Relapsoiva remittiivinen multippeliskleroosi (RRMS) on eräänlainen multippeliskleroosi. Se on yleisin MS-tyyppi, joka muodostaa noin 85 prosenttia diagnooseista. Ihmisillä, joilla on RRMS, on MS-taudin relapseja, joiden välillä on taudinparannusjaksoja.
MS on krooninen, etenevä keskushermoston (CNS) tila, jossa immuunijärjestelmäsi hyökkää myeliiniin, hermokuitujen ympäröivään suojakerrokseen.
Kun myeliini vaurioituu, se aiheuttaa hermojen tulehduksen ja vaikeuttaa aivojen kommunikointia muun kehon kanssa.
Mitkä ovat MS-tyypit?
MS-tyyppejä on neljä. Tutkitaan lyhyesti kutakin alla olevista.
Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS)
CIS voi olla yksittäinen tapaus tai neurologisen tilan ensimmäinen esiintyminen. Vaikka oireet ovat MS: lle ominaisia, tila ei täytä MS: n diagnostiikkakriteerejä, ellei se toistu.
Relapsoiva-remittiv MS (RRMS)
Tämän tyyppiselle MS: lle on ominaista uusien tai pahentuneiden oireiden palautuminen, joiden välillä on remissiovälejä.
Ensisijainen progressiivinen MS (PPMS)
PPMS: ssä oireet pahenevat asteittain sairauden alkaessa. Täydellistä remissiokautta ei ole.
Toissijainen progressiivinen MS (SPMS)
SPMS noudattaa alkuperäistä relapsien ja remissioiden mallia, sitten pahenee asteittain. RRMS-potilaat voivat lopulta siirtyä SPMS-palveluun.
Mitkä ovat RRMS: n oireet?
RRMS: lle on ominaista uusien tai pahenevien MS-oireiden määritellyt relapsit. Nämä relapsit voivat kestää päiviä tai kuukausia, kunnes oireet paranevat hitaasti, hoidon kanssa tai ilman.
MS-taudin oireet vaihtelevat henkilöittäin ja voivat sisältää esimerkiksi seuraavia asioita:
- tunnottomuudet tai pistely
- väsymys
- heikko olo
- lihaskouristukset tai jäykkyys
- koordinaation tai tasapainon ongelmat
- näköongelmat, kuten kaksoisnäkö, epäselvä visio tai osittainen tai täydellinen näköhäiriö
- lämpöherkkyys
- suolisto- tai virtsarakon ongelmat
- kognitiiviset muutokset, kuten ongelmat tietojen käsittelyssä, oppimisessa ja järjestämisessä
- pistely tai sokkimaiset tunteet taivuttamalla kaulaa eteenpäin (Lhermitten merkki)
RRMS-relapsien välillä on remissiojaksoja, joilla ei ole kliinisiä todisteita taudin etenemisestä. Joskus nämä hoitojaksot voivat kestää vuosia.
RRMS: n syyt
RRMS: ssä immuunijärjestelmä hyökkää myeliiniin, kudoskerrokseen, joka eristää ja suojaa hermojasi. Nämä hyökkäykset vaikuttavat alla olevien hermojen toimintaan. Seuraavat vauriot aiheuttavat MS-oireita.
Mikä tarkalleen aiheuttaa RRMS: n ja muun tyyppisen MS: n, ei tällä hetkellä tunneta. Yhdistelmällä geneettisiä ja ympäristötekijöitä, kuten tupakointia, D-vitamiinin puutetta ja tiettyjä virusinfektioita, voi olla merkitystä.
Kuinka RRMS diagnosoidaan?
RRMS: lle ei ole spesifisiä diagnostisia testejä. Tutkijoilla on kuitenkin vaikeaa kehittää testejä, jotka etsivät erityisiä markkereita, jotka liittyvät MS: ään.
Lääkärisi aloittaa diagnostiikkaprosessin ottamalla sairaushistoriasi ja suorittamalla perusteellisen fyysisen tutkimuksen. Heidän on myös suljettava pois muut sairaudet kuin MS, jotka voivat aiheuttaa oireita.
He voivat käyttää myös seuraavia testejä:
- MRI. Tämä kuvantamistesti voi etsiä aivojen ja selkäytimen demielinisoivia vaurioita.
- Verikokeet. Verenäyte kerätään käsivarren suonesta ja analysoidaan laboratoriossa. Tulokset voivat auttaa sulkemaan pois muut sairaudet, jotka saattavat aiheuttaa oireita.
