esittely
Ensimmäinen opioidilääke, morfiini, luotiin vuonna 1803. Sen jälkeen markkinoille on tullut monia erilaisia opioideja. Joitakin lisätään myös tuotteisiin, jotka on valmistettu erityisempiin käyttötarkoituksiin, kuten ysän hoitoon.
Tällä hetkellä Yhdysvalloissa monia vain opioideja ja opioideja sisältäviä lääkkeitä käytetään akuutin ja kroonisen kivun hoitoon, kun muut lääkkeet, kuten ibuprofeeni tai asetaminofeeni, eivät ole riittävän vahvoja. Tiettyjä tyyppejä käytetään myös opioidien käyttöhäiriöiden hoidossa.
Opioidien muodot
Opioidituotteita on monissa muodoissa. Ne eroavat toisistaan siinä, kuinka otat heidät, sekä kuinka kauan he alkavat työskennellä ja kuinka kauan he jatkavat työskentelyä. Suurin osa näistä lomakkeista voidaan toteuttaa ilman apua. Terveydenhuollon ammattihenkilön on annettava toiset, kuten injektoitavat muodot.
Välittömästi vapauttavat tuotteet alkavat toimia nopeasti, kun otat ne, mutta ne ovat tehokkaita lyhyempiä aikoja. Pitkäaikaisesti vapauttavat tuotteet vapauttavat lääkkeitä pidemmän ajan. Tuotteita pidetään yleensä välitöntä vapautumista, ellei niitä ole merkitty toisin.
Välittömästi vapauttavia opioideja käytetään akuutin ja kroonisen kivun hoitoon. Pitkävaikutteisia opioideja käytetään tyypillisesti vain kroonisen kivun hoitoon, kun välittömän vapautumisen opioidit eivät enää riitä.
Jos lääkärisi on määrännyt pitkitetysti vapauttavia opioideja sinulle, he voivat myös antaa sinulle välittömän vapautumisen opioideja läpilyöntikivun, etenkin syöpäkipujen tai kipua hoidettaessa eliniän loppuvaiheen hoidossa.
Luettelo vain opioideista
Nämä tuotteet sisältävät vain opioideja:
buprenorfiini
Tämä lääke on pitkävaikutteinen opioidi. Yleinen buprenorfiini tulee kielen alla olevana tablettina, transdermaalisena laastarina ja injektoitavana liuoksena. Vain terveydenhuollon tarjoaja antaa geneerisiä ja tuotemerkkisiä injektoitavia ratkaisuja.
Esimerkkejä buprenorfiinituotteista ovat:
- Belbuca, poskakalvo
- Probuphine, ihonsisäinen implantti
- Butrans, transdermaalinen laastari
- Buprenex, injektoitava liuos
Joitakin muotoja käytetään krooniseen kipuun, joka vaatii vuorokauden ympäri tapahtuvaa hoitoa. Muita buprenorfiinimuotoja on saatavana opioidiriippuvuuden hoitamiseksi.
butorfanoli
Butorfanolia on saatavana vain geneerisenä lääkkeenä. Se tulee nenäsumuteena. Se on välittömän vapautumisen tuote ja sitä käytetään yleensä akuutissa kipussa. Butorfanolia on saatavana myös injektoitavana liuoksena, jonka lääkärin on annettava.
Kodeiinisulfaatti
Kodeiinisulfaattia on saatavana vain geneerisenä lääkkeenä. Se on välittömän vapautumisen oraalitabletti. Kodeiinisulfaattia ei yleensä käytetä kipussa. Kun se on, sitä käytetään yleensä lievään tai kohtalaiseen akuuttiin kipuun.
fentanyyli
Geneerinen fentanyyli on suun kautta annettavissa imeskelytableteissa, depottableteissa ja injektoitavissa olevassa liuoksessa, jonka antaa vain terveydenhuollon tarjoaja. Fenanyyli-tuotemerkkeihin kuuluvat:
- Fentora, bukkaalitabletti
- Actiq, oraalinen imeskelytabletti
- Lazanda, nenäsumute
- Abstral, kielen alla oleva tabletti
- Subsys, kielen alla oleva suihke
- Duragesic, depotlaastari
Transdermaalista laastaria käytetään krooniseen kipuun ihmisillä, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoitoa ja jotka jo käyttävät säännöllisesti opioidikipulääkkeitä.
