On kulunut 2 vuotta siitä, kun terveys- ja ihmispalveluosasto (HHS) julisti hätätilan opioidikriisin torjumiseksi. Ja vaikka tietoisuus on suurempi, Yhdysvallat ja Kanada ovat yhä keskellä toistaiseksi näkemästä huonointa huumekriisiä.
Koska jatkuvasti vedotaan voimakkaiden opioidien, kuten fentanyylin, resepteihin ja voimakkaasti kasvaviin mustiin markkinoihin, kansallisella tasolla on kasvava tarve toimia opioidiepidemian torjumiseksi.
Opioidikriisin omaksuminen ja auttaminen sen ratkaisemisessa ei ole yksinkertainen yhtälö. Se sisältää opioidiriippuvuuden taustalla olevien syiden määrittämisen, tehokkaiden hoitosuunnitelmien kehittämisen ja jatkuvan tutkimuksen tukemisen interventioiden parantamiseksi.
Mutta ratkaisuilla on puututtava myös yhteen suurimmista ongelmista: sukupuoleen perustuvan lähestymistavan puuttumisesta erojen (ja hoitomuotojen) määrittämiseksi naisille, joilla on opioidien käyttöhäiriö (OUD).
Naiset kokevat kipua eri tavalla kuin miehet
Tutkimuksissa on havaittu, että opioidien käyttö kivun lääkinnässä on naisilla yleisimpiä polkuja OUD: hen miehiin verrattuna. Yksi taustalla olevista syistä on se, että naiset ovat ilmoittaneet olevansa herkempiä kivuliaille ärsykkeille, ja siksi heillä on suurempi kipu riski.
On monia syitä, joiden vuoksi naiset käyttävät kipua lievittäviä lääkkeitä, hormonaalisista ongelmista ja kuukautiskierron kipuista vaihdevuodet, raskaus, imetys ja hedelmällisyys. Mutta kun OUD on kasvanut epidemian mittasuhteisiin, opioideja on myös käytetty, usein itsehoitoon, kaikkeen painonhallinnasta ja uupumuksesta mielenterveysongelmiin.
QuintilesIMS-instituutin vuosina 2016 ja 2017 tekemän riippumattoman tutkimuksen mukaan:
”Naisille, joiden ikä on 40–59 vuotta, määrätään enemmän opioideja kuin mille tahansa muulle ikäryhmälle, ja he saavat kaksinkertaisen määrän opioidireseptejä kuin miehensä. Tämä populaatio on erityisen haavoittuvainen myös silloin, kun leikkauksen jälkeen määrätään opioideja. Noin 13 prosentilla keski-ikäisistä naisista tulee äskettäin pysyviä opioidien käyttäjiä, jotka jatkavat opioidien käyttöä 3–6 kuukautta leikkauksen jälkeen, mikä asettaa heille suuren riippuvuus- ja riippuvuusriskin. Naisten keskuudessa tämän ikäryhmän on osoitettu olevan korkein kuolleisuus opioideista.”
Opioidiresurssit
Olen lääkäri ja olin riippuvainen opioideista. Se voi tapahtua kenelle tahansa
Lue nyt
Naisilla on opioidien käyttöhäiriöitä enemmän kuin miehillä
Aivan kuten naiset kokevat kipua akuutimmin kuin miehet, he myös saavat todennäköisemmin reseptin opioidikipuhelimelle kroonisten sairauksien, kuten migreenin, varalta. Jotta ongelmaa voitaisiin edelleen yhdistää, naiset saavat todennäköisemmin reseptin lisälääkkeille, jotka voivat lisätä yliannostuksen riskiä.
Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskukset ilmoittavat, että naiset elävät todennäköisemmin kroonista kipua. Seurauksena on, että he voivat käyttää reseptilääkeopioideja suurempina annoksina pidemmän ajan.
Joitakin yleisimmin määrättyjä opioideja ovat hydrokodoni, fentanyyli, kodeiini, oksikodoni, metadoni ja morfiini.
