Mikä on lepra?
Lepra on krooninen, etenevä bakteeri-infektio, jonka aiheuttaa Mycobacterium leprae -bakteeri. Se vaikuttaa ensisijaisesti raajojen hermoihin, ihoon, nenän limakalvoihin ja ylempiin hengitysteihin. Lepra tunnetaan myös nimellä Hansenin tauti.
Lepra aiheuttaa ihon haavaumia, hermovaurioita ja lihasheikkouksia. Jos sitä ei hoideta, se voi aiheuttaa vakavan muodonmuutoksen ja merkittävän vamman.
Lepra on yksi historian vanhimmista sairauksista. Ensimmäinen tunnettu kirjallinen viittaus lepraan on peräisin noin 600 eKr
Lepra on yleinen monissa maissa, etenkin maissa, joissa on trooppinen tai subtrooppinen ilmasto. Se ei ole kovin yleistä Yhdysvalloissa. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) ilmoittavat, että Yhdysvalloissa todetaan vuosittain vain 150–250 uutta tapausta.
Mitkä ovat spitaalin oireet?
Lepra-oireiden tärkeimpiä oireita ovat:
- lihas heikkous
- käsien, käsivarsien, jalkojen ja jalkojen tunnottomuus
- ihovaurioita
Ihovauriot johtavat vähentyneeseen kosketus-, lämpötila- tai kiputunteeseen. Ne eivät parane edes useiden viikkojen kuluttua. Ne ovat vaaleampia kuin normaali ihon sävy tai ne voivat olla punelevia tulehduksista.
Millainen lepra näyttää?
Kuinka lepra leviää?
Mycobacterium leprae -bakteeri aiheuttaa lepraa. Uskotaan, että lepra leviää kosketuksessa tartunnan saaneen ihmisen limakalvojen erittymiseen. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun spitaali aivastuu tai yskää.
Tauti ei ole kovin tarttuva. Pitkäaikainen, toistuva kosketus hoitamatta jääneen henkilön kanssa voi kuitenkin johtaa lepraan.
Leprasta vastuussa oleva bakteeri moninkertaistuu hyvin hitaasti. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan taudin keskimääräinen inkubaatioaika (aika infektion ja ensimmäisten oireiden esiintymisen välillä) on viisi vuotta.
Oireet eivät ehkä ilmene niin kauan kuin 20 vuotta.
New England Journal of Medicine -lehden mukaan Yhdysvaltojen eteläosissa ja Meksikossa kotoisin oleva kesänpylväs voi myös levittää tautia ja välittää sen ihmisille.
Mitkä ovat spitaalin tyypit?
Lepra luokitellaan kolme järjestelmää.
1. Tuberkuloidipitoinen lepra vs. lepromaattinen lepra vs. rajalepra
Ensimmäisessä järjestelmässä tunnistetaan kolme tyyppistä lepraa: tuberkuloidinen, lepromaattinen ja raja. Henkilön immuunivaste tautiin määrää, mitkä näistä lepratyypeistä heillä on:
- Tuberkuloidipitoisessa leprassa immuunivaste on hyvä. Henkilöllä, jolla on tämäntyyppinen infektio, esiintyy vain muutamia vaurioita. Tauti on lievä ja vain lievästi tarttuva.
- Lepromaattisessa leprassa immuunivaste on heikko. Tämä tyyppi vaikuttaa myös ihoon, hermoihin ja muihin elimiin. Leesioita on laajalti, mukaan lukien kyhmyt (suuret kohoumat ja kohoumat). Tämä sairauden muoto on tarttuvampi.
- Rajatapauksissa lepra, on olemassa kliinistä piirteitä sekä tuberculoid ja kyhmylepra. Tämän tyypin katsotaan olevan kahden muun tyypin välillä.
2. Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitus
WHO luokittelee taudin sairastuneiden ihoalueiden tyypin ja lukumäärän perusteella:
- Ensimmäinen luokka on piimabakteerit. Leesiota on viisi tai vähemmän, eikä ihonäytteissä havaittu bakteereja.
- Toinen luokka on monibillaarinen. Vaurioita on enemmän kuin viisi, bakteeri havaitaan ihonrasvossa tai molemmissa.
3. Ridley-Jopling -luokitus
Kliinisissä tutkimuksissa käytetään Ridley-Jopling-järjestelmää. Sillä on viisi luokitusta oireiden vakavuuden perusteella.
| Luokittelu | oireet | Taudin vastaus |
| Tuberkuloidipitoinen lepra | Muutamia litteitä vaurioita, jotkut suuret ja tunnottomat; jonkinlainen hermo osallistuminen | Voi parantua yksinään, jatkaa tai voi edetä vaikeampaan muotoon |
| Rajaviiva tuberkuloidinen lepra | Vaurioita, jotka ovat samanlaisia kuin tuberkuloidi, mutta enemmän; enemmän hermo osallistumista | Voi jatkua, palata tuberkuloidiin tai siirtyä toiseen muotoon |
| Keskipitkällä lepra | Punertavat laatat; kohtalainen tunnottomuus; turvonneet imusolmukkeet; enemmän hermo osallistumista | Voi taantua, jatkua tai edetä muihin muotoihin |
| Rajaviivan lepromaattinen lepra | Monet vauriot, mukaan lukien litteät leesiot, kohonneet kohoumat, plakit ja kyhmyt; enemmän tunnottomuutta | Voi jatkua, taantua tai edistyä |
| Lepromaattinen lepra | Monet bakteerien aiheuttamat vauriot; hiustenlähtö; vakavampi hermojen osallistuminen perifeerisen hermon paksuuntumisen kanssa; raajojen heikkous; epämuodostumista | Ei taannu |
Mukana on myös lepra-muoto, jota kutsutaan määrittelemättömäksi lepraksi, jota ei ole sisällytetty Ridley-Jopling -luokitusjärjestelmään. Sitä pidetään erittäin varhaisena lepramuodona, jossa henkilöllä on vain yksi ihovaurio, joka on vain hieman tunnottoman koskematon.
