Hermot, luut ja nivelet
Neuropaattinen osteoartropatia eli Charcot-jalka on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa pehmytkudoksiin, luihin ja jalan tai nilkan niveliin.
Mahdollisesti liikkuvuutta rajoittava tila Charcot-jalka voidaan estää joissain tapauksissa, Lue lisää ymmärtääksesi Charcot-jalan riskiäsi sekä vinkkejä ennakoiviin käyttäytymisiin, jotka voivat auttaa sinua välttämään sitä tai estämään sen etenemisen.
Mikä on Charcot-jalka?
Charcot-jalka voi johtua täydellisestä tai melkein täydellisestä tunnottomuudesta yhdessä tai molemmissa jaloissa tai nilkoissa. Tämä tila saa jalkan luut heikkoiksi, jolloin ne ovat alttiita vaurioille, kuten murtumille ja dislokaatioille.
Koska jalka on tunnoton, murtumista tai muista traumaista aiheutuva kipu voi jäädä huomaamatta, mikä johtaa lisävaurioihin kävelystä ja seisomisesta.
Luiden heikentyessä edelleen jalan nivelet voivat siirtyä tai romahtaa muuttaen jalan muotoa. Tuloksena olevaa muotoa kutsutaan keinupohjaiseksi jalkaksi, koska kaari ulottuu alas ja ulos, jolloin syntyy keinumainen ulkonäkö.
Charcot-jalka voi myös aiheuttaa haavaumia, joita on vaikea parantaa.
Hoitamatta jätetty Charcot-jalka voi johtaa vakaviin epämuodostumiin, vammaisuuteen tai amputaatioon.
Charcot-jalkaoireet
Charcot-jalka esiintyy kolmessa vaiheessa:
Vaihe 1: pirstoutuminen ja tuhoaminen
Tätä akuuttia alkuvaihetta leimaavat oireet, kuten punoitus ja merkittävä jalka- ja nilkan turvotus. Alue voi myös tuntua kostealta lämpimältä tai kuumalta toiseen jalkaan verrattuna.
Sisäisesti pehmytkudoksen turvotusta ja pieniä luunmurtumia alkaa tapahtua. Seurauksena on nivelten ja ympäröivän luun tuhoutuminen. Tämä aiheuttaa nivelten menettämisen vakauden, mikä johtaa dislokaatioon. Luut voivat jopa hyytelöytyä, pehmentyä kokonaan.
Tämän vaiheen aikana jalan pohja voi tulla tasainen tai keinupohjainen. Luiset ulkonemat (plantaariset esiintymiset) voivat myös esiintyä jalan pohjassa. Jos tätä ei hoideta, tämä vaihe voi kestää jopa yhden vuoden.
Vaihe 2: Yhteistyminen
Tässä vaiheessa vartalo yrittää parantaa ensimmäisen vaiheen aikana tehdyt vauriot. Nivelten ja luiden tuhoaminen hidastuu, mikä vähentää turvotusta, punoitusta ja lämpöä.
Kolmas vaihe: jälleenrakentaminen
Tämän kolmannen viimeisen vaiheen aikana jalan nivelet ja luut paranevat. Valitettavasti ne eivät palaudu alkuperäiseen kuntoonsa tai muotoonsa yksinään. Vaikka jalkaa ei vahingoiteta enää, se jätetään usein epämuodostuneessa, epävakaassa tilassa.
Jalka voi myös olla alttiimpi haavojen ja haavaumien muodostumiselle, mikä voi johtaa lisääntyneisiin epämuodostumiin tai joissain tapauksissa amputaation tarpeeseen.
Charcot jalka aiheuttaa
Charcot-jalka esiintyy ihmisillä, joilla on tunnottomuutta jaloissaan. Tämä tunnehäviö on seurausta tyyppisestä hermovauriosta, jota kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi.
Charcot-jalka liittyy läheisimmin diabeteksen harvinaiseksi komplikaatioksi, mutta perifeerinen neuropatia liittyy useisiin sairauksiin. Nämä sisältävät:
- diabetes
- alkoholin käyttöhäiriö
- huumeiden väärinkäyttö
- lepra
- kuppa
- syringomyelia
- polio
- infektio, trauma tai vauriot ääreishermoissa
- HIV
- Parkinsonin tauti
- tulehdukselliset tilat, kuten sarkoidoosi tai psoriasis
Charcot-jalkan diagnosointi
Ensimmäisen vaiheen aikana Charcot-jalka voi olla diagnosoimaton, koska röntgensäteet eivät ehkä vielä ota vastaan vaurioita. Tästä syystä on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on sairaus, joka voi johtaa Charcot-jalkaan.
Myöhemmissä vaiheissa, kun se on edennyt, kuvantamistekniikat, kuten röntgenkuvat ja MRI, voivat olla hyödyllisiä.
Oireiden analysoinnin lisäksi lääkäri tarkistaa neuropatian merkkejä fyysisen tutkimuksen, sairaushistoriasi katsauksen ja testien avulla. Niihin voi kuulua:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10 gramman monofilamentatesti, joka analysoi herkkyyttä paineelle ja kosketukselle suurissa hermokuiduissa
- pinprick-testi, jolla arvioidaan kyky tuntea kipua
- neurometritesti, joka tunnistaa ääreishermoston toimintahäiriöt, kuten diabeettinen neuropatia
Lääkäri testaa myös jännerefleksisi ja analysoi jalan ja lihasten lihavuutta ja voimakkuutta.
