Yleiskatsaus
Toissijainen monisoluisuus on punasolujen ylituotanto. Se aiheuttaa veren paksunemisen, mikä lisää aivohalvauksen riskiä. Se on harvinainen tila.
Punasolujen ensisijainen tehtävä on kuljettaa happea keuhkoista kaikkiin kehon soluihin.
Punaisia verisoluja valmistetaan jatkuvasti luuytimessäsi. Jos siirryt korkeampaan korkeuteen, jossa happi on harvempaa, kehosi havaitsee tämän ja alkaa tuottaa enemmän punasoluja muutaman viikon kuluttua.
Toissijainen vs. ensisijainen
Toissijainen monisoluisuus tarkoittaa, että jokin muu tila aiheuttaa kehosi tuottamaan liian monta punasolua.
Yleensä sinulla on ylimäärä hormonia erytropoietiinia (EPO), joka ohjaa punasolujen tuotantoa.
Syynä voi olla:
- hengityshäiriöt, kuten uniapnea
- keuhko- tai sydänsairaus
- suorituskykyä parantavien lääkkeiden käyttö
Primaarinen monisoluisuus on geneettinen. Se johtuu yleisimmin mutaatiosta luuytimen soluissa, jotka tuottavat punasoluja.
Toissijaisella polykemyytialla voi olla myös geneettinen syy. Mutta se ei johdu luuytimen solujen mutaatiosta.
Toissijaisessa polykytokemiassa EPO-tasosi on korkea ja punasolujen määrä on korkea. Primaarisessa monisoluissa punaisten verisolujen määrä on suuri, mutta EPO-taso on alhainen.
Tekninen nimi
Sekundaarinen monisoluisuus tunnetaan nykyään teknisesti sekundaarisena erytrosytoosina.
Monisoluilla tarkoitetaan kaikkia verisolutyyppejä - punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita. Punasolut ovat vain punasoluja, mikä tekee erytrosytoosista hyväksytyn teknisen nimen tälle tilalle.
Toissijaisen polykythemian syyt
Yleisimmät sekundaarisen sytysemian syyt ovat:
- uniapnea
- tupakointi tai keuhkosairaus
- liikalihavuus
- hypoventilaatioon
- Pickwickian oireyhtymä
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- diureetit
- suorituskykyä parantavat lääkkeet, mukaan lukien EPO, testosteroni ja anaboliset steroidit
Muita sekundaarisen polykytokemian syitä ovat:
- hiilimonoksidimyrkytys
- elävät korkealla
- munuaissairaus tai kystat
Lopuksi, jotkut sairaudet voivat aiheuttaa kehosi ylituotannon hormoni EPO: sta, joka stimuloi punasolujen tuotantoa. Joitakin ehtoja, jotka voivat aiheuttaa tämän, ovat:
- tietyt aivokasvaimet (pikkuaivojen hemangioblastooma, meningioma)
- lisäkilpirauhanen kasvain
- hepatosellulaarinen (maksa) syöpä
- munuaissolujen (munuaisten) syöpä
- lisämunuaisen kasvain
- kohdun hyvänlaatuiset fibroidit
Harvinaisissa tapauksissa sekundaarisen monisolun syy voi olla geneettinen. Tämä johtuu yleensä mutaatioista, jotka aiheuttavat punasolujesi ottamaan epänormaalit määrät happea.
Sekundäärisen sytysemian riskitekijät
Sekundäärisen polykytokemian (erytrosytoosin) riskitekijät ovat:
- liikalihavuus
- alkoholin väärinkäyttö
- tupakointi
- korkea verenpaine (verenpaine)
Äskettäin havaittu riski on korkea punasolujen jakautumaleveys (RDW), mikä tarkoittaa, että punasolujen koko voi vaihdella paljon. Tätä kutsutaan myös anisosytoosiksi.
Toissijaisen polykytokemian oireet
Toissijaisen polykytokemian oireita ovat:
- hengitysvaikeudet
- rinta- ja vatsakipu
- väsymys
- heikkous ja lihaskipu
- päänsärky
- korvien soiminen (tinnitus)
- näön hämärtyminen
- polttava tai nastat ja neulat, käsissä, käsissä, jaloissa tai jaloissa
- henkinen hitaus
Sekundäärisen monisolujen diagnosointi ja hoito
Lääkärisi haluaa selvittää sekä sekundaarisen monisoluisuuden että sen syyn. Hoito riippuu taustalla olevasta syystä.
Lääkäri ottaa sairaushistorian, kysyy oireistasi ja tutkii fyysisesti. He tilaavat kuvantamistestejä ja verikokeita.
Yksi sekundaarisista monisolujen indikaatioista on hematokriitti. Tämä on osa täydellistä veripaneelia. Hematokriitti on veren punasolujen pitoisuuden mitta.
Jos hematokriitti on korkea ja sinulla on myös korkeat EPO-pitoisuudet, se voi olla merkki sekundaarisesta monisytokemiasta.
Sekundäärisen polykytokemian tärkeimmät hoidot ovat:
- pieni annos aspiriinia veren ohentamiseksi
- verenvuoto, tunnetaan myös nimellä flebotomia tai suonen leikkaus
Pieni annos aspiriinia toimii verenohentajana ja voi vähentää aivohalvauksen (tromboosin) riskiä punasolujen ylituotannosta.
Pintiin verenotto vähentää punasolujen pitoisuutta veressä.
Lääkäri päättää kuinka paljon verta on otettava ja kuinka usein. Menettely on melkein kivuton ja sen riski on alhainen. Sinun täytyy levätä verinäytteen jälkeen ja varmista, että siellä on välipala ja runsaasti nesteitä.
Lääkäri voi myös määrätä joitain lääkkeitä oireiden lievittämiseksi.
Milloin ei lasketa punasolujen määrää
Joissain tapauksissa lääkäri päättää olla vähentämättä kohonnutta punasolujen määrääsi. Esimerkiksi, jos lisääntynyt määränne on reaktio tupakoinnista, hiilimonoksidialtistuksesta tai sydän- tai keuhkosairaudesta, saatat tarvita ylimääräisiä punasoluja saadaksesi tarpeeksi happea kehoon.
Pitkäaikainen happiterapia voi sitten olla vaihtoehto. Kun enemmän happea pääsee keuhkoihin, kehosi kompensoi tuottamalla vähemmän punasoluja. Tämä vähentää verenpaksuutta ja aivohalvauksen riskiä. Lääkäri voi ohjata sinut pulmonologiin happeahoitoa varten.
Näkymät
Toissijainen monisoluisuus (erytrosytoosi) on harvinainen tila, joka aiheuttaa veren paksunemisen ja lisää aivohalvauksen riskiä.
Se johtuu yleensä taustalla olevasta tilasta, jonka vakavuusaste voi vaihdella uniapneasta vakaviin sydänsairauksiin. Jos perussairaus ei ole vakava, suurin osa sekundaarista monisoluista sairastavista ihmisistä voi odottaa normaalia elinaikaa.
Mutta jos monisoluisuus tekee verestä erittäin viskoosin, lisääntynyt aivohalvauksen riski.
Toissijainen monisoluisuus ei aina vaadi hoitoa. Tarvittaessa hoito on yleensä pieniannoksista aspiriinia tai verenottoa (flebotomia).
