Yleiskatsaus
Nivelreuma (RA) vaikuttaa erilaisiin ihmisiin eri tavoin. Se voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea, ja oireet vaihtelevat henkilöittäin.
RA: n etenemiselle ei ole tarkkaa aikataulua. Ilman tehokasta hoitoa tila yleensä huononee ajan myötä etenemässä tiettyjen vaiheiden läpi.
Monet uudet hoidot ovat onnistuneet hidastamaan tai jopa estämään RA-taudin etenemistä. Jos hoitosi hidastaa RA-taudin etenemistä, sinulla on enemmän aikaa keskittyä sairauden tehokkaaseen hallintaan ja terveyteesi hoitoon.
RA: n etenemiskuviot
Useimmilla RA-potilailla oireet asteittain pahenevat. Voi olla helpotuksia, jolloin RA on hallittavissa. Muina aikoina RA-oireet saattavat kiihtyä ja olla voimakkaampia.
Sinun tilan eteneminen riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:
- kaikki suvussa RA
- ikäsi diagnoosissa
- RA-vaihe diagnoosissa
- kaikki sinulle spesifiset sairauden laukaisejat
- tiettyjen vasta-aineiden esiintyminen veressä
Harkitsemalla näitä tekijöitä, lääkäri voi auttaa sinua ymmärtämään paremmin sairautesi etenemistä. Muista kuitenkin, että on mahdotonta ennustaa tarkalleen kuinka RA etenee ajan kuluessa yhdessä henkilössä. Vaikka sinulla olisi RA-perheenjäseniä, sairautesi voi kehittyä eri tavalla kuin heidän.
Johns Hopkinsin niveltulehduskeskus toteaa, että RA: n etenemisen tavanomainen kulku useimmille ihmisille sisältää korkean sairauden aktiivisuuden lisääntymisen. Ajan myötä näistä leimahduksista tulee pidempiä ja haastavampia.
Toinen yleinen malli esiintyy, kun ihmiset kokevat voimakkaita hyökkäyksiä RA: n varhaisissa vaiheissa, minkä jälkeen seuraa jaksoja, joilla taudin aktiivisuus on minimaalista.
Noin 10 prosenttia RA-potilaista lankenee spontaaniin remissioon kuuden ensimmäisen kuukauden aikana oireidensa alkamisesta. RA: lta johtuvalla Remissiolla on tarkka lääketieteellinen määritelmä. Yleensä se tarkoittaa, että RA-taudin toiminta pysähtyy. Tällä ihmisryhmällä ei yleensä ole veressä tiettyjä vasta-aineita, jotka muilla RA-potilailla on.
Nivelreuman vaiheet
RA: n edetessä vartalo muuttuu. Jotkut muutokset voit nähdä ja tuntea, kun taas toiset et. Jokaisella RA: n vaiheella on erilaiset hoitotavoitteet.
Vaihe 1
Vaihe 1 on varhaisen vaiheen RA. Monet ihmiset tuntevat nivelkipua, jäykkyyttä tai turvotusta. Vaiheen 1 aikana nivelen sisällä on tulehdus. Nivelkudos turpoaa. Luille ei ole vaurioita, mutta nivelvuori, nimeltään synovium, on tulehtunut.
Vaihe 2
Vaihe 2 on kohtalainen vaiheen RA. Tässä vaiheessa synoviumin tulehdus vaurioittaa nivelrustoa. Rusto on kudos, joka peittää luiden pään nivelkohdassa. Kun rusto on vaurioitunut, ihmiset voivat kokea kipua ja liikkuvuuden menetys. Nivelten liikeetäisyys voi olla rajoitettu.
Vaihe 3
Kun RA on edennyt vaiheeseen 3, sitä pidetään vakavana. Tässä vaiheessa vauriot eivät koske vain rustoa, vaan itse luita. Koska luiden välinen tyyny on kulunut, ne hierovat yhdessä. Kipu ja turvotus voi olla enemmän. Jotkut ihmiset saattavat kokea lihasheikkouden ja lisää liikkuvuuden heikkenemistä. Luu voi vaurioitua (eroosio) ja muodonmuutoksia voi esiintyä.
Vaihe 4
Vaiheessa 4 nivelissä ei enää ole tulehduksia. Tämä on loppuvaiheen RA, kun liitokset eivät enää toimi. Loppuvaiheen RA: ssa ihmiset saattavat silti kokea kipua, turvotusta, jäykkyyttä ja liikkuvuuden heikkenemistä. Lihasvoima saattaa vähentyä. Nivelet voivat tuhota ja luut sulautuvat yhteen (ankyloosi).
Eteneminen kaikkien neljän vaiheen läpi voi viedä useita vuosia, ja jotkut ihmiset eivät etene kaikissa vaiheissa elämänsä aikana. Joillakin ihmisillä ei ole ajanjaksoja, jolloin RA-toimintaa ei olisi. Joissakin tapauksissa tämä voi tarkoittaa, että RA on mennyt remissioon.
Hoitovaihtoehdot
RA-hoidon kannalta lääkäri harkitsee erilaisia lääkitysvaihtoehtoja ja suosittelee sinulle hoitosuunnitelmaa. Hoitosuunnitelmasi riippuu RA: n vaiheesta, oireiden vakavuudesta ja tulehduksen asteesta sekä siitä, kuinka kauan olet asunut RA: n kanssa.
Erityyppiset yleiset lääkkeet RA: lle suorittavat erilaisia rooleja. Esimerkiksi tulehduskipulääkkeet ja steroidit vähentävät tulehdusta. Sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARDit) auttavat säästämään nivelkudosta hidastamalla RA-etenemistä. Biologiset lääkkeet vaikuttavat immuunijärjestelmään muuttaa kehon tulehduksellista vastetta.
Joillakin ihmisillä on leikkaus RA: n myöhemmissä vaiheissa. Leikkauksen tavoitteena voi olla parantaa päivittäistä toimintaa, vähentää kipua tai korjata RA: n aiheuttamat vauriot. Leikkaus voi poistaa synoviumin tai kyhmyt, korjata jänteet, sulakeliitokset toisiinsa tai korvata nivelen kokonaan.
Terveiden elämäntapojen elin on toinen näkökohta RA-hoidossa. Lääkäri voi suositella tiettyjä elämäntapavalintoja täydentääksesi hoitosuunnitelmaa. Esimerkiksi liikunta - varsinkin kunto, joka ei aiheuta liikaa painetta nivelille - voi parantaa lihasvoimaa. Stressin pitäminen kurissa ja terveellisen painon ylläpitäminen voivat helpottaa RA-oireiden hallintaa kaikissa vaiheissa. On myös tärkeää lopettaa tupakointi, jos olet tupakoitsija, koska se voi pahentaa RA-oireita.
Nouto
RA on etenevä sairaus, mutta se ei etene samalla tavalla kaikilla ihmisillä. Hoitovaihtoehdot ja elämäntapoihin liittyvät lähestymistavat voivat auttaa ihmisiä hallitsemaan RA-oireita ja hidastamaan tai estämään sairauden etenemistä. Oireesi ja muiden tekijöiden perusteella lääkäri laatii sinulle henkilökohtaisen suunnitelman.
