Yleiskatsaus
Nieleminen voi tuntua yksinkertaiselta liikkeeltä, mutta siihen kuuluu itse asiassa 50 parin lihaksen, monien hermojen, kurkunpään (äänirasian) ja ruokatorven huolellinen koordinointi.
Heidän kaikkien on työskenneltävä yhdessä kerätäkseen ja valmistaakseen ruokaa suussa ja siirtämällä sen sitten kurkusta, ruokatorven läpi ja vatsaan. Tämän on tapahduttava sulkemalla hengitysteet samanaikaisesti, jotta ruoka ei päästä putkistasi. Seurauksena on, että jotain menee pieleen.
Nielemisongelmat voivat vaihdella yskästä tai tukehtumisesta, koska ruoka tai neste pääsee tuuletusputkeen täysin kyvyttömyyteen niellä mitään.
Aivojen tai hermoston häiriöt, kuten aivohalvaus, tai kurkun tai suun lihaksen heikkeneminen voi aiheuttaa sen, että joku unohtaa niellä. Muina aikoina nielemisvaikeudet johtuvat kurkun, nielun tai ruokatorven tukkeutumisesta tai ruokatorven kaventumisesta toisesta.
Unohtaa kuinka niellä syyt
Nielemisvaikeuksien lääketieteellinen termi on dysfagia.
Mikä tahansa ongelma, joka heikentää nielemiseen liittyviä erilaisia lihaksia tai hermoja tai estää ruokaa ja nestettä virtaamasta vapaasti ruokatorveen, voi aiheuttaa dysfagiaa. Dysfagia on yleisimpiä vanhemmilla aikuisilla.
Aivojen toimintahäiriöt
Aivo- ja selkäytimen vauriot voivat häiritä nielemiseen tarvittavia hermoja. Syitä ovat:
- aivohalvaus: aivojen verenkiertohäiriö, joka voi johtaa pitkäaikaiseen vammaisuuteen
- traumaattinen aivovamma
- neurologiset tilat, jotka vaurioittavat aivoja ajan myötä, kuten Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi, Huntingtonin tauti ja amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
- aivokasvain
Dementian tai Alzheimerin taudin aiheuttama muistin heikkeneminen ja kognitiivinen heikkeneminen voivat myös vaikeuttaa pureskelua ja nielemistä.
Suun tai nielun lihaksen toimintahäiriöt
Kurkun hermo- ja lihassairaus voi heikentää lihaksia ja saada jonkun tukehtumaan tai käpertymään nielemisen yhteydessä. Esimerkkejä ovat:
- aivohalvaus: häiriö, joka vaikuttaa lihaksen liikkeeseen ja koordinaatioon
- synnynnäiset vauriot, kuten kitalaki (aukko suun katossa)
- myasthenia gravis: neuromuskulaarinen häiriö, joka aiheuttaa heikkoutta liikkeessä käytettyihin lihaksiin; oireita ovat puutevaikeudet, kasvohalvaus ja nielemisvaikeudet
- pään vamma, joka vahingoittaa kurkun hermoja tai lihaksia
Sulkijalihaksen lihaksen rentoutumisen menetys (achalasia)
Siellä missä ruokatorvi ja vatsa kohtaavat toisiaan, on lihakset, joita kutsutaan alempaan ruokatorven sulkijalihakseen (LES). Tämä lihas rentoutuu, kun nielet, jotta ruoka pääsee. Ihmisillä, joilla on achalasiaa, LES ei rentoudu.
Achalasian uskotaan olevan seurausta autoimmuunisairaudesta, jossa immuunijärjestelmäsi erehtyy virheellisesti ruokatorven hermosoluihin. Muita oireita ovat kipu syömisen jälkeen ja närästys.
Ruokatorven kapenevat
Ruokatorven vauriot voivat johtaa arpikudoksen muodostumiseen. Arvakudos voi kaventaa ruokatorvea ja johtaa nielemisvaikeuksiin.
Tilat, jotka voivat johtaa arpikudokseen, ovat:
- hapan refluksi: kun mahahappo virtaa takaisin ylös ruokatorveen, aiheuttaen oireita kuten närästys, vatsakipu ja nielemisvaikeudet
- maha-ruokatorven refluksitauti (GERD): happaman refluksin vakavampi ja krooninen muoto; ajan myötä se voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumisen tai ruokatorven tulehduksen (esophagitis)
- infektiot, kuten herpes esophagitis, toistuva herpes simplex labialis tai mononukleoosi
- sädehoito rintaan tai niskaan
- vaurioita endoskoopista (kamerasta kiinnitetty putki, jota käytetään katsomaan kehon onkaloon) tai nasogastraaliputkesta (putki, joka kuljettaa ruokaa ja lääkkeitä vatsaan nenän kautta)
- skleroderma: häiriö, jossa immuunijärjestelmä hyökkää erehtymättä ruokatorveen
Ruokatorvea voi myös supistaa tukkeuma tai epänormaali kasvu. Syitä tähän ovat:
- kasvaimet ruokatorvessa
- struuma: kilpirauhanen laajentuminen; suuri struuma voi painostaa ruokatorvea ja aiheuttaa nielemis- tai hengitysvaikeuksia, yskää ja käheyttä
- kurkkuun tai ruokatorveen juuttunut ruoka, joka ei pese vedellä. Tämä on lääketieteellinen hätäapu.
levottomuus
Ahdistuneisuus tai paniikkikohtaukset voivat johtaa kurinpään tunteeseen tai kurkkuun tai jopa tukehtumisen tunteeseen. Tämä voi tilapäisesti vaikeuttaa nielemistä. Muita ahdistuksen oireita ovat:
- hermostuneisuus
- vaaratilanteet, paniikki tai pelko
- hikoilu
- nopea hengitys
Nielemisongelmien oireita
Jos epäilet nielemisongelmia, on tiettyjä oireita, joihin sinun tulee kiinnittää huomiota. Sinulla voi olla vaikeuksia niellä kokonaan tai vain kiinteiden aineiden, nesteiden tai syljen nielemisessä.