Muita tuotteita käytetään läpimurtokipuihin ihmisillä, jotka saavat jo vuorokauden ympäri opioideja syöpäkipujen vuoksi.
Hydrokodoni-bitartraatti
Hydrokodonibitartraattia yhtenä ainesosana on saatavana seuraavina tuotemerkkituotteina:
- Zohydro ER, pitkitetysti vapauttava oraalinen kapseli
- Hysingla ER, depottabletti
- Vantrela ER, depottabletti
Sitä käytetään krooniseen kipuun ihmisillä, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoitoa. Sitä ei kuitenkaan käytetä yleisesti.
hydromorfoni
Yleinen hydromorfoni tulee oraaliliuosena, suun kautta otettavana tablettina, pitkitetysti vapauttavana tablettina ja peräsuolen peräpuikkona. Sitä on saatavana myös terveydenhuollon tarjoajan injektoitavana liuoksena.
Hyvinomikrofonituotteita ovat:
- Dilaudid, oraaliliuos tai tabletti
- Exalgo, pitkitetysti vapauttava suun kautta otettava tabletti
Pitkävaikutteisia tuotteita käytetään krooniseen kipuun ihmisillä, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoitoa. Välittömästi vapauttavia tuotteita käytetään sekä akuuttiin että krooniseen kipuun.
Levorpanolitartraatti
Levorpanolia on saatavana vain geneerisenä lääkkeenä. Se tulee suun kautta otettavana tablettina. Sitä käytetään tyypillisesti keskivaikeaan tai vaikeaan akuuttiin kipuun.
Meperidiinihydrokloridi
Tätä lääkettä käytetään tyypillisesti keskivaikeaan tai vaikeaan akuuttiin kipuun. Sitä on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotenimellä Demerol. Geneerisiä versioita on saatavana oraaliliuoksena tai tabletina. Molemmat ovat saatavana myös injektoitavana liuoksena, jonka antaa terveydenhuollon tarjoaja.
Metadonihydrokloridi
Metadonihydrokloridia on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotemerkki Dolofiini. Sitä käytetään krooniseen kipuun ihmisillä, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoitoa.
Geneerinen versio on saatavana suun kautta otettavana tablettina, oraaliliuosena ja oraalisuspensiona. Sitä on saatavana myös terveydenhuollon tarjoajan injektoitavana liuoksena. Dolofiini on saatavana vain suun kautta otettavana tablettina.
Morfiinisulfaatti
Geneeristä morfiinisulfaattia on saatavana pitkitetysti vapauttavassa oraalisessa kapselissa, oraaliliuoksessa, oraalisessa tabletissa, pitkitetysti vapauttavassa oraalitabletissa, rektaalisessa peräpuikossa ja injektionesteessä.
Sitä tulee myös oopiumin tinktuura, joka on kuivattu oopiumunikon lateksi, joka sisältää morfiinia ja kodeiinia, joka on sekoitettu alkoholiin. Tätä muotoa käytetään vähentämään suoliston liikkeiden määrää ja esiintymistiheyttä, ja sillä voidaan hoitaa ripulia tietyissä tapauksissa.
