Kätilöiden suosio kasvaa, mutta niitä ymmärretään edelleen suurelta osin. Tämän kolmiosaisen sarjan tarkoituksena on auttaa vastaamaan kysymykseen: Mikä on kätilö ja onko minulle oikea?
Amerikkalaiset tuntevat sairaanhoitajien kätilöiden elintärkeän työn kuin koskaan ennen, osittain PBS-näyttelyn”Soita kätilölle” ansiosta. Silti Yhdysvalloissa kätilötoimintaa pidetään usein fringevalintana - jotain outoa tai jopa pidetään”vähemmän kuin” verrattuna OB-GYN-hoitoon.
Äidien terveyskriisiä käsittelevässä maassa tämä saattaa kaikki muuttua.
Yhä useammat yhdysvaltalaiset perheet kääntyvät äitiyshoitoon kätilöiden puoleen huolimatta systeemisistä, sosiaalisista ja kulttuurisista esteistä
”Kätilön hoitomalli korostaa normaalia ja hyvinvointia. Se antaa naisille entistä enemmän vastuuta terveydestään, raskaudestaan ja raskauden tuloksista valintojen perusteella, jotka he voivat tehdä”, selittää tri Timothy J. Fisher, OB-GYN-residenssiohjelman johtaja Dartmouth Hitchcockissa. Dartmouthin yliopiston Geisel-lääketieteellisen korkeakoulun synnytyslääketieteen apulaisprofessori.
"Valitettavasti prenataalisen hoidon lääketieteellinen malli voi viedä osan omistajuudesta tavalla, joka voi viime kädessä olla haitallista joillekin ihmisille", hän sanoo.
Erityisesti vuosituhansiajat saattavat haluta jotain erilaista kuin lääketieteellinen malli, kun he päättävät saada lapsen.
Saraswathi Vedam, FACNM, 35 vuotta kätilö, kätilötutkija ja Brittiläisen Kolumbian yliopiston professori, kertoo Healthline: lle. Aikaisemmissa sukupolvissa oli normatiivisempaa [antaa] hallinta terveydenhuollon päätöksiin tarjoajalle."
"Toinen lisääntyminen [kätilöpalveluissa] on ihmisillä, joilla on ollut syntymän aikana negatiivisia kokemuksia - tai jotka ovat olleet perheen tai ystävän kanssa ja nähneet jotain, joka heitä pelotti - eivätkä he halua menettää ruumiista itsemääräämisoikeuttaan", Colleen sanoo. Donovan-Batson, CNM, Pohjois-Amerikan kätilöiden liiton johtaja, terveyspolitiikan ja asianajauksen osasto.
San Franciscossa toimittaja Kendra Smith päätti olla sairaanhoitaja kätilö hoitajana ensimmäisen raskautensa aikana. Smith ajoi puolitoista tuntia jokaisesta synnytystä edeltävästä tapaamisesta, jotta hän pääsi käymään kätilökäytössä.
"Ymmärsin, että kätilöt näyttivät keskittyvän enemmän koko naisen hoitoon raskauden aikana, ja tunsin, että komplikaatioiden todennäköisyys olisi pienempi, jos minulla olisi kätilö", hän kertoo Healthline: lle. "Luulin, että olisi todennäköisempää, että minulle annettaisiin aikaa työskennellä luonnollisesti, jopa sairaalassa, jos kätilöt ja sairaanhoitajat tukevat minua."
Se on sellaista apua, jota kätilöhoidon malli pyrkii. Kätilöt näkevät raskauden ja synnytyksen normaalina elämäprosessina eikä pelkästään lääketieteen ammattilaisten määrittelemissä olosuhteissa.
Tämä ei tarkoita, että jokaisella kätilöä käyttävällä on oltava heikko interventio tai mennä ilman kipulääkkeitä. Suurin osa Yhdysvaltojen kätilöistä harjoittaa sairaalahoitoa, ja siellä on tarjolla täysi valikoima lääkkeitä ja muita vaihtoehtoja.
