllä on toimiva aivokanta, mutta jolla ei ole tietoisuutta tai kognitiivista toimintaa.

Tietämättömässä ja reagoimattomassa tilassa olevat ihmiset vuorottelevat unen ja hereillä olon välillä. Edes hereillä he eivät kuitenkaan kykene olemaan vuorovaikutuksessa muiden ihmisten tai heidän ympäristönsä kanssa.

Lue edelleen tutkiessamme tämän neurologisen tilan syitä, miten se eroaa koomassa tai aivokuolemassa ja miten se diagnosoidaan ja hoidetaan.

Mitkä ovat oireet?

Henkilö, joka ei ole tietoinen ja reagoimaton tila, on kokenut aivovaurion. Heillä ei ole kognitiivista toimintaa tai kykyä ajatella. Mutta koska heidän aivansa varsi toimii edelleen, henkilö voi:

säädä hengitystä ja sykettä ilman apua
avaa heidän silmänsä
olla nukkumisen ja herättämisen sykli
on perusrefleksit
liikuttaa silmiään, vilkkua tai repiä ylös
valittakaa, ärsytä tai näytä hymyilevän

He eivät pysty:

seuraa esineitä silmillään
vastata ääniin tai sanallisiin käskyihin
puhua tai kommunikoida vilkkuen tai eleille
liikkua tarkoituksella
olla vuorovaikutuksessa ympäristönsä kanssa
näytä tunteiden merkkejä
näyttää merkkejä tietoisuudesta

Tämä tietämätön ja reagoimaton tila eroaa näistä samanlaisista olosuhteista:

Minimaalisesti tietoinen tila. Henkilö vuorottelee tietoisuuden ja tietoisuuden puutteen välillä.
Kooma. Henkilö ei ole hereillä tai tietoinen.
Aivokuolema. Aivojen ja aivojen vauriot ovat kategorisesti peruuttamattomia.
Lukittu-oireyhtymä. Henkilö on tietoinen ja täysin tietoinen, mutta täysin halvaantunut eikä pysty puhumaan.

Kuinka tämä tila diagnosoidaan?

Tietämättömän ja reagoimattoman tilan diagnoosi vaatii:

unihäiriön esiintyminen
ei kielen ilmaisua tai ymmärrystä
ei ole todisteita jatkuvasta, toistettavasta, tarkoituksenmukaisesta tai vapaaehtoisesta vastauksesta näön, äänen, hajun tai kosketuksen stimulaatioon
toimiva aivokanta

Osa näistä tiedoista tulee neurologin suorista havainnoista.

Neurologi voi myös käyttää diagnostista testausta diagnoosin vahvistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää:

EEG (elektroenkefalogrammi) aivojen sähköisen aktiivisuuden arvioimiseksi
CT- tai MRI-skannaus aivojen ja aivokannan vaurioiden arvioimiseksi
PET-skannaus auttaa arvioimaan aivojen toimintaa

Mikä voi aiheuttaa tämän tilan?

Sairauden tai vamman aiheuttamat akuutit aivovauriot aiheuttavat tietämättömän ja reagoimattoman tilan.

Ei-traumaattinen aivovaurio

Tämän tyyppinen aivovaurio voi tapahtua, kun aivoista puuttuu happea tai aivokudos vaurioituu. Joitakin syitä tähän ovat:

huumeiden yliannostus
aivotulehdus
sydänkohtaus
aivokalvontulehdus
lähellä hukkumista
myrkytys
murtunut aneurysma
savun hengittäminen
tahti

Traumaattinen aivovaurio (TBI)

Tämäntyyppinen aivovaurio on seurausta vammasta, jonka saatat saada voimakkaasta iskusta päähän seuraavista syistä:

auto-onnettomuus
pudota suurelta korkeudelta
työpaikka tai urheilullinen onnettomuus
hyökkäys

Progressiivinen aivovaurio

Tämä aivovaurio voi johtua esimerkiksi:

Alzheimerin tauti
aivokasvain
Parkinsonin tauti

Onko hoitoa?

Ei ole todellista hoitoa. Keskitytään pikemminkin tukevaan hoitoon, jotta aivot paranevat. Henkilöä tarkkaillaan huolellisesti muutosten tai paranemisen oireiden varalta.

Lisäksi lääkärit ryhtyvät toimiin mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi, kuten:

infektio
keuhkokuume
hengitysvajaus

Tukitoimenpiteisiin voi kuulua:

syöttöputki ravinteiden tuottamiseksi
asemien vaihtaminen säännöllisesti painehaavojen välttämiseksi
fysioterapia nivelten hellävaraiseen harjoittamiseen
ihonhoito
Suun hoito
suoliston ja virtsarakon toiminnan hallinta

Eri asiantuntijat voivat ottaa perheenjäseniä mukaan yrittää stimuloida aisteja ja saada vastauksen:

puhua heille asioista, jotka he ovat tuttuja
musiikin, TV: n tai suosikkielokuvien toistaminen
näyttää perhekuvia
lisäämällä kukkia, suosikki hajusteita tai muita tuoksuja huoneeseen
pitämällä tai silittämällä heidän käsiään tai käsivarttaan

Hoito aloitetaan akuutin sairaalan ympäristössä. Joissakin tapauksissa henkilö voidaan siirtää hoitokodiin tai muuhun pitkäaikaishoitoon.