Bentsodiatsepiineja määrätään yleensä useammin naisilla kuin miehillä. Huolimatta naisten huomattavasti korkeammasta reseptiopioidien määrästä, miehillä on enemmän opioidien käyttöhäiriökuolemia.
National Institute on Drug Abuse (NIDA) raportoi, että naiset ovat:
- todennäköisemmin kehittymään riippuvuus ja riippuvuus pienemmistä määristä aineita lyhyemmässä ajassa
- ovat todennäköisemmin herkkiä tiettyjen lääkkeiden vaikutuksille kuin miehet
- menee todennäköisemmin ensiapukeskukseen tai kuolee yliannostuksesta
NIDA toteaa, että naiset väärinkäyttävät ainetta:
- perheväkivaltaa
- avioero
- lapsen huoltajuuden menettäminen
- lapsen tai kumppanin kuolema
Vuoden 2017 HHS-tutkimuksessa todettiin, että naisilla, jotka osallistuvat päihteidenkäyttöohjelmaan, saapuu yleensä erilaisia käyttäytymiseen liittyviä, lääketieteellisiä, psykologisia ja sosiaalisia kysymyksiä. Nämä kysymykset ovat yleensä monimutkaisempia kuin heitä hoitava OUD.
Opioidiresurssit
Tee ero: Katso nämä hyväntekeväisyysjärjestöt, jotka tukevat OUD-naisia
Lue nyt
Naiset tarvitsevat sukupuoleen perustuvaa hoitoa
Koska OUD näyttää olevan yleisempi ja vakavampi naisilla, on vain perusteltua, että hoidon tulisi olla sukupuolikohtaisia.
On tiettyjä päihteidenkäyttöhoitoja, joiden tiedetään toimivan paremmin miehillä, kuten disulfiraamin käyttö kokaiiniriippuvuuden hoidossa. Samanaikaisesti muut hoidot - kuten naltreksonin käyttö alkoholin käyttöhäiriöissä - toimivat hyvin sekä miehille että naisille.
Tähän mennessä tutkimuksissa on todettu, että buprenorfiinin, joka on yksi tehokkaimmista OUD-hoidoista, käyttö toimii ainakin yhtä hyvin naisilla kuin miehillä.
Terveydenhuollossa on kuitenkin historiallisesti vältetty sukupuoleen perustuvia hoitoja. Voidaan väittää, että tämä on osaltaan myötävaikuttanut naisten OUD-tason lisääntymiseen. Naisten hoitosuunnitelmiin on sisällytettävä muun muassa:
- lastenhoito
- psykologisten kysymysten, kuten ahdistuksen ja masennuksen, seulonta
- suhdeneuvonta
Hoitoon olisi myös tutkittava keinoja löytää suojelemaan lapsia tai raskaana olevia naisia huoltajuuden menettämisestä, jos he päättävät osallistua statsionaariseen hoito-ohjelmaan.
Opioidiresurssit
Opioidikriisi: Kuinka saada äänesi kuulluksi
Toimia
Opi lisää sukupuoleen perustuvasta kohtelusta
Nykyään OUD: n sukupuoleen perustuvasta hoidosta on nykyään valtavia mahdollisuuksia oppia enemmän kuin milloin tahansa muussa historiassa. Tutkijoiden on suoritettava lisää tutkimuksia seuraavista aiheista:
- kuinka kivutasot eroavat naisilla ja miehillä
- parhaat tapa räätälöidä neuvonta
- hoidossa käytettävät lääkityypit
- kuinka hallitut aineet, kuten opioidit, vaikuttavat naisten aivojen neurobiologisiin reitteihin
Voidaksemme voittaa OUD: n naisilla esiintyvät ainutlaatuiset ja merkittävät kysymykset, meidän on jatkettava sukupuoleen perustuvien tutkimusten rahoittamista ja sitoututtava tutkimukseen ja tarvittaviin resursseihin varmistaaksemme, että naiset saavat tarvittavat tehokkaat hoidot.