Tuotenimeä morfiinisulfaattituotteita ovat:
- Kadian, pitkitetysti vapauttava suun kautta otettava kapseli
- Arymo ER, depottabletti
- MorphaBond, pitkitetysti vapauttava suun kautta otettava tabletti
- MS Contin, pitkitetysti vapauttava suun kautta otettava tabletti
- Astramorph PF, injektioneste, liuos
- Duramorph, injektioneste, liuos
- DepoDur, injektioneste, suspensio
Pitkävaikutteisia tuotteita käytetään krooniseen kipuun ihmisillä, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoitoa. Välittömästi vapauttavia tuotteita käytetään akuutin ja kroonisen kivun hoitoon. Injektoitavia tuotteita antaa vain terveydenhuollon tarjoaja.
oksikodoni
Jotkut oksikodonimuodot ovat saatavana geneerisinä lääkkeinä. Jotkut niistä ovat saatavana vain tuotemerkkilääkkeinä. Geneerinen oksikodoni tulee suun kautta otettavan kapselin, oraaliliuoksen, suun kautta otettavan tabletin ja pitkitetysti vapauttavan oraalisen tabletin muodossa.
Tuotemerkkiversiot sisältävät:
- Oxaydo, suun kautta otettava tabletti
- Roksikodoni, suun kautta otettava tabletti
- Oxycontin, depottabletti
- Xtampza, pitkitetysti vapauttava oraalinen kapseli
- Roxybond, suun kautta otettava tabletti
Pitkävaikutteisia tuotteita käytetään krooniseen kipuun ihmisillä, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoitoa. Välittömästi vapauttavia tuotteita käytetään akuutin ja kroonisen kivun hoitoon.
oksimorfoni
Geneeristä oksimorfonia on saatavana suun kautta annettavana tablettina ja pitkitetysti vapauttavana tablettina. Tuotenimi oksimorfoni on saatavana seuraavana muodossa:
- Opana, suun kautta otettava tabletti
- Opana ER, pitkitetysti vapauttava suun kautta otettava tabletti tai murskattava kestävä depottabletti
Pitkävaikutteisia tabletteja käytetään krooniseen kipuun ihmisillä, jotka tarvitsevat ympäri vuorokauden tapahtuvaa hoitoa.
Elintarvike- ja lääkevirasto pyysi kesäkuussa 2017 kuitenkin pitkävaikutteisten oksymorfonituotteiden valmistajia lopettamaan nämä lääkkeet. Tämä johtui siitä, että he huomasivat, että tämän lääkkeen käytöstä koituva hyöty ei enää ole riskiä suurempi.
Välittömästi vapauttavia tabletteja käytetään edelleen akuutin ja kroonisen kivun hoitoon.
Oxymorphone on saatavana myös muodossa, joka ruiskutetaan kehoosi tuotemerkkituotteena Opana. Sen antaa vain terveydenhuollon tarjoaja.
tapentadolin
Tapentadolia on saatavana vain tuotemerkkiversioina Nucynta ja Nucynta ER. Nucynta on oraalinen tabletti tai oraaliliuos, jota käytetään sekä akuutin että kroonisen kivun hoitoon. Nucynta ER on pitkitetysti vapauttava suun kautta otettava tabletti, jota käytetään kroonisen kivun tai diabeettisen neuropatian (hermovaurion) aiheuttaman vakavan kivun hoitoon ihmisillä, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoitoa.
tramadoli
Geneerinen tramadoli toimitetaan pidennetyn vapautumisen oraalisessa kapselissa, suun kautta otettavassa tabletissa ja pitkitetysti vapauttavassa oraalisessa tabletissa. Tramadolin tuotenimi on:
- Conzip, pitkitetysti vapauttava oraalinen kapseli
- EnovaRx, ulkoinen voide
Oraalista tablettia käytetään tyypillisesti keskivaikeaan tai kohtalaisen vaikeaan akuuttiin kipuun. Pitkävaikutteisia tuotteita käytetään krooniseen kipuun ihmisillä, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoitoa. Ulkoista voidetta käytetään tuki- ja liikuntaelinten kipuun.