Entä jos tämä tapahtuu raskauden aikana?

Aivovaurio, joka johtaa tietoisuuteen ja reagoimattomuuteen, voi tapahtua kenelle tahansa. Kun se ilmenee raskauden aikana, se vaatii sekä äidin että vauvan huolellista arviointia.

Yhdessä dokumentoidussa tapauksessa raskaana oleva nainen saapui tähän tilaan 14 raskausviikon ajan. Hänelle annettiin tukihoito ja keisarileikkaus 34 viikossa. Vauva oli terve. Äiti pysyi tietämättömässä ja reagoimattomassa tilassa vielä kuukauden ajan ennen kuolemaansa.

Toisessa tapauksessa nainen oli noin 4 viikkoa raskaana, kun hän astui tietämättömään ja reagoimattomaan tilaan. Huolellisesti hän pystyi kantamaan sikiötä vielä 29 viikkoa.

Ennenaikaisen synnytyksen jälkeen hän synnytti terveen vauvan. Äiti pysyi samassa neurologisessa tilassa.

Perheenjäseniä koskevat päätökset

Henkilö tässä neurologisessa tilassa voi selviytyä vuosikymmeniä, mutta suurin osa ihmisistä selviää vain muutaman vuoden. Perheenjäsenenä joudut ehkä tekemään monia tärkeitä päätöksiä heidän hoidostaan, kuten:

sopivan hoitokodin tai -tilan löytäminen
pitkäaikaishoidon taloudellisten näkökohtien hoitaminen
elämäntukea koskevien päätösten tekeminen ilmanvaihtolaitteista, syöttöputkista ja muista toimenpiteistä, joita käytetään ihmisen pitämiseen hengissä
valitsemalla allekirjoittaminen älä hierä (DNR), joten hengenpelastustoimenpiteitä ei suoriteta, jos henkilö lakkaa hengittämästä

Nämä ovat monimutkaisia päätöksiä, joihin pitäisi liittyä perusteellinen keskustelu asiaan liittyvien lääkäreiden kanssa.

Jos henkilöllä ei ole elävää tahtoa tai lääketieteellistä valtakirjaa, voi olla hyödyllistä kysyä asianajajalta oikeuksiasi ja velvollisuuksiasi.

Mitkä ovat tämän valtion yksilöiden näkymät?

Tietämättömässä ja reagoimattomassa tilassa olevat ihmiset voivat siirtyä minimitietoiseen tilaan.

Jotkut palauttavat vähitellen tietoisuuden. Jotkut menettävät kaiken aivojen toiminnan. Ei ole mitään keinoa ennustaa tarkasti, kuka toipuu. Palautuminen riippuu:

vamman tyyppi ja vakavuus
henkilön ikä
kuinka kauan henkilö oli tilassa

Kun tietämätön ja reagoimaton neurologinen tila kestää yli 4 viikkoa, sitä kutsutaan pysyväksi vegetatiiviseksi tilaksi (PVS).

Niistä TBI-potilaista, jotka ovat tietämättömässä ja reagoimattomissa neurologisessa tilassa kuukauden ajan, noin 50 prosenttia palauttaa tajunnan. Jotkut saattavat jäädä kroonisiin vammoihin. Toipuminen voi olla vaikeampaa ihmisille, joilla on sairaus tai ei-traumaattinen aivovaurio.

Sitä pidetään PVS: nä, jos se oli joko:

johtuu ei-traumaattisesta aivovauriosta ja on kestänyt yli 6 kuukautta
johtuu TBI: stä ja on kestänyt yli 12 kuukautta

Toipuminen voi silti tapahtua, mutta se on erittäin epätodennäköistä. Ne, jotka palauttavat tajunnan pitkäaikaisen ajanjakson jälkeen, voivat jäädä aivovaurioiden vuoksi vakaviin vammoihin.

Mitä odottaa myöhemmin

Ensimmäiset paranemisen merkit saattavat olla yksinkertaisen suunnan seuraaminen, kuten”Purista käteni”. Henkilö voi yrittää kommunikoida nyökkäämällä, tavoittamalla jotain tai elettämällä.

Ne saattavat olla aluksi minimaalisesti tietoisessa tilassa, joten edistyminen voi pysähtyä ja vähitellen parantaa jälleen.

Toipuminen vaihtelee henkilöittäin. Perusteellisen arvioinnin jälkeen lääkäri voi antaa lisätietoja heidän yleisnäkemyksistään ja siitä, mitä voit tehdä auttaaksesi.

Lopullinen rivi

Tietämätön ja reagoimaton neurologinen tila ei ole sama asia kuin olla aivokuollut.

Aivorungosi toimii edelleen, ja siirryt nukkumisen ja herättämisen läpi. Mutta et tiedä etkä voi olla vuorovaikutuksessa ympäristösi kanssa. Tämä neurologinen tila seuraa tyypillisesti koomaa.

Hoitoon sisältyy pääasiassa tukihoito. Toipuminen riippuu suurelta osin aivovamman laajuudesta. Jokainen tapaus on ainutlaatuinen.

Hoitava lääkäri voi auttaa sinua ymmärtämään enemmän ja mitä voit odottaa.