Charcot foot kuvat
Charcot-jalkahoidot
Charcot-jalan varhaisvaiheen hoito on suunnattu vähentämään alueen turvotusta ja kuumuutta sekä tukemaan jalkaa pitämällä se liikkumattomana. On tärkeää poistaa jalkapaino tai painetta, jotta ylimääräiset vauriot voidaan estää. Tätä kutsutaan joskus purkautumiseksi.
Useat matalan teknologian, ei-kirurgiset hoidot Charcot-jalkalle voivat auttaa pysäyttämään sen etenemisen. Nämä sisältävät:
- yllään suojalasku, kävelynauha tai räätälöity kävelysaappa
- minimoidaan tai eliminoidaan kaiken vahingoittuneen jalan paino pyörätuolilla, kainalosauvoilla tai kävelyskootterilla
- käyttämällä orthoottista ahdin, jalan säätämiseen
- yllään kosketusvalettu, joka on sovitettu erityisesti jalkoihisi
Näitä tukia voidaan tarvita useita kuukausia tai pidempään. Tänä aikana sinun tulee säännöllisesti käydä lääkärillä, joka seuraa edistymistäsi. Jos vain yksi jalka kärsii, toista jalkaasi tarkkaillaan oireiden varalta tänä aikana.
Kun jalkasi on parantunut, saatat olla varustettu terapeuttisilla tai diabeettisilla jalkineilla vähentääksesi tai eliminoidaksesi mahdollisuutesi saada Charcot-jalka tulevaisuudessa.
Charcot-jalkaleikkaus
Lääkäri voi suositella leikkausta, jos jalkasi on tullut huomattavasti epävakaa tai jos sitä ei voida kiinnittää tai tukea millään tavalla. Saatat tarvita myös leikkausta, jos sinulla on haava tai haava, joka ei parane. Kirurgisiin tekniikoihin kuuluvat:
- Palauttava osteotomia. Tunnetaan myös nimellä kohdistusluun leikkaus, tämä toimenpide lyhentää tai pidentää jalan tai nilkan luuta muuttaakseen sen kohdistusta ja kykyä tukea niveliä. Kirurgi lyhentää luuta leikkaamalla sitä tai pidentää luuta lisäämällä siihen luun kiila.
- Nilkan fuusio. Tässä menettelyssä ruuvit, tangot tai levyt lukitsevat nilkan nivelen, estäen liikkumisen.
- Exostectomy. Tämä on poikittaisen poikkileikkauksen poisto, joka voi aiheuttaa haavaumien muodostumisen.
- Amputointi ja proteesikiinnitys. Jalka tai sen osa poistetaan, minkä jälkeen asennetaan proteesilaite.
K:
Milloin leikkaus on yleensä tarpeen Charcot-jalkaoireiden vuoksi?
V:
Leikkaus tehdään yleisesti, kun haavaumia esiintyy luisen esiintymisen takia. Kuollut kudos poistetaan ja haavauksen aiheuttanut luu poistetaan siten, että se ei toistu.
Kirurginen rekonstruktio tehdään nivelen, kuten nilkan fuusion, vakauttamiseksi.
Viimeinkin jotkut ihmiset eivät reagoi tavanomaisiin hoitomuotoihin ja joutuvat vakaviin muodonmuutoksiin ja tartunnan jatkumiseen. Tämä voi vaatia joko osan jalan tai koko jalan ja nilkan amputaation, jotta potilas voidaan varustaa proteesilla parantaa elämänlaatuaan ja estää lisää sairaalahoitoja ja leikkauksia.
William Morrison, MDAnswers edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
Charcot-jalkojen kehityksen estäminen
Charcot-jalka on mahdollista estää joissakin tapauksissa:
- Jos sinulla on diabetes, verensokeritason pitäminen hallinnassa voi auttaa vähentämään hermovaurioita.
- Diabeetikkojen tai neuropatian vaarassa olevien henkilöiden tulee välttää jalkojen vaurioita tai vammoja aina kun mahdollista: Vältä urheilua tai harjoituksia, jotka saattavat vaikuttaa jalkoihisi, kuten potipalloa tai jalkapalloa.
- Tee itsetutkimuksia päivittäin tarkistaaksesi varhaiset oireet.
- Jos käytät alkoholia tai muita aineita väärin, 12-vaiheinen ohjelma tai muu toimenpide, kuten kuntoutusympäristö, voi auttaa lopettamaan käyttäytymisen, joka asettaa sinulle riskin Charcot-jalka.
- Seuraa lääkärisi ohjeita ja saat säännöllisiä ammatillisia tarkastuksia.
Nouto
Charcot-jalka on potentiaalisesti tuhoisa tila, mutta se voidaan joissain tapauksissa välttää. Varhainen havaitseminen on ratkaisevan tärkeää vaurioiden ja mahdollisen amputaation estämiseksi.
Varhaisessa vaiheessa Charcot-jalka voidaan joskus korjata tai pidättää matalan tekniikan ja konservatiivisten hoitomuotojen avulla. Muissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.