Luettelo opioidiyhdistelmätuotteista
Seuraavat tuotteet yhdistävät opioidin muiden lääkkeiden kanssa. Kuten vain opioideja sisältävät tuotteet, nämä lääkkeet ovat eri muodoissa ja niillä on erilaiset käyttötarkoitukset:
Parasetamoli-kofeiini-dihydrokodeiinia
Tätä lääkettä käytetään tyypillisesti vain keskivaikeaan tai kohtalaiseen akuuttiin kipuun. Yleinen asetaminofeeni-kofeiini-dihydrokodeiini tulee suun kautta annettavana tablettina ja kapselina. Trezix-tuotemerkki on suun kautta otettava kapseli.
Parasetamoli-kodeiini
Tätä lääkettä käytetään tyypillisesti vain lievässä tai kohtalaisessa akuutissa kipussa. Yleinen asetaminofeenikodeiini tulee suun kautta otettavien tablettien ja oraaliliuosten muodossa. Tuotenimi asetaminofeenikodeiini on:
- Capital ja Codeine, oraalinen suspensio
- Tylenol ja kodeiini nro 3, oraalinen tabletti
- Tylenol ja kodeiini nro 4, oraalinen tabletti
Aspiriini-kofeiini-dihydrokodeiinia
Aspiriini-kofeiini-dihydrokodeiini on saatavana geneerisenä valmisteena ja tuotenimellä Synalgos-DC. Se tulee suun kautta otettavana kapselina. Sitä käytetään yleensä vain keskivaikeaan tai kohtalaiseen akuuttiin kipuun.
Hydrokodonin parasetamoli
Tätä lääkettä käytetään tyypillisesti keskivaikeaan tai kohtalaisen vaikeaan akuuttiin kipuun. Yleinen hydrokodoni-asetaminofeeni tulee suun kautta otettavana tablettina ja oraaliliuoksena. Tuotemerkkiversiot sisältävät:
- Anexsia, suun kautta otettava tabletti
- Norco, suun kautta otettava tabletti
- Zyfrel, oraaliliuos
Hydrokodonin ibuprofeeni
Hydrokodoni-ibuprofeeni on saatavana suun kautta annettavana tablettina. Se on geneerinen ja tuotenimi lääkkeitä Reprexain ja Vicoprofen. Sitä käytetään yleensä akuutissa kipussa.
Morfiini-naltreksonia
Morfiini-naltreksoni on saatavana vain tuotenimellä Embeda. Se tulee pitkitetyn vapautumisen oraaliseen kapseliin. Tätä lääkettä käytetään yleensä krooniseen kipuun ihmisillä, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoitoa.
Oksikodoni-parasetamoli
Tätä lääkettä käytetään sekä akuuttiin että krooniseen kipuun. Geneeristä oksikodoni-asetaminofeenia on saatavana oraaliliuoksena ja tablettina. Tuotemerkkiversiot sisältävät:
- Oxycet, oraalinen tabletti
- Percocet, oraalinen tabletti
- Roxicet, oraaliliuos
- Xartemis XR, depottabletti
Oksikodoni-aspiriini
Oksikodoni-aspiriini on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja Percodan-lääkkeenä. Se tulee suun kautta otettavana tablettina. Sitä käytetään tyypillisesti keskivaikeaan tai kohtalaiseen akuuttiin kipuun.
Oksikodoni-ibuprofeeni
Oksikodoni-ibuprofeeni on saatavana vain geneerisenä lääkkeenä. Se tulee suun kautta otettavana tablettina. Sitä käytetään yleensä enintään seitsemän päivän ajan lyhytaikaisen voimakkaan kivun hoitoon.
Oksikodoni-naltreksonia
Oksikodoni-naltreksoni on saatavana vain tuotenimellä Troxyca ER. Se tulee pitkitetyn vapautumisen oraaliseen kapseliin. Sitä käytetään yleensä krooniseen kipuun ihmisillä, jotka tarvitsevat ympäri vuorokauden tapahtuvaa hoitoa.
Pentatsosiinin-naloksonia
Tätä tuotetta on saatavana vain geneerisenä lääkkeenä. Se tulee suun kautta otettavana tablettina. Sitä käytetään sekä akuutissa että kroonisessa kipussa.