4 kätilötyyppiä yhdellä silmäyksellä
Sertifioidut sairaanhoitaja kätilöt (CNM)
Sertifioidut sairaanhoitajakätilöt tai sairaanhoitajat ovat suorittaneet sekä hoitokoulun että ylimääräisen kätilön tutkinnon. Heillä on pätevyys työskennellä kaikissa syntymäympäristöissä, mukaan lukien sairaalat, koteja ja syntymäkeskuksia. He voivat myös kirjoittaa reseptejä kaikissa 50 osavaltiossa. CNM: t voivat tarjota myös muita perusterveydenhuoltoa ja lisääntymisterveydenhuoltoa.
Sertifioidut kätilöt (CM)
Sertifioiduilla kätilöillä on sama jatkotutkinto ja koulutus kuin sertifioiduilla sairaanhoitajakätilöillä, paitsi heillä on tausta muulla terveydenhoitoalalla kuin hoitotyö. He suorittavat saman tutkinnon kuin sairaanhoitajat American American Nurse kätilöiden kautta. CM: t ovat tällä hetkellä lisensoitu harjoitteluun vain Delawaressa, Missourissa, New Jerseyssä, New Yorkissa, Maineessa ja Rhode Islandilla.
Sertifioidut ammatilliset kätilöt (CPM)
Sertifioidut ammatilliset kätilöt työskentelevät yksinomaan sairaaloiden ulkopuolella, kuten kodeissa ja synnytyksissä. Nämä kätilöt ovat suorittaneet kursseja, oppisopimuskoulutuksen ja kansallisen todistuskokeen. CPM: llä on lupa harjoitteluun 33 osavaltiossa, vaikka monet heistä työskentelevät osavaltioissa, joissa heitä ei tunnusteta.
Perinteiset / lisensoimattomat kätilöt
Nämä kätilöt ovat päättäneet olla jatkamatta kätilön lisensointia Yhdysvalloissa, mutta jotka palvelevat silti synnyttäviä perheitä kotona. Heidän koulutus ja tausta vaihtelevat. Usein perinteiset / lisensoimattomat kätilöt palvelevat tiettyjä yhteisöjä, kuten alkuperäiskansoja tai usmilaisia, kuten Amish.
Jaa Pinterestissä
Kätilöiden edut
Ison-Britannian ja Alankomaiden kaltaisilla alueilla kätilöt tarjoavat vakiona raskauden ja syntymän hoidon, ja heillä on hoitoja yli kaksi kolmasosaa synnytyksistä. Vaikka ohjelmat, kuten”Soita kätilölle” ja dokumentit, kuten”Äiti syntyessään”, ovat johtaneet siihen, että jotkut amerikkalaiset ovat valinneet kätilöt hoitopalveluiden tarjoajiksi, he ovat edelleen huomattavasti vajaakäytössä.
Tällä hetkellä CNM: t osallistuvat vain noin 8 prosenttiin syntymistä Yhdysvalloissa. Suurin osa näistä on sairaalassa. Sairaalan ulkopuolella syntyneiden osuus on noin 1,5 prosenttia kaikista syntymistä. Näistä noin 92 prosenttia käy CPM: ssä.
Kätilöhoito on turvallista - jotkut sanovat turvallisempia kuin lääkärinhoito - naisille ja perheille, joiden riski on alhaisempi. Kätilöitä käyttävät ihmiset ovat erittäin tyytyväisiä hoitoonsa.
Vuoden 2018 tutkimusanalyysissä todettiin, että sairaalaympäristössä kätilöillä olevilla ihmisillä on vähemmän todennäköistä keisarin synnytystä, joka tunnetaan yleisesti nimellä C-leikkaus, tai episiotomioita. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että sairaanhoitajan kätilöiden kanssa syntyneet ihmiset todennäköisemmin imettävät ja heillä on vähemmän todennäköistä perineaalin haava syntymän aikana.
