Mitä masennuslääkkeet ovat?
Masennuslääkkeet ovat ensisijainen vaihtoehto hoidettaessa masennusta (MDD) American Psychiatric Associationin ohjeiden mukaan. Ne voivat myös auttaa ahdistustapausten, mukaan lukien yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, hoidossa.
Masennuslääkkeitä on erityyppisiä sen mukaan, kuinka ne toimivat aivoissa. Jotkut ovat parempia tiettyjen tilojen ja oireiden hoidossa. Mutta kaikilla niistä on mahdollisia sivuvaikutuksia.
Yleensä kukin tyyppi aiheuttaa jonkin verran erilaisia sivuvaikutuksia, mutta yhdellä tyypillä voi silti olla jonkin verran varianssia.
Ihmiset voivat myös reagoida eri tavalla masennuslääkkeisiin. Joillakin ihmisillä ei ehkä ole huolestuttavia sivuvaikutuksia, kun taas toisilla voi olla yksi tai useampia vakavia sivuvaikutuksia. Siksi joudut ehkä kokeilemaan muutamia erilaisia lääkkeitä, ennen kuin löydät oikean sopivuuden.
Tässä on katsaus masennuslääkkeiden päätyypeihin ja niihin liittyviin sivuvaikutuksiin. Jos otat tietyn tyyppisen, et todennäköisesti kokea kaikkia siihen liittyviä sivuvaikutuksia. Saatat kohdata myös muita haittavaikutuksia, mukaan lukien joitain vakavia, joita ei ole lueteltu tässä.
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
SSRI: t vaikuttavat serotoniiniin, joka on välittäjäaine, jolla on rooli monissa asioissa, mukaan lukien mieliala. Neurotransmitterit toimivat kehossa kemiallisina lähettiläinä.
Kun aivot vapauttavat serotoniinia, osa siitä käytetään kommunikoimaan muiden solujen kanssa, ja osa siitä menee takaisin soluun, joka vapautti sen. SSRI: t vähentävät serotoniinin määrää, joka menee takaisin soluun, joka vapautti sen, joten aivoissasi on enemmän tilaa kommunikoida muiden solujen kanssa.
Asiantuntijat eivät ole täysin varmoja serotoniinin roolista masennuksessa. Mutta monet uskovat, että matala serotoniinitaso on vaikuttava tekijä.
SSRI-masennuslääkkeitä ovat:
- sitalopraami (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroksetiini (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoksetiini (Prozac)
- fluvoksamiini
- sertraliini (Zoloft)
SSRI: t ovat yleisin valinta MDD: n hoidossa, mutta ne voivat myös auttaa:
- yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
- paniikkihäiriö
- sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö
- premenstruaalinen dysforinen häiriö
- posttraumaattinen stressihäiriö
- pakko-oireinen persoonallisuushäiriö
- kuumia aaltoja
Yleiset haittavaikutukset
SSRI-lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- päänsärkyä
- pahoinvointi
- univaikeudet
- huimaus
- ripuli
- heikkous ja väsymys
- levottomuus
- vatsavaivat
- kuiva suu
- seksuaaliset ongelmat, kuten matala sukupuolen ajaa, erektiohäiriöt tai siemensyöksyongelmat
SSRI: t aiheuttavat todennäköisemmin kuin jotkut masennuslääkkeet seksuaalisia sivuvaikutuksia. Ne voivat myös lisätä ruokahalua, mikä voi johtaa painonnousuun.
Serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI)
Kuten SSRI-lääkkeitä, SNRI-lääkkeitä käytetään usein MDD: n hoidossa. Kuten SSRI: t, SNRI: t estävät aivojen soluja imeytymästä tiettyihin välittäjäaineisiin. Tämä jättää enemmän heistä käytettävissä kommunikoimaan muiden solujen kanssa.
SNRI: ien tapauksessa välittäjäaineet, joihin vaikuttaa, ovat serotoniini ja norepinefriini.
SNRI-masennuslääkkeitä ovat:
- desvenlafaksiini (Khedezla, Pristiq)
- duloksetiini (Cymbalta)
- levomilnacipraani (Fetzima)
- milnacipraani (Savella)
- venlafaksiini (Effexor XR)
SNRI-lääkkeitä käytetään usein masennuksen hoitoon, mutta ne voivat myös auttaa:
- diabeteksen aiheuttamat hermovauriot
- fibromyalgia
- yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
- kuumia aaltoja
Yleiset haittavaikutukset
SNRI-lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- päänsärkyä
- pahoinvointi
- unettomuus
- uneliaisuus
- kuiva suu
- huimaus
- ruokahalun menetys
- ummetus
- seksuaaliset ongelmat, kuten matala sukupuolen ajaa, erektiohäiriöt tai siemensyöksyongelmat
- heikkous ja väsymys
- hikoilu
SNRI: t voivat aiheuttaa seksuaalisia sivuvaikutuksia, mutta ei niin usein kuin SSRI: t. Jotkut SNRI-lääkkeitä käyttävät ihmiset voivat myös saada painoa, mutta painonpudotus on yleisempi.