Tramadoli-parasetamoli
Tramadoli-asetaminofeenia on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotenimellä Ultracet. Se tulee suun kautta otettavana tablettina. Tätä muotoa käytetään tyypillisesti enintään viisi päivää lyhytaikaisen voimakkaan kivun hoitoon.
Opioidit muihin tarkoituksiin kuin kipuun tarkoitettuihin tuotteisiin
Joitakin opioideja voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmätuotteina muiden tilojen kuin akuutin ja kroonisen kivun hoitoon. Näitä lääkkeitä ovat:
- kodeiini
- hydrokodoni
- buprenorfiini
- metadoni
Esimerkiksi sekä kodeiini että hydrokodoni yhdistetään muihin lääkkeisiin tuotteissa, jotka hoitavat yskää.
Buprenorfiinia (yksinään tai yhdessä naloksonin kanssa) ja metadonia käytetään tuotteissa opioidien käyttöhäiriöiden hoitoon.
Opioidien käyttöä koskevat näkökohdat
Opioideja ja opioidikombinaatiotuotteita on monia. Heillä kaikilla on erilainen käsittelykäyttö. On tärkeää käyttää oikeaa opioidia ja käyttää sitä oikein.
Sinun ja lääkärisi on otettava huomioon monet tekijät ennen kuin valitset parhaan opioidituotteen tai tuotteet yksilölliseen hoitoosi. Näitä tekijöitä ovat:
- kivun vakavuus
- kipuhoitohistoriasi
- muut olosuhteet, jotka sinulla on
- muut huumeet, joita käytät
- ikäsi
- onko sinulla aiemmin päihteiden käyttöhäiriöitä
- sairausvakuutuksesi
Kipu vakavuus
Lääkäri harkitsee, kuinka voimakas kipu on, kun suosittelee opioidihoitoa. Jotkut opioidilääkkeet ovat voimakkaampia kuin toiset.
Joitakin yhdistelmätuotteita, kuten kodeiiniasetaminofeenia, käytetään vain lievästä tai keskivaikeaan kipuun. Toiset, kuten hydrokodoni-asetaminofeeni, ovat voimakkaampia ja niitä käytetään kohtalaisessa tai keskivaikeassa kivussa.
Vain opioideja välittömästi vapauttavia tuotteita käytetään tyypillisesti keskivaikeaan tai vaikeaan kipuun. Pitkävaikutteiset tuotteet on tarkoitettu käytettäväksi vain vakavissa kipuissa, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoitoa, kun muut lääkkeet eivät ole toimineet.
Kipuhoitohistoria
Lääkäri harkitsee, saako jo lääkitystä kipustasi, suositellessasi jatkohoitoa. Jotkut opioidilääkkeet, kuten fentanyyli ja metadoni, ovat sopivia vain ihmisille, jotka jo käyttävät opioideja ja tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa.
Muut olosuhteet
Munuaiset poistavat kehosta joitain opioidilääkkeitä. Jos munuaisten toiminta on heikko, saattaa olla suurempi näiden lääkkeiden sivuvaikutusten riski. Näitä opioideja ovat:
- kodeiini
- morfiini
- hydromorfoni
- hydrokodoni
- oksimorfoni
- meperidiini-
Huumeiden yhteisvaikutukset
Joitakin lääkkeitä tulisi välttää tai käyttää varoen, jotta vältetään yhteisvaikutukset tiettyjen opioidien kanssa. On tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, jotta lääkäri voi valita sinulle turvallisimman opioidin. Tämä sisältää kaikki käsimyymäläiset tuotteet, lisäravinteet ja yrtit.
Ikä
Kaikki opioidituotteet eivät ole sopivia kaikille ikäryhmille.
Alle 12-vuotiaiden lasten ei tule käyttää tramadolia ja kodeiinia sisältäviä tuotteita.
Näitä tuotteita ei saisi myöskään käyttää 12–18-vuotiaille ihmisille, jos he ovat liikalihavia, heillä on obstruktiivinen uniapnea tai vakava keuhkosairaus.