- Lumbaalipunktio. Tätä menettelytapaa, jota kutsutaan myös selkäydinhanaksi, kerätään näyte aivo-selkäydinnesteestä. Tätä näytettä voidaan käyttää MS: hen liittyvien vasta-aineiden etsimiseen tai oireiden muiden syiden poistamiseen.
- Visuaalisesti mahdolliset testit. Nämä testit käyttävät elektrodeja tiedon keräämiseen sähköisistä signaaleista, jotka hermosi tekevät, kun reagoi visuaaliseen ärsykkeeseen.
RRMS-diagnoosi perustuu oireidesi malliin ja vaurioiden esiintymiseen hermoston useilla alueilla.
Konkreettiset relapsien ja remissioiden kuviot osoittavat RRMS: n. Tasaisesti pahenevat oireet viittaavat progressiiviseen MS-muotoon.
Mikä on RRMS: n hoito?
MS: lle ei ole vielä parannuskeinoa, mutta hoito voi hallita oireita, hoitaa uusiutumisia ja tilan hidasta etenemistä.
Saatavana on erilaisia lääkkeitä ja hoitomuotoja. Esimerkiksi lääkitys voi auttaa oireisiin kuten väsymykseen ja lihasjäykkyyteen. Fysioterapeutti voi auttaa liikkuvuusongelmissa tai lihasheikkouksissa.
Relapsoita hoidetaan usein kortikosteroideiksi kutsuttuina lääkkeinä. Kortikosteroidit auttavat vähentämään tulehduksia. Jos uusiutumisen oireet ovat vakavia tai et reagoi kortikosteroideihin, voidaan käyttää hoitoa, jota kutsutaan plasmavaihtoksi (plasmafereesi).
Eri lääkkeet voivat auttaa rajoittamaan uusiutumisten määrää ja hidastamaan uusien MS-leesioiden muodostumista. Näitä lääkkeitä kutsutaan sairautta muuttaviksi lääkkeiksi.
Joillakin näistä lääkkeistä voi olla haittavaikutuksia. Lääkärisi työskentelee kanssasi valitaksesi hoidon, joka ottaa huomioon, kuinka kauan sinulla on ollut MS, sairauden vakavuus ja taustalla olevat terveystilat.
Lääkäri seuraa tilaasi säännöllisin väliajoin. Jos oireesi pahenevat tai MRI-näytölläsi ilmenee vaurioiden etenemistä, lääkäri voi suositella kokeilemaan erilaista hoitostrategiaa.
Mikä on RRMS-ihmisten näkymä?
RRMS-näkymät vaihtelevat henkilöittäin. Esimerkiksi tila voi edistyä nopeasti joissakin, kun taas toisissa voi pysyä vakaana vuosien ajan.
RRMS: n aiheuttamat kudosvauriot voivat kertyä ajan myötä. Noin kaksi kolmasosaa RRMS-potilaista jatkaa SPMS: n kehittämistä. Keskimäärin tämä muutos voi tapahtua noin 15 - 20 vuoden kuluttua.
SPMS: ssä oireet pahenevat vähitellen ilman ilmeisiä hyökkäyksiä. Yhdessä havainnollisessa tutkimuksessa, johon osallistui lähes 800 RRMS-potilasta, havaittiin, että eteneminen SPMS: ään oli tärkeä tekijä ennustettaessa vakavampaa vammaisuutta.
MS-potilaiden elinajanodote on keskimäärin 5–10 vuotta keskimääräistä alempi. Näkymät kuitenkin paranevat, kun tutkijat kehittävät jatkuvasti uusia hoitoja.
Nouto
RRMS on MS-tyyppi, jossa havaitaan spesifisiä MS-oireiden uusiutumisia. Relapsojen välillä ovat remisioajat.
RRMS kehittyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää ja vaurioittaa hermoja ympäröivää myeliinivaippaa, heikentäen hermojen toimintaa. Vielä on epäselvää, mikä aiheuttaa tämän immuunijärjestelmän toimintahäiriön.
Vaikka RRMS: lle ei vielä ole parannuskeinoa, oireiden hallintaan on saatavana erilaisia hoitoja. Nämä hoidot keskittyvät myös relapsien lievittämiseen ja etenemisen estämiseen.
Joissain tapauksissa RRMS voi siirtyä SPMS: ksi, MS: n progressiiviseksi muotoksi.