Vedam ja Fisher kirjoittivat äskettäin tehdyn tutkimuksen, jossa tutkittiin kaikkia 50 osavaltiota kätilöiden - mukaan lukien CNM: t, CPM: t ja CM: t - integroitumisesta terveydenhuoltojärjestelmään.
Tutkimuksessa havaittiin, että enemmän integroituneilla valtioilla, kuten Washington, oli paremmat tulokset sekä äideille että vauvoille. Tämä merkitsi enemmän luonnollisia syntymät, vähemmän synnytyshoidot ja vähemmän haitallisia vastasyntyneiden tuloksia kuin valtiot, joissa integraatio on alhaisempi, kuten Alabama ja Mississippi.
5 asiaa tietää kätilöistä
- Vain 8 prosenttia Yhdysvaltain syntyneistä käy kätilöissä. Isossa-Britanniassa ja muissa maissa heillä on yli kaksi kolmasosaa syntymistä.
- Tutkimukset osoittavat, että kätilöitä käyttävät ihmiset johtavat usein parempiin tuloksiin äiteille ja vauvoille.
- Kätilöt hoitavat myös naisia, joilla ei ole lapsia. Yli puolet kätilöistä sanoo, että lisääntymishoito on heidän päävastuunsa.
- Kätilöitä on neljä erilaista, ja ne vaihtelevat koulutuksessa ja todistuksissa.
- Suurin osa kätilöistä harjoittaa sairaalahoitoa.
Esteet kätilöhoidossa
Kätilöhoito on usein vaikea saada edes niille, jotka sitä haluavat.
Kätilöt eivät ole yhtä helposti saatavissa tai hyväksyttäviä osana synnytyskulttuuria joillakin alueilla ja alueilla. Esimerkiksi koko Alabaman osavaltiossa on tällä hetkellä vain noin 16 CNM: ää ja 12 CPM: ää.
Valtionkohtainen sääntely rajoittaa myös kätilökäytäntöä sekä CNM: n että CPM: n suhteen. Tämä voi tehdä kätilöiden vaikeammaksi työnsä tekemisen ja kuluttajien ymmärtää kätilöiden roolit ja valita heidät tarjoajiksi.
Ihmisille, jotka haluavat käyttää kätilöitä sairaalasta, esteet voivat olla vielä suurempia. Jotkut vakuutukset, mukaan lukien Medicaid, eivät kata sairaalan ulkopuolisia synnytyksiä, mukaan lukien syntymäkeskukset. Nämä kulut, jotka eivät ole taskusta, eivät ole toteutettavissa monille perheille.
Kätilöt ja naiset, värilliset
Myös kulttuurinen pätevyys on kysymys. Syväväri kätilöiden puute tekee entistä epätodennäköisemmäksi, että värilliset naiset pääsevät kätilönhoitoon.
Tällä hetkellä Yhdysvaltain mustat naiset kuolevat synnytysajassa kolme tai neljä kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset naiset ja Dimesin maaliskuun mukaan he synnyttävät 49 prosenttia todennäköisemmin ennenaikaisesti.
Tämä ero voi johtua siitä, että palveluntarjoajat voivat aliarvioida mustapotilaiden kipua tai jättää heidän oireensa pois. Serena Williams on yksi esimerkki. Hänen oli vaadittava lääkäreitään tarkistamaan verihyytymät sen jälkeen, kun tyttärensä suoritti keisarinhoidon vuonna 2017.
Kätilöhoito voisi muuttaa mustien naisten syntymän kokemuksia. Silti mustien naisten on melkein mahdotonta löytää kätilötoimittajia, jotka näyttävät heiltä.
Racha Tahani Lawler, musta CPM, joka on harjoittanut 16 vuotta, arvioi, että koko maassa on vähemmän kuin 100 mustaa CPM: ää. Vuodesta 2009 lähtien 95,2 prosenttia CNM: eistä oli tunnistettu valkoihoisiksi.