Määrittelemätön lepra voi ratkaista tai edistyä edelleen yhdestä viidestä lepramuodosta Ridley-Jopling-järjestelmässä.
Kuinka lepra diagnosoidaan?
Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen taudin ilmaisimien ja oireiden löytämiseksi. He tekevät myös biopsian, jossa he poistavat pienen osan ihosta tai hermosta ja lähettävät sen laboratorioon testausta varten.
Lääkäri voi myös tehdä lepromiinin ihotestin lepramuodon määrittämiseksi. He ruiskuttavat pienen määrän spitaalia aiheuttavaa bakteeria, joka on inaktivoitunut, ihoon, tyypillisesti ylävarteen.
Ihmisillä, joilla on tuberkuloidinen tai rajarajoitettu tuberkuloidinen lepra, kokee positiivisen tuloksen pistoskohdassa.
Kuinka lepra hoidetaan?
WHO kehitti vuonna 1995 monilääkehoidon kaiken tyyppisten spitaalisten parantamiseksi. Se on saatavana ilmaiseksi maailmanlaajuisesti.
Lisäksi monet antibiootit hoitavat lepraa tappamalla sitä aiheuttavat bakteerit. Näitä antibiootteja ovat:
- dapsone (Aczone)
- rifampiini (Rifadin)
- klofatsimiini (lampereeni)
- minosykliini (minosiini)
- ofloksasiini (Ocuflux)
Lääkäri määrää todennäköisesti useita antibiootteja samanaikaisesti.
He saattavat myös haluta, että otat tulehduksia ehkäiseviä lääkkeitä, kuten aspiriinia (Bayer), prednisonia (Rayos) tai talidomidia (Thalomid). Hoito kestää kuukausia ja mahdollisesti jopa 1-2 vuotta.
Älä koskaan käytä talidomidia, jos olet tai voi tulla raskaaksi. Se voi aiheuttaa vakavia syntymävaurioita.
Mitkä ovat spitaalin mahdolliset komplikaatiot?
Viivästynyt diagnoosi ja hoito voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Näitä voivat olla:
- epämuodostumista
- hiusten menetys, etenkin kulmakarvoissa ja ripsissä
- lihas heikkous
- pysyvä hermovaurio käsissä ja jaloissa
- kyvyttömyys käyttää käsiä ja jalkoja
- krooninen nenän tukkoisuus, nenäverenvuoto ja nenän väliseinän romahtaminen
- iriitti, joka on silmän iirisen tulehdus
- glaukooma, silmäsairaus, joka aiheuttaa näköhermon vaurioita
- sokeus
- erektiohäiriöt (ED)
- hedelmättömyys
- munuaisten vajaatoiminta
Kuinka voin estää lepraa?
Paras tapa estää lepraa on välttää pitkäaikaisia, läheisiä kosketuksia hoitamattoman tartunnan saaneen henkilön kanssa.
Mikä on pitkän aikavälin näkymä?
Yleinen näkymä on parempi, jos lääkäri diagnosoi spitaalin nopeasti ennen kuin se tulee vakavaksi. Varhainen hoito estää lisää kudosvaurioita, estää taudin leviämisen ja estää vakavia terveyskomplikaatioita.
Näkymät ovat tyypillisesti huonommat, kun diagnoosi tapahtuu edistyneemmässä vaiheessa sen jälkeen, kun yksilöllä on merkittävä muodonmuutos tai vammaisuus. Asianmukainen hoito on kuitenkin edelleen välttämätöntä, jotta voidaan estää kehon vaurioituminen ja estää taudin leviäminen muille.
Menestyksekkäästä antibioottikurssista huolimatta voi olla pysyviä lääketieteellisiä komplikaatioita, mutta lääkärisi pystyy työskentelemään kanssasi asianmukaisen hoidon tarjoamiseksi, jotta pystyt selviytymään mahdollisista jäännösolosuhteista ja hallitsemaan niitä.
Artikkelin lähteet
- Anand PP, et ai. (2014). Pretty lepra: Toinen Hansenin taudin kasvot! Arvostelu. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Lepra-luokittelu. (Nd).
- Gaschignard J, et ai. (2016). Pauci- ja multibacillary spitaali: Kaksi erillistä, geneettisesti laiminlyötyä tautia.
- Lepra. (2018).
- Lepra. (Nd).
- Lepra (Hansenin tauti). (Nd).
- Lepra: Hoito. (Nd).
- Pardillo FEF, et ai. (2007). Leprajen luokittelumenetelmät hoitotarkoituksiin.
- