Mikä on dementia?
Dementialla tarkoitetaan sairauksien luokkaa, jotka aiheuttavat muistin menetystä ja muiden mielenterveyden heikkenemistä. Dementia esiintyy aivojen fyysisten muutosten takia ja on etenevä sairaus, tarkoittaen, että se pahenee ajan myötä. Joillekin ihmisille dementia etenee nopeasti, kun taas toisten edistyminen vaatii vuosia. Dementian eteneminen riippuu suuresti dementian taustalla olevasta syystä. Vaikka ihmiset kokevat dementian vaiheet eri tavalla, useimmilla dementian saaneilla ihmisillä on joitain oireita.
Dementian tyypit
Sairauden oireet ja eteneminen riippuvat henkilön dementian tyypistä. Jotkut yleisimmin diagnosoidut dementian muodot ovat:
Alzheimerin tauti
Alzheimerin tauti on yleisin dementian muoto. Sen osuus on 60–80 prosenttia tapauksista. Se on yleensä hitaasti etenevä sairaus. Keskimääräinen ihminen elää neljä-kahdeksan vuotta diagnoosin saatuaan. Jotkut ihmiset voivat elää jopa 20 vuotta diagnoosinsa jälkeen.
Alzheimerin tautia esiintyy aivojen fyysisten muutosten takia, mukaan lukien tiettyjen proteiinien kertyminen ja hermovauriot.
Dementia Lewyn kehojen kanssa
Dementia Lewy-elinten kanssa on dementian muoto, jota esiintyy proteiinin kohoumien jälkeen aivokuoressa. Muistin menettämisen ja sekaannuksen lisäksi dementia Lewyn vartaloiden kanssa voi myös aiheuttaa:
- unihäiriöt
- hallusinaatio
- epätasapaino
- muut liikkumisvaikeudet
Vaskulaarinen dementia
Vaskulaarinen dementia, joka tunnetaan myös nimellä aivohalvauksen jälkeinen tai multiinfarktinen dementia, on noin 10 prosenttia kaikista dementian tapauksista. Se johtuu tukkeutuneista verisuonista. Näitä tapahtuu aivohalvauksissa ja muissa aivovaurioissa.
Parkinsonin tauti
Parkinsonin tauti on neurodegeneratiivinen tila, joka voi myöhemmissä vaiheissa tuottaa Alzheimerin kaltaisen dementian. Sairaus johtaa yleisemmin liikkumisen ja motorisen hallinnan ongelmiin, mutta se voi myös aiheuttaa dementiaa joillekin ihmisille.
Etuemporaalinen dementia
Frontotemporaalinen dementia viittaa ryhmään dementioita, jotka aiheuttavat usein muutoksia persoonallisuudessa ja käyttäytymisessä. Se voi myös aiheuttaa kieliongelmia. Frontotemporaalinen dementia voi esiintyä monien sairauksien, mukaan lukien Pickin taudin ja etenevän supranukleaarisen halvauksen takia.
Sekalainen dementia
Sekalainen dementia on dementiaa, jossa esiintyy monen tyyppisiä dementiaa aiheuttavia aivojen poikkeavuuksia. Tämä on yleisimmin Alzheimerin tauti ja vaskulaarinen dementia, mutta se voi sisältää myös muita dementian muotoja.
Kuinka dementia diagnosoidaan?
Yksikään testi ei voi määrittää, onko sinulla dementiaa. Diagnoosi perustuu moniin lääketieteellisiin testeihin ja sairaushistoriaasi. Jos havaitset dementian oireita, lääkäri suorittaa:
- fyysinen tentti
- neurologinen tutkimus
- henkisen tilan testit
- muut laboratoriotestit oireidesi muiden syiden poistamiseksi
Kaikki sekaannukset ja muistin menetys eivät viittaa dementiaan, joten on tärkeää sulkea pois muut sairaudet, kuten lääkkeiden yhteisvaikutukset ja kilpirauhasen ongelmat.
Joitakin yleisiä testejä, joita käytetään dementian diagnosointiin, ovat:
Mini-mielentilan tutkimus (MMSE)
MMSE on kyselylomake kognitiivisen vajaatoiminnan mittaamiseksi. MMSE käyttää 30 pisteen asteikkoa ja sisältää kysymyksiä, jotka testaavat muun muassa muistin, kielen käytön ja ymmärryksen sekä motoriset taidot. Pistemäärä 24 tai korkeampi osoittaa normaalin kognitiivisen toiminnan. Pisteet 23 ja alle osoittavat, että sinulla on jonkin verran kognitiivisia heikentymisiä.
Mini-Cog-testi
Tämä on lyhyt testi, jonka avulla lääkäri voi diagnosoida dementian. Se sisältää nämä kolme vaihetta:
- He nimeävät kolme sanaa ja pyytävät sinua toistamaan ne takaisin.
- He pyytävät sinua piirtämään kellon.
- He pyytävät sinua toistamaan sanat takaisin ensimmäisestä vaiheesta.
Kliinisen dementian luokitus (CDR)
Jos lääkäri diagnosoi sinulle dementian, hän todennäköisesti antaa myös CDR-pisteet. Tämä pistemäärä perustuu suorituksesi näissä ja muissa testeissä sekä sairaushistoriaasi. Pisteet ovat seuraavat:
- Piste 0 on normaali.
- Pistemäärä 0,5 on erittäin lievä dementia.
- Piste 1 on lievä dementia.
- Piste 2 on kohtalainen dementia.
- Piste 3 on vakava dementia.
Mitkä ovat dementian vaiheet?
Dementia etenee eri tavoin kaikissa. Monet ihmiset kokevat seuraaviin Alzheimerin taudin vaiheisiin liittyvät oireet:
Lievä kognitiivinen heikentyminen (MCI)
MCI on tila, joka voi vaikuttaa ikääntyneisiin ihmisiin. Jotkut näistä ihmisistä jatkavat Alzheimerin taudin kehittymistä. MCI: lle on ominaista asioiden menettäminen usein, unohdettavuus ja vaikeudet sanojen laatimisessa.
Lievä dementia
Ihmiset voivat silti pystyä toimimaan itsenäisesti lievässä dementiassa. He kokevat kuitenkin päivittäiseen elämään vaikuttavat muistihäiriöt, kuten unohtaa sanat tai missä asiat ovat. Lievän dementian yleisiä oireita ovat:
- viimeaikaisten tapahtumien muistin menetys
- persoonallisuuden muutokset, kuten vaikeampi tai vetäytyminen
- kadonneita tai vääränlaisia kohteita
- vaikeuksia ongelmanratkaisussa ja monimutkaisissa tehtävissä, kuten taloudenhoidossa
- vaikeuksia järjestämisessä tai ajatusten ilmaisussa
Kohtalainen dementia
Kohtalaisesta dementiasta kärsivät ihmiset tarvitsevat todennäköisesti enemmän apua päivittäisessä elämässään. Säännöllisen päivittäisen toiminnan ja itsehoidon suorittaminen on vaikeampaa dementian edetessä. Yleisiä oireita tässä vaiheessa ovat:
- kasvava sekavuus tai huono arviointi
- suurempi muistin menetys, mukaan lukien kauemman menneisyyden tapahtumien menetys
- tarvitsemme apua tehtävissä, kuten pukeutuminen, uiminen ja hoitotöitä
- merkittävät persoonallisuus- ja käyttäytymismuutokset, jotka usein johtuvat levottomuudesta ja perusteettomasta epäilystä
- muutokset nukkumistavoissa, kuten nukkuminen päivällä ja levoton tunne yöllä
Vakava dementia
Ihmiset kokevat lisää henkistä heikkenemistä sekä fyysisten kykyjen heikkenemistä, kun sairaus etenee vakavan dementian pisteeseen. Vakava dementia voi usein aiheuttaa:
- kommunikaatiokyvyn menetys
- tarve kokopäiväiselle päivittäiselle avulle tehtävissä, kuten syöminen ja pukeutuminen
- fyysisten kykyjen menetys, kuten käveleminen, istuminen ja pään pitäminen ylös ja lopulta kyky niellä, hallita virtsarakon ja suoliston toimintaa
- lisääntynyt alttius infektioille, kuten keuhkokuume
Mitkä ovat dementiaa sairastavien ihmisten näkymät?
Dementiaa sairastavat ihmiset etenevät näiden vaiheiden läpi eri nopeuksilla ja erilaisilla oireilla. Jos epäilet, että sinulla on varhaisia dementian oireita, keskustele lääkärisi kanssa. Vaikka Alzheimerin tautia ja muita yleisiä dementioita ei voida parantaa, varhainen diagnoosi voi auttaa ihmisiä ja heidän perheitään suunnittelemaan tulevaisuutta. Varhainen diagnoosi antaa myös ihmisille mahdollisuuden osallistua kliinisiin tutkimuksiin. Tämä auttaa tutkijoita kehittämään uusia hoitoja ja lopulta löytämään parannuskeinon.