Opioidiresurssit
Kun kansakunta on kriisissä, on aika poistaa opioidikriisin leima
Lue nyt
Yleisömme henkilökohtaiset tarinat opioidien käyttöhäiriöistä
Nimeni on Lisa Bright. Olen kotoisin Trussvillestä, Alabamasta, ja olen rakastava äiti kolmelle lapselle, omistautunut vaimo ja menestyvä liikenainen. Minua on siunattu niin monella elämäni alueella - mutta jotkut niistä siunauksista ovat tulleet käsittämättömien vaikeuksien jälkeen. Seitsemän vuotta sitten menetimme poikavauvan, nuorin poikamme Willin, heroiinin yliannostukseen. Nuo sanat eivät tule tänään helpommaksi kuin he tekivät silloin, kun menetimme hänet.
Poikani Will oli kaikki mitä äiti voi koskaan haaveilla. Hän oli fiksu, ystävällinen ja aito ystävä kaikille. Mutta Willillä oli myös päihteiden käytön häiriö. Tiedän, että hän yritti vaikeimmin ratkaista riippuvuutensa, koska olin hänen kanssaan joka tapa. Koska hänen kamppailunsa alkoivat lukiossa, vietin valtavan osan elämästäni yrittäessään auttaa häntä - neuvontaan, kuntoutukseen, kovaan rakkauteen, koko rakkauteni. Jotkut näistä ohjelmista toimivat väliaikaisesti; Will tulee raittiiseksi, mutta romahti aina, kun hän yritti palata takaisin yhteisöön, jossa huumeiden käyttö on edelleen vallitsevaa.
Kun mietin sitä, mikä olisi voinut pelastaa Willin, ajattelen spektrin kahta päätä. Ensinnäkin uskon, että on olemassa syvä tarve paikalle, jossa ihmiset voivat siirtyä kuntoutuksesta pois ja oppia rakentamaan vahvan perustan toipumiseen. Perinteiset kuntoutustilat eivät opeta potilaita seurustelemaan olematta korkeita, pitämättä työtä tai hoitamaan itsensä aineiden puuttuessa. Aviomieheni ja perustimme Will Bright -säätiön (WBF) ja sen elvytyskeskuksen, Restaurointijouset, ja suunnittelimme sen menestymään siellä missä poikamme ei pystynyt. Perustaessamme WBF: n yhdistimme kaikki voimavaramme ystävien, perheen ja yhteisön kautta luodaan tila, jossa toipumassa olevat ihmiset voivat tulla parantumaan täysin ennen yhteiskunnan palaamista takaisin. Tarjoamme nuorille miehille yhteisön. Tarjoamme työharjoittelu- ja elämätaitokursseja saavuttaaksemme kutsumme ABC: ksi - työtä, parempaa työtä ja mikä tärkeintä, uraa. Olemme ylpeitä siitä, että olemme kehittäneet turvallisen paikan, jossa ihmiset voivat oppia, kysyä kysymyksiä ja kasvaa tuottaviksi yhteiskunnan jäseniksi.
Uskon myös, että meidän olisi tehtävä kaikkemme välttääksemme ihmisten johtamisen tielle opioidien käyttöhäiriöihin. Päivittäisen palautumis- ja hoitotyömme lisäksi olemme johtavia kansallisessa taistelussa opioidiriippuvuuden estämiseksi yhdessä. WBF on Voices for Non-Opioid Choices -ryhmän ylpeä jäsen Washingtonissa, koalitiossa, joka pyrkii parantamaan opioidien ulkopuolisen kivunhallinnan mahdollisuuksia, jotta kenellekään ei määrätä opioidia tarpeettomasti. Monet huumeiden käytöstä toipumisesta kärsivät ihmiset pelkäävät nähdä terveydenhuollon ammattilaista tai saada tarvittavan leikkauksen, koska se voi johtaa opioidien määräämiseen. Liittovaltion hallitus voisi tehdä paljon enemmän parantaakseen näiden hengenpelastavien, ei-opioidisten lääkkeiden saatavuutta.