Joissain tapauksissa SNRI-lääkkeitä käyttävät ihmiset voivat havaita kohonneen verenpaineen.
Trisykliset masennuslääkkeet (TCA)
TCA: t ovat vanhempi masennuslääkkeiden ryhmä. Kuten SNRI: t, ne auttavat nostamaan aivojen norepinefriini- ja serotoniinitasoja. Mutta ne vähentävät myös toisen asetyylikoliinin nimisen välittäjän välittäjän vaikutuksia.
Tämä vaikutus asetyylikoliiniin lisää tiettyjen sivuvaikutusten riskiä. Seurauksena on, että TCA: ta käytetään yleensä vain, jos SSRI- ja SNRI-tiedostot eivät toimi hyvin sinulle.
Joitakin yleisiä TCA-sopimuksia ovat:
- amitriptyliini (Elavil)
- klomipramiini (Anafranil)
- desipramiini (Norpramin)
- doksepiini
- imipramiini (tofranil)
- Nortriptyline (Pamelor)
Masennuksen hoidon lisäksi monia TCA: ita käytetään muihin tiloihin, mukaan lukien:
- vyöruusujen aiheuttama hermo kipu
- diabeteksen aiheuttamat hermovauriot
- sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö
- fibromyalgia
- migreeni
- lasten sänkykastelu
Yleiset haittavaikutukset
TCA: ien yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- päänsärkyä
- kuiva suu
- näön hämärtyminen
- ruuansulatuskysymykset, kuten vatsavaivat, pahoinvointi ja ummetus
- huimaus
- uneliaisuus
- univaikeudet
- muistiongelmat
- väsymys
- painonnousu
- seksuaaliset ongelmat, kuten matala sukupuolen ajaa, erektiohäiriöt tai siemensyöksyongelmat
- virtsaamisvaikeudet
- nopea syke
- hikoilu
TCA: n sivuvaikutukset ovat samanlaisia kuin SSRI: ien ja SNRI: ien, mutta niillä on taipumus esiintyä useammin ja ne voivat olla kiusallisia.
TCA: t aiheuttavat myös paljon todennäköisemmin tiettyjä sivuvaikutuksia, mukaan lukien:
- kuiva suu
- näön hämärtyminen
- ummetus
- virtsaamisvaikeudet
- painonnousu
- uneliaisuus
Harvinaisissa tapauksissa TCA: t voivat myös aiheuttaa potentiaalisesti vaarallisia sydämeen liittyviä sivuvaikutuksia, kuten:
- matala verenpaine seisoessaan
- korkea verenpaine
- epänormaali syke tai rytmihäiriö
Monoaminioksidaasin estäjät (MAOI)
Kuten TCA: t, myös MAOI-yhdisteet ovat vanhempi lääkeryhmä. Nykyään niitä ei käytetä yleisesti masennukseen, mutta terveydenhuollon tarjoajasi saattaa ehdottaa heille, jos muut eivät tarjoa helpotusta.
MAO: t toimivat estämällä kehosi hajottamasta tiettyjä välittäjäaineita. Tämä aiheuttaa serotoniini-, norepinefriini- ja dopamiinitasojen nousun.
Joitakin yleisiä MAO-tunnuksia ovat:
- isokarboksatsidi (Marplan)
- feneltsiini (Nardil)
- tranyylisypromiini (Parnate)
- selegiliini (Eldepryyli, Emsam)
Masennuksen lisäksi joitain MAO-estäjiä käytetään muihin sairauksiin. Feneltsiiniä ja tranyylisypromiinia käytetään joskus paniikkihäiriöihin ja sosiaaliseen ahdistukseen. Selegiliiniä käytetään Parkinsonin tautiin.
Yleiset haittavaikutukset
MAO-lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- alhainen verenpaine
- pahoinvointi
- päänsärkyä
- uneliaisuus
- huimaus
- kuiva suu
- painonnousu
- vatsakipu
- sekaannus
- ripuli
- vuotava nenä
- seksuaaliset ongelmat, kuten matala sukupuolen ajaa, erektiohäiriöt tai siemensyöksyongelmat
MAO-yhdisteet aiheuttavat todennäköisemmin matalaa verenpainetta kuin muut masennuslääkkeet. Nämä lääkkeet voivat myös olla vuorovaikutuksessa tyramiinia sisältävien elintarvikkeiden kanssa ja aiheuttaa vaarallisesti korkeaa verenpainetta.
