Mitä munuaiskivit ovat?
Munuaiskivi, tai munuaiskivi, ovat kiinteitä massoja, jotka on valmistettu kiteistä. Munuaiskivi on yleensä peräisin munuaisistasi. Ne voivat kuitenkin kehittyä missä tahansa virtsatietä pitkin, joka koostuu seuraavista osista:
- munuaiset
- ureters
- rakko
- virtsaputki
Munuaiskivit ovat yksi kivuliaimmista sairauksista. Munuaiskivien syyt vaihtelevat kivityypin mukaan.
Munuaiskivityypit
Kaikki munuaiskivit eivät koostu samoista kiteistä. Erityyppisiä munuaiskiviä ovat:
kalsium
Kalsiumkivet ovat yleisimmät. Ne valmistetaan usein kalsiumoksalaatista (vaikka ne voivat koostua kalsiumfosfaatista tai maleaatista). Vähemmän oksalaattipitoisten elintarvikkeiden syöminen voi vähentää riskiäsi kehittyä tämäntyyppinen kivi. Korkeaoksalaattisia ruokia ovat:
- perunalastut
- maapähkinät
- suklaa
- punajuuret
- pinaatti
Vaikka jotkut munuaiskivit ovat kalsiumia, riittävän kalsiumin saaminen ruokavalioon voi estää kivien muodostumista.
Virtsahappo
Tämän tyyppinen munuaiskivi on yleisempää miehillä kuin naisilla. Niitä voi esiintyä kihtiä sairastavilla tai kemoterapiassa käyvillä.
Tämän tyyppinen kivi kehittyy, kun virtsa on liian hapan. Puriinirikas ruokavalio voi nostaa virtsan happotasoa. Puriini on väritön aine eläinproteiineissa, kuten kaloissa, äyriäisissä ja lihassa.
Struvite
Tämäntyyppisiä kiviä esiintyy pääasiassa naisilla, joilla on virtsateiden infektiot (UTI). Nämä kivet voivat olla suuria ja aiheuttaa virtsaesteen. Ne johtuvat munuaistartunnasta. Perusteellisen infektion hoitaminen voi estää struviittikivien kehittymistä.
kystiini
Kystiinikivet ovat harvinaisia. Niitä esiintyy sekä miehillä että naisilla, joilla on geneettinen häiriö kystinuria. Tämän tyyppisellä kivillä kystiini - happo, jota esiintyy luonnossa kehossa - vuotaa munuaisista virtsaan.
Munuaiskivien riskitekijät
Suurin munuaiskivien riskitekijä on vähemmän kuin 1 litra virtsaa päivässä. Siksi munuaiskivi on yleinen ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on munuaisongelmia. Munuaiskiviä esiintyy kuitenkin todennäköisimmin 20–50-vuotiailla.
Eri tekijät voivat lisätä kiven kehittymisriskiä. Yhdysvalloissa valkoisilla ihmisillä on todennäköisemmin munuaiskivi kuin mustilla.
Seksillä on myös rooli. Kansallisen diabeteksen ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutin (NIDDK) mukaan munuaiskiviä kehittää enemmän miehiä kuin naisia.
Munuaiskivien historia voi lisätä riskiäsi. Samoin munuaiskivien suvussa.
Muita riskitekijöitä ovat:
- nestehukka
- liikalihavuus
- ruokavalio, jossa on runsaasti proteiineja, suolaa tai glukoosia
- hyperparatyreoidinen tila
- mahalaukun ohitusleikkaus
- tulehdukselliset suolistosairaudet, jotka lisäävät kalsiumin imeytymistä
- lääkkeiden, kuten triamtereenidiureettien, antiseizure-lääkkeiden ja kalsiumpohjaisten antasidien, ottaminen
Munuaiskivin oireiden ja oireiden tunnistaminen
Munuaiskivien tiedetään aiheuttavan voimakasta kipua. Munuaiskivien oireita ei ehkä esiinny ennen kuin kivi alkaa liikkua virtsajohtimista alas. Tätä vaikeaa kipua kutsutaan munuaiskoliikkiksi. Sinulla voi olla kipua selän tai vatsan toisella puolella.
Miehillä kipu voi säteillä nivusalueelle. Munuaiskoliikkien kipu tulee ja menee, mutta voi olla voimakasta. Munuaiskoliikkiset ihmiset ovat yleensä levottomia.
Muita munuaiskivien oireita voivat olla:
- veri virtsassa (punainen, vaaleanpunainen tai ruskea virtsa)
- oksentelu
- pahoinvointi
- värjäytynyt tai hajuhajuinen virtsa
- vilunväristykset
- kuume
- usein virtsaamistarve
- virtsaaminen pieniä määriä virtsaa
Pienen munuaiskivin tapauksessa sinulla ei ehkä ole kipua tai oireita, kun kivi kulkee virtsateiden läpi.
Miksi munuaiskivi voi olla ongelma
Kivet eivät aina pysy munuaisissa. Joskus ne kulkevat munuaisesta virtsaputkiin. Virtsaputket ovat pieniä ja herkkiä, ja kivet voivat olla liian suuria kulkemaan sujuvasti virtsajohtimesta virtsarakkoon.