Yritän nähdä kaiken elämäni siunauksena, jopa vaikeimmista hetkistä, joita kuvitellaan. Willin kuoleman jälkeen olisimme voineet elää loppuelämämme vihaisena ja katkeruutena. Mutta olemme päättäneet luoda uuden alustan, joka asettaa paranemista hakevia henkilöitä menestykseen, ja haluamme puolustaa DC: n lainsäätäjien kanssa muuttaa tapaamme ajatella kivunhallintaa ja opioideja tässä maassa. Jos Will olisi elänyt, hän olisi viettänyt elämänsä huolehtimalla muista; Olen varma siitä. Valitsemme kunnioittavan hänen muistoaan tavalla, jolla hän olisi halunnut meidän olevan - epidemian etulinjassa, joka vei hänet tästä maapallosta liian pian.
Nimeni on Kimberly Robbins. Olen ylpeä Yhdysvaltain veteraani ja päihteiden väärinkäyttäjä ja neuvonantaja. Kokemukseni päihteiden väärinkäytöstä, erityisesti opioidiriippuvuudesta, ylittää selvästi ammattinimikkeeni.
Sotilaana kärsin traumaattisen vamman, joka johti tarpeeseen suuria lonkkaleikkauksia. Leikkauksen jälkeen, kuten yhdeksällä kymmenestä potilaasta Amerikassa, minulle määrättiin opioideja leikkauksen jälkeisen kivun hoitamiseksi, josta riippuvuus riippuvuudesta reseptilääkevalmisteisiin alkoi. Tiesin hitaasti kasvavasta riippuvuudestani opioideista, mutta se tuli liian myöhään ja kamppailisin seuraavan vuoden ajan taisteluni voittamiseksi. Vieroitusoireet loivat vaarallisen syklin, jota pelkäsin, etten koskaan puhkeisi siitä. Suurin pelko oli, että lapseni löytäisivät minut kuolleena yliannostuksesta. Lupasin koskaan antaa sen tapahtua.
Saavuttuaani opioidien käyttöhäiriön tuskalliselta matkalta olen tehnyt henkilökohtaisesta tehtävästäni auttaa niin monta ihmistä, jota kriisi kosketti kuin mahdollista - ja estää monia muita välttämästä tuntemasta taistelua. Asun Michiganin niemimaalla ja olen ylpeä siitä, että voin käyttää henkilökohtaista kokemustani auttaakseni muita, jotka kamppailevat osavaltiossani ja yhteisössäni. Pyrin puolustamaan kaikkia mahdollisia tapoja, olipa kyse sitten paikallisyhteisön tapahtumista tai kansallisella näyttämöllä ennen kongressia.
Monimutkaisesta ja monitahoisesta kriisistä on kehitettävä kattava ratkaisu, jolla puututaan ongelmaan kaikilla rintamilla. Kun mietin miten lieventää sitä, ajattelen omaa matkaa. Minusta tuli opioideja leikkauksen jälkeen; Meidän kaikkien on tehtävä yhteistyötä rajoittaaksemme opioidien määrää yhteisöissään lisäämällä muiden kuin opioidien saatavuutta. Hyödyntäin perheen ja ystävien käyttämättömiä opioideja; Meidän on työskenneltävä näiden vaarallisten lääkkeiden turvallisen hävittämisen suhteen. Pyrin löytämään apua; Meidän on tuotava lisää resursseja toipumisessa oleville.
Yksi kansallinen organisaatio, johon olen ylpeä kuullessani, on Voices for Non-Opioid Choices, ryhmä, joka työskentelee toteuttaakseen liittovaltion toimia varmistaakseen, että potilailla on enemmän mahdollisuuksia käyttää muita kuin opioidimahdollisuuksia kivun hallintaan leikkauksen jälkeen. Minulla ei ollut vaihtoehtoista opioidia kivun hoitamiseen lonkkaleikkaukseni jälkeen, mutta olen optimistinen, että monilla potilailla, etenkin naisilla, on mahdollisuus tulevaisuudessa.