Päihdehuollon historia
On tärkeää kertoa lääkärillesi, jos sinulla on ollut ongelmia aineiden käytön kanssa. Jotkut opioidituotteet on suunniteltu vähentämään väärinkäytön riskiä. Näitä tuotteita ovat:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Vakuutuksen kattavuus
Henkilökohtaiset vakuutussuunnitelmat eivät kata kaikkia opioidituotteita, mutta suurin osa suunnitelmista kattaa joitain välitöntä ja pitkitetysti vapauttavia tuotteita. Geneeriset tuotteet yleensä maksavat vähemmän. Keskustele lääkärisi tai apteekin kanssa auttaaksesi sinua selvittämään, minkä tuotteen vakuutuksesi kattaa.
Monet vakuutusyhtiöt rajoittavat opioidituotteiden määrää, jonka voit hankkia kuukausittain. Vakuutusyhtiösi voi myös vaatia lääkäriltäsi ennakkoluvan ennen reseptin hyväksymistä.
Opioidien turvallisen käytön vaiheet
Opioidien käyttö, jopa lyhytaikaisesti, voi johtaa riippuvuuteen ja yliannostukseen. Opioideja voidaan käyttää turvallisesti muutamalla tavalla:
- Kerro lääkärillesi mahdollisista väärinkäytöksistä, jotta he voivat tarkkailla sinua huolellisesti opioidihoidon aikana.
- Seuraa reseptin ohjeita. Liian suuren annoksen ottaminen tai väärän annoksen ottaminen (kuten pillereiden murskaaminen ennen niiden ottamista) voi johtaa useampiin sivuvaikutuksiin, mukaan lukien hengitysvaikeudet ja yliannostus.
- Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä aineita sinun tulisi välttää opioidin käytön aikana. Opioidien sekoittaminen alkoholin, antihistamiinien (kuten difenhydramiinin), bentsodiatsepiinien (kuten Xanax tai Valium), lihasrelaksanttien (kuten Soma tai Flexeril) tai uniapuaineiden (kuten Ambien tai Lunesta) kanssa voi lisätä vaaraasi hidastaa hengitystä.
- Säilytä lääkitys turvallisesti ja lasten ulottumattomissa. Jos sinulla on käyttämättömiä opioiditabletteja, vie ne yhteisölle suunnattuun huumeiden takaisin ottamisohjelmaan.
Suvaitsevaisuus ja vetäytyminen
Keho tulee toleranssiksi opioidien vaikutuksille sitä pidempään, kun otat niitä. Tämä tarkoittaa, että jos otat niitä pidempään, saatat tarvita suurempia ja suurempia annoksia saadaksesi saman kivunlievityksen. On tärkeää ilmoittaa lääkärillesi, jos tämä tapahtuu sinulle.
Opioidit voivat myös aiheuttaa vieroitusta, jos lopetat ne yhtäkkiä. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, miten opioidien käyttö lopetetaan turvallisesti. Joidenkin ihmisten on ehkä lopetettava lopettamalla hitaasti käyttöä.
Ottaa mukaan
Akuutin ja kroonisen kivun hoitoon on saatavana monia opioideja sekä erityisempiä tiloja. Jotkut tuotteet saattavat olla sinulle sopivimpia, joten keskustele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että he tietävät tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa sinulle suosittelemaansa hoitoon.
Kun olet aloittanut opioidituotteen, tarkista säännöllisesti lääkärisi kanssa ja keskustele mahdollisista sivuvaikutuksista tai huolenaiheista. Koska riippuvuus voi kehittyä ajan myötä, keskustele myös lääkärisi kanssa siitä, mitä tehdä, jos tunnet sen tapahtuvan sinulle.
Jos haluat lopettaa opioidihoidon, lääkärisi voi työskennellä kanssasi suunnitelmassa lopettaa turvallisesti niiden käyttö.