Kivien kulkeutuminen virtsajohtimesta voi aiheuttaa kouristuksia ja virtsajohtimien ärsytystä. Tämä aiheuttaa veren esiintymistä virtsassa.
Joskus kivet estävät virtsan virtauksen. Tätä kutsutaan virtsaesteeksi. Virtsatiet voivat johtaa munuaistartuntaan ja munuaisvaurioihin.
Munuaiskivien testaus ja diagnosointi
Munuaiskivien diagnosointi vaatii täydellisen terveyshistorian arvioinnin ja fyysisen tutkimuksen. Muut testit sisältävät:
- verikokeet kalsiumille, fosforille, virtsahapolle ja elektrolyyteille
- veren ureatyppi (BUN) ja kreatiniini munuaisten toiminnan arvioimiseksi
- virtsa-analyysi kiteiden, bakteerien, veren ja valkosolujen tarkistamiseksi
- läpäistettyjen kivien tutkiminen niiden tyypin määrittämiseksi
Seuraavat testit voivat estää tukkeuman:
- vatsan röntgenkuvat
- laskimonsisäinen pyelogram (IVP)
- taaksepäin pyelogram
- munuaisen ultraääni (suositeltava testi)
- Vatsan ja munuaisten MR-tutkimus
- vatsan CT-kuvaus
CT-skannauksessa käytetty kontrastiväri ja IVP voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan. Ihmisillä, joilla on normaali munuaistoiminta, tämä ei kuitenkaan ole huolenaihe.
On joitain lääkkeitä, jotka voivat lisätä munuaisvaurioiden mahdollisuutta väriaineen yhteydessä. Varmista, että radiologisi tietää kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
Kuinka munuaiskiviä hoidetaan
Hoito räätälöidään kivityypin mukaan. Virtsa voidaan poistaa ja kivet kerätä arviointia varten.
Kuuden - kahdeksan lasillisen veden juominen päivässä lisää virtsan virtausta. Ihmiset, jotka ovat kuivuneet tai joilla on vaikea pahoinvointi ja oksentelu, voivat tarvita laskimonsisäisiä nesteitä.
Muita hoitovaihtoehtoja ovat:
Lääkitys
Kivunlievitykset voivat vaatia huumausaineita. Infektion esiintyminen vaatii hoitoa antibiooteilla. Muita lääkkeitä ovat:
- allopurinoli (Zyloprim) virtsahappokiviä varten
- tiatsididiureetit kalsiumkivien muodostumisen estämiseksi
- natriumbikarbonaatti tai natriumsitraatti virtsan vähentämiseksi happamaksi
- fosforiliuokset kalsiumkivien muodostumisen estämiseksi
- ibuprofeeni (Advil) kivun varalta
- asetaminofeeni (Tylenol) kivun vuoksi
- naprokseeninatrium (Aleve) kivun varalta
kivienmurskauskirurgialaitteet
Kehoon kuulumattomien isot aaltojen litotripsia käyttää ääniaaltoja hajottamaan suuret kivet, jotta ne voivat helpommin kulkea virtsajohtimia virtsarakkoon. Tämä toimenpide voi olla epämukava ja voi vaatia kevyttä anestesiaa. Se voi aiheuttaa mustelmia vatsassa ja selässä sekä verenvuotoa munuaisen ja lähellä olevien elinten ympärillä.
Tunnelileikkaus (perkutaaninen nefrolitotomia)
Kirurgi poistaa kivet pienellä viillolla selässäsi. Henkilö voi tarvita tätä menettelyä, kun:
- kivi aiheuttaa tukkeuman ja infektion tai vahingoittaa munuaisia
- kivi on kasvanut liian suureksi kulkeakseen
- kipua ei voida hallita
ureteroscopy
Kun kivi on juuttunut virtsajohtimeen tai virtsarakoon, lääkärisi voi poistaa sen ureteroskoopiksi kutsutulla instrumentilla.
Pieni lanka, johon on kiinnitetty kamera, työnnetään virtsaputkeen ja viedään virtsarakoon. Tämän jälkeen lääkäri kiinnittää kiven ja poistaa sen pienellä häkillä. Kivi lähetetään sitten laboratorioon analysoitavaksi.
Munuaiskivien ehkäisy
Oikea nesteytys on keskeinen ennaltaehkäisevä toimenpide. Mayon klinikka suosittelee juomaan tarpeeksi vettä noin 2,6 neljäsosaa virtsaa päivittäin. Kulkeutuvan virtsamäärän lisääminen auttaa huuhtelemaan munuaiset.
Voit korvata vedellä inkivääri-ale, sitruuna-lime-sooda ja hedelmämehu vedellä, jotta voit lisätä nesteen saantiasi. Jos kivet liittyvät alhaiseen sitraattipitoisuuteen, sitraattimehut voivat auttaa estämään kivien muodostumista.
Oksalaattipitoisten ruokien syöminen maltillisesti sekä suola- ja eläinproteiinien saannin vähentäminen voivat myös vähentää munuaiskiviriskiä.
Lääkäri voi määrätä lääkkeitä kalsium- ja virtsahappokivien muodostumisen estämiseksi. Jos sinulla on munuaiskivi tai sinulla on munuaiskiviriski, keskustele lääkärisi kanssa ja keskustele parhaista ehkäisymenetelmistä.