Hänen mukaansa monet Lawlerin asiakkaista eivät ole tietoisia kätilö- tai kotisyntymävaihtoehdoista, ennen kuin heillä on huono kokemus. "Useimpien mustien ihmisten katalysaattori on" En pidä tavasta, jolla he kohtelevat minua "tai" Minusta tuntuu, että minua vahingoitetaan tapaamisissa ", hän sanoo.
Jaa Pinterestissä
Veronica Gipson, äiti Los Angelesissa, valitsi kotisyntymisen Lawlerin kanssa kolmen sairaalassa syntyneen kokemuksen jälkeen, jotka hänen mielestään olivat pettymys, epäkunnioittava ja rotuun liittyvä. Vaikka hän tuli Lawleriin vain noin kuukauden jäljellä neljännestä raskaudestaan, Lawler työskenteli hänen kanssaan hoitotyön ja maksusuunnitelman laatimiseksi.
Gipson sanoo, että se oli enemmän kuin sen arvoista, vaikka hänet aluksi pelotti kotona syntyneen kätilön kustannukset:”On niin hyödyllistä, että sinulla on joku, joka näyttää sinusta ja ymmärtää sinua. Se on korvaamaton tunne, side ja suhde. En ole vain huone 31 sairaalassa - olen Veronica kun olen Rachan kanssa.” Gipson on sittemmin saanut lakimiehen osallistumaan viidennen lapsensa syntymiseen.
Kätilön tulevaisuus Yhdysvalloissa
Äitiysterveyden asiantuntijat sanovat, että kätilö voi olla toteuttamiskelpoinen vaihtoehto ratkaistakseen useita Yhdysvaltojen äitiydenhuoltojärjestelmän sairauksia, mukaan lukien:
- vähentää äitien kuolleisuutta
- tekemällä hoidosta edullisempaa
- auttaa ratkaisemaan äitiyshuollon tarjoajien vähenevän määrän kriisiä
Silti on vielä pitkä tie kuljettavana ennen kätilöiden integroitumista täysin ja menestyksekkäästi Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmään.
Vedam uskoo, että järjestelmän tason yhteistyö vie ennen kuin kätilönhoito hyväksytään ja integroidaan: "Terveydenhuollon järjestelmänvalvojat, terveyspoliittiset päättäjät, tutkijat, tarjoajat ja kansalaiset - kaikkien on työskenneltävä yhdessä."
Mutta kuluttajat, joilla on resursseja tai joilla on mahdollisuus saada terveydenhuoltoa, voivat silti äänestää hakemalla kätilöhoitoa ja ilmoittamalla haluavansa kätilöitä yhteisöihinsä, Vedam lisää.
”Tutkimukset osoittavat meille, että kätilöhoito on turvallisin hoito vähäriskisille naisille. Olemme normaalin raskauden ja syntymän asiantuntijoita. Joten jos haluat saada normaalin kokemuksen, etsi kätilöä, joka työskentelee kanssasi saadaksesi sinulle haluamasi hoidon."
Ja jos tuo täydellisen hyväksymisen päivä koskaan tulee, on hyvät mahdollisuudet amerikkalaisille äideille ja vauvoille olla paremmassa hoidossa.
Haluatko lukea kuinka kätilöt kohtelevat naisia ilman vauvoja? Tai profiilimme vanhemmasta kätilöstä, joka tekee emättimen polven synnytyksestä taas asia? Katso molemmat tarinat myöhemmin tällä viikolla
Jaa Pinterestissä Carrie Murphy on freelance-terveys- ja hyvinvointikirjoittaja ja todistettu syntymädoula Albuquerquessa, New Mexico. Hänen teoksensa on esiintynyt Ellessä, naisten terveydessä, glamourissa, vanhemmissa ja muissa myyntipisteissä.