Elämäni työni on keskittynyt tietoisuuden saamiseen siitä, kuinka opioidiriippuvuus tai riippuvuus alkaa, ja sen varmistamiseen, että kukaan ei käy läpi tätä taistelua yksin. Tietämyksen lisääminen paitsi läsnä olevien uhanalaisten opioidien lisäksi myös olemassa olevien tehokkaiden vaihtoehtojen suhteen on välttämätöntä opioidiepidemian lopettamiseksi. Ennen kuin tämä kriisi on ohi, aion jatkossakin tarinaani auttaa muita.
Nimeni on Kayla Leinenweber. Paperilla ei minusta ollut mitään, joka olisi antanut kenellekään tuntea olevani opioideista riippuvainen. Minulla ei ollut kauhea lapsuus; perheeni oli ja on edelleen rakastava ja tukeva; luokan ulkopuoliset aktiviteetit olivat normi; Harrastelin aktiivisesti urheilua.
Ei koskaan ollut yhtä erityistä näkökohtaa, johon kuka tahansa voisi viitata, mikä voisi oikeuttaa huumeiden käytön, mutta näin riippuvuus toimii. Se on sairaus, joka ei syrji. Mihin tahansa voi vaikuttaa kuka tahansa.
Polvivamma lukion jalkapallopelissä lopetti lupaavan kollegan uran ja esitteli minulle opioideja. Vamma oli aika huono, ja toipuminen oli hiukan tuskallisempaa kuin odotettiin, mutta kun se muuttui siedettäväksi, huomasin nauttinani todella opioideista ja jatkaa niiden ottamista. Se oli sen alku.
Sana “riippuvuus” ei koskaan ylittänyt mieleni, kunnes olin riippuvainen opioideista. Ei kulunut kauan, kun asiat kärjistyivät. Lopulta, kun en löytänyt pillereitä, menin heroiiniin.
Olin pitkään toiminut hyvin. Työskentelin, minulla oli oma paikka, minulla oli oma auto. Tuolloin ajattelin:”Katso, en ole addikti! Olen liian fiksu ollakseen yksi.” Se oli valhe. En ollut viisaampi kuin kukaan. Kierros spiraalin hallitsemisesta kesti kauemmin.
Vanhempani tekivät sillä välin kaiken voitavansa pelastaakseen minut tästä sairaudesta. He antoivat minun elää kotona, mikä antoi heille rauhan suikaleen. He antoivat minulle rahaa, kun tarvitsin sitä. He lähettivät minut kaikkiin parhaimpiin hoitokeskuksiin, joista rahaa voitiin ostaa. Mutta en ollut siellä vielä. Kävin yli kymmenessä sairaalassa ja avohoidossa, kun kaikki oli sanottu ja tehty.
Tiesin syvästi sisälläni, että käytöni oli ongelma, mutta se ei ollut mitään, mitä olin halukas muuttamaan. Mikään ei voittanut opioidia, ainakaan mielessäni. Hyvin lyhyellä aikavälillä käyttöni johti kolmeen lähes kuolemaan johtavaan yliannostukseen. Jos se ei olisi Narcanille, on hyvä mahdollisuus, että tarinasiani ei olisi koskaan kerrottu.
Aineen käytön lopussa olin täydellinen kuori. Jokainen tekemäni tai ajatellut asia ohjasi heroiinia. En ollut enää henkilö, vaan alus, joka oli olemassa huumeiden hankkimiseksi. Lopulta heroiini otti kaiken, mitä minulla oli, paitsi elämäni. Olin kodoton. Koko elämäni oli kahdessa roskakorissa. Silloin, kun minulla ei ollut mitään jäljellä antaa, etsin apua.
Tänään olen hieman yli viikon päässä saavuttaa 6 vuoden raittius. Joka päivä tajuan kuinka onnekas olen. Toipumismatkani jälkeen olen työskennellyt riippuvuushoitoteollisuudessa ja toimin nyt tiedotuskoordinaattorina Amerikan riippuvuuskeskuksissa, auttaen ihmisiä, jotka elävät tällä hetkellä elämäni elämää, saamaan tarvitsemansa hoidon.
Se on nöyrä auttaa muita muokkaamaan omaa toipumispolkua, koska tiedän kuinka uskomaton raittius voi olla. Se on jotain, jota teen aina jatkossakin.