Serotoniiniantagonisti ja takaisinoton estäjät (SARI)
SARI: t tunnetaan myös serotoniinimodulaattoreina tai fenyylipiperatsiinin masennuslääkkeinä. Niitä pidetään joskus epätyypillisinä masennuslääkkeinä, koska ne toimivat eri tavalla. SARI voi auttaa hoitamaan:
- masennus
- levottomuus
- paniikkihäiriö
Kuten useimmat muut masennuslääkkeet, SARI: t auttavat lisäämään käytettävissä olevan serotoniinin - ja joskus muiden välittäjäaineiden - määrää aivoissa. Mutta he tekevät niin eri tavoin kuin muut masennuslääkkeet.
Joitakin SARI-tunnuksia ovat:
- nefatsodonin
- tratsodoni (Oleptro)
Yleiset haittavaikutukset
SARI-lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- uneliaisuus
- kuiva suu
- päänsärkyä
- huimaus
- pahoinvointi
- väsymys
- oksentelu
- näön hämärtyminen
- ripuli
- ummetus
- alhainen verenpaine
- sekaannus
Monet SARI-lääkkeitä käyttävät ihmiset kokevat uneliaisuutta tai uneliaisuutta. Tämä tekee niistä mahdollisesti hyvän vaihtoehdon unettomuudelle, etenkin jos heillä on myös masennus.
Epätyypilliset masennuslääkkeet
Jotkut masennuslääkkeet eivät yksinkertaisesti sovi mihinkään pääryhmään yleensä niiden toimintatavan vuoksi. Näitä kutsutaan epätyypillisiksi masennuslääkkeiksi.
Bupropioni (wellbutrin)
Toisin kuin useimmat muut masennuslääkkeet, bupropioni ei lisää serotoniinia. Sen sijaan se lisää norepinefriiniä ja dopamiinia. Se luokitellaan joskus norepinefriini-dopamiinin takaisinoton estäjäksi.
Masennuksen lisäksi bupropionia käytetään myös auttamaan ihmisiä lopettamaan tupakointi.
Bupropionin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- univaikeudet
- päänsärkyä
- ärtyneisyys tai levottomuus
- kuiva suu
- ummetus
- ruokahalun menetys
- painonpudotus
- pahoinvointi
- oksentelu
- hikoilu
- huimaus
- levottomuus
Muihin masennuslääkkeisiin verrattuna bupropioni aiheuttaa vähemmän todennäköisesti painonnousua. Itse asiassa laihtuminen on yleinen sivuvaikutus.
Bupropioni aiheuttaa myös vähemmän todennäköisesti seksuaalisia ongelmia. Seurauksena on, että joskus sitä määrätään muiden masennuslääkkeiden rinnalla vähentämään heidän seksuaalisia sivuvaikutuksia.
Mutta se todennäköisemmin kuin jotkut muut masennuslääkkeet aiheuttavat unettomuutta ja ahdistusta. Harvinaisissa tapauksissa bupropioni voi aiheuttaa kouristuksia, varsinkin kun sitä käytetään suurina annoksina.
Mirtatsapiini (Remeron)
Mirtatsapiini lisää norepinefriinin, serotoniinin ja dopamiinin vaikutuksia aivoissa eri tavalla kuin muut masennuslääkkeet. Se luokitellaan joskus noradrenergiseksi antagonistispesifiseksi serotoniiniantagonistiksi.
Mirtatsapiinin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- uneliaisuus
- kuiva suu
- lisääntynyt ruokahalu
- painonnousu
- korkea kolesteroli
- ummetus
- heikkous ja väsymys
- huimaus
Kuten SARI, myös mirtatsapiini voi aiheuttaa uneliaisuutta tai uneliaisuutta. Seurauksena on, että mirtatsapiinia voidaan käyttää niille, joilla on masennus ja unihäiriöt.
Mirtatsapiini voi myös lisätä ruokahalua, jolloin se aiheuttaa painonnousua todennäköisemmin kuin muut masennuslääkkeet.
Vilazodone (Viibryd)
Vilatsodoni lisää serotoniinin vaikutuksia aivoissa tavalla, joka on samanlainen ja erilainen kuin SSRI. Sitä kutsutaan joskus serotoniinin osittaiseksi agonistin takaisinoton estäjäksi.
Vilatsodonin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- ripuli
- pahoinvointi
- huimaus
- kuiva suu
- univaikeudet
- oksentelu
Vilatsodoni aiheuttaa vähemmän todennäköisesti painonnousua kuin monet muut masennuslääkkeet, kuten SSRI ja TCA. Joillakin ihmisillä, jotka käyttävät vilatsodonia, on seksuaalisia ongelmia, kuten matala sukupuolen ajaa tai erektiohäiriöitä, mutta tämä näyttää olevan vähemmän yleistä vilatsodonilla verrattuna SSRI- ja SNRI-lääkkeisiin.