Muita nielemisongelmien oireita ovat:
- kuolaaminen
- tunne kuin kurkussa olisi jotain
- paine kaulassa tai rinnassa
- usein regurgitating aterioiden aikana
- pahoinvointi
- närästys
- yskä tai tukehtuminen nieltäessä
- kipu nielemällä (odynophagia)
- pureskeluvaikeudet
- tahaton laihtuminen
- kipeä kurkku
- äänen käheys
- joudut leikkaamaan ruoan pieniksi paloiksi pureskellakseen ja niellä niitä
Nielemisongelmien diagnosointi
Saatuaan lääketieteellisen ja perheen historian, lääkärisi tilaa tilauksia, jotta selvitetään, onko jokin tukkiva ruokatorvea vai onko sinulla hermohäiriöitä tai ongelmia kurkun lihaksissa.
Joitakin lääkärisi tilaamia testejä ovat:
Ylä endoskopia tai EGD
Endoskooppi on joustava putki, jonka päässä on kamera, joka työnnetään suuhun ja ruokatorven läpi vatsaan. Endoskopian aikana lääkäri pystyy näkemään ruokatorven muutokset, kuten arpikudoksen, tai tukos ruokatorven ja kurkun sisäpuolella.
manometria
Manometriatesti tarkistaa kurkun lihaksien paineen nieltäessäsi erityisellä putkella, joka on kytketty painerekisteriin.
Impedanssi ja pH-testi
PH / impedanssikoe mittaa ruokatorven hapon määrän tietyn ajanjakson (yleensä 24 tunnin) ajan. Se voi auttaa diagnosoimaan sairauksia, kuten GERD.
Muokattu bariumin nielemiskoe
Tämän menettelyn aikana kulutat erilaisia ruokia ja nesteitä, jotka on päällystetty bariumilla, kun otat röntgenkuvia nielunielusta. Puhekielen patologi diagnosoi nielemisvaikeudet.
Esophagram
Tämän toimenpiteen aikana nielet nesteen tai bariumia sisältävän pillerin, joka näkyy röntgenkuvassa. Lääkäri tarkastelee röntgenkuvia nieleessäsi nähdäksesi, kuinka ruokatorvi toimii.
Verikokeet
Lääkäri voi määrätä verikokeita etsimään muita taustalla olevia häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa nielemisongelmia, tai varmistaaksesi, että sinulla ei ole ravitsemuksellisia puutteita.
Unohdat hoidon nielemisen
Nielemisongelmien hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Suurinta osaa ongelmista voidaan hallita näkemällä puhepatologi, neurologi, ravitsemusterapeutti, gastroenterologi ja joskus kirurgi.
Lääkehoito
Hapan palautusjäähdytystä ja GERD: tä hoidetaan yleensä lääkkeillä, kuten protonipumpun estäjillä (PPI). Ahdistuksen aiheuttamat nielemisongelmat voidaan hoitaa ahdistuksen vastaisilla lääkkeillä.
Achalasiaa voidaan joskus hoitaa botuliinitoksiinin (Botox) injektiolla sulkijalihasten rentouttamiseksi. Muut lääkkeet, kuten nitraatit ja kalsiumkanavasalpaajat, voivat myös auttaa lievittämään LES: ää.
leikkauksia
Lääkäri voi auttaa laajentamaan supistunutta ruokatorven aluetta menettelyllä, jota kutsutaan ruokatorven dilaatioksi. Pieni pallo täytetään ruokatorven sisään sen laajentamiseksi. Pallo poistetaan sitten.
Leikkaus voidaan myös tehdä kasvaimen tai arpikudoksen poistamiseksi, joka tukkii tai supistaa ruokatorvea.
Elämäntapojen muutokset
Jos nielemisongelmasi johtuu neurologisesta häiriöstä, kuten Parkinsonin taudista, saatat joutua oppimaan uusia pureskelu- ja nielemistekniikoita. Puhekielen patologi voi suositella ruokavalion muutoksia, nielemisharjoituksia ja posturaalimuutoksia, jotka seuraavat, kun syöt.
Jos oireet ovat vakavia etkä voi syödä tai juoda tarpeeksi, saatat tarvita syöttöputken. PEG-putki työnnetään suoraan vatsaan mahalaukun seinämän läpi.
Ottaa mukaan
Yleisin syy nielemisongelmiin on aivohalvaus, mutta on monia muita tiloja, jotka voivat tehdä nielemisen vaikeaksi. Jos sinulla on nielemisvaikeuksia tai sinulla on uusinta, tukehtua tai oksennat usein nielemisen jälkeen, on tärkeää käydä lääkärillä selvittääksesi taustan syy ja saada hoitoa.
Nielemisongelmat voivat johtaa tukehtumiseen. Jos ruoka tai neste joutuu hengitysteihin, se voi aiheuttaa hengenvaarallisen tilan, jota kutsutaan aspiraatiopneumoniaksi. Nielemisongelmat voivat myös johtaa aliravitsemukseen ja kuivumiseen.
Jos et voi niellä, koska tuntuu, että ruoka on juuttunut kurkkuun tai rintaan, tai jos sinulla on hengitysvaikeuksia, mene lähimpään päivystysosastoon.