Vortioksetiini (Trintellix)
Vortioksetiinia kutsutaan joskus multimodaaliseksi masennuslääkkeeksi. Se toimii hieman kuin SSRI, mutta sillä on lisävaikutuksia serotoniinitasoon.
Vortioksetiinin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- seksuaaliset ongelmat, kuten orgasmi tai siemensyöksyongelmat
- pahoinvointi
- ripuli
- huimaus
- kuiva suu
- ummetus
- oksentelu
Vortioksetiini aiheuttaa todennäköisemmin seksuaalisia sivuvaikutuksia kuin monet muut masennuslääkkeet. Mutta se aiheuttaa vähemmän todennäköisesti painonnousua.
Sivuvaikutusten vertailutaulukko
Seuraava kaavio on yleinen vertailu eräistä yleisimmistä sivuvaikutuksista, jotka liittyvät erilaisiin masennuslääkkeisiin.
Kun käytät tätä kaaviota, pidä mielessä muutama asia:
- Jokainen reagoi masennuslääkkeisiin eri tavalla, joten sinulla voi olla muita sivuvaikutuksia, joita ei ole lueteltu tässä.
- Et todennäköisesti koe kaikkia yksittäisiä masennuslääkkeisiin liittyviä sivuvaikutuksia.
- Jotkut lääkkeet aiheuttavat enemmän tai vähemmän todennäköisesti tiettyjä sivuvaikutuksia. Terveydenhuollon tarjoaja voi antaa sinulle lisätietoja yleisistä sivuvaikutuksista, jotka liittyvät tiettyihin lääkkeisiin kunkin ryhmän sisällä.
- Jotkut haittavaikutukset saattavat olla lievempiä tai kadota kokonaan ajan myötä, kun kehosi tottuu lääkitykseen.
- Tämä kaavio sisältää vain yleiset sivuvaikutukset. Joillakin masennuslääkkeillä voi olla vähemmän yleisiä, vakavampia sivuvaikutuksia, mukaan lukien lisääntyneet itsemurha-ajatukset.
| Sivuvaikutus | SSRI | SNRI | TCA | MAO-estäjät | Saris | bupropioni | mirtatsapiini | vilatsodonin | vortioksetiini |
| päänsärky | X | X | X | X | X | X | |||
| ripuli | X | X | X | X | X | X | |||
| kuiva suu | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| väsymys | X | X | X | X | X | X | X | ||
| hikoilu | X | X | X | X | |||||
| huimaus | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| näön hämärtyminen | X | X | X | ||||||
| seksuaaliset kysymykset | X | X | X | X | X | X | |||
| uneliaisuus | X | X | X | X | X | X | X | ||
| unettomuus | X | X | X | X | X | ||||
| painonnousu | X | X | X | X | X | ||||
| painonpudotus | X | X | X |
Itsemurha-ajatukset ja -käyttäytymisriski
Jotkut masennuslääkkeet, mukaan lukien SSRI-lääkkeet, voivat lisätä itsemurha-ajatuksia tai -toimia. Tämä riski on suurempi lapsilla, teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla. Se on myös korkeampi hoidon ensimmäisten kuukausien aikana tai annosmuutosten aikana.
Sinun, perheesi jäsenten, hoitajien ja terveydenhuollon tarjoajien tulisi tarkkailla mahdollisia uusia tai äkillisiä muutoksia mielialassa, käyttäytymisessä, ajatuksissa tai tunneissa. Soita terveydenhuollon tarjoajalle heti, jos huomaat muutoksia.
Itsemurhien ehkäisy
Jos luulet jonkun olevan välittömässä vaarassa vahingoittaa toista tai vahingoittaa toista henkilöä:
- Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroosi.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes apua saapuu.
- Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet ja muut asiat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- Kuuntele, mutta älä tuomitse, väitä, uhkaa tai huuta.
Jos sinä tai tuntemasi henkilö harkitsee itsemurhaa, saat apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -numeroa 800-273-8255.
Lopullinen rivi
Masennuslääkkeitä on monen tyyppisiä. Jokaisella on oma luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista. Kun valitset ja kokeilet masennuslääkettä, on tärkeää tehdä tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa, varsinkin kun totut lääkityksen sivuvaikutuksiin.
Ennen kuin aloitat uuden lääkityksen, kerro lääkärillesi kaikista muista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien käsikauppa-lääkkeistä ja yrttilisäaineista, kuten mäkikuisma. Jos käytät alkoholia, muista kysyä myös mahdollisista vuorovaikutuksista, joita sillä voi olla lääkityksesi kanssa.
Haittavaikutusten lisäksi masennuslääkkeet voivat myös aiheuttaa allergisia reaktioita joillekin ihmisille. Hakeudu välittömästi lääkärinhoitoon, jos havaitset vakavan allergisen reaktion oireita, kuten hengitysvaikeuksia tai turvotusta kasvoilla, kielellä tai kurkussa.
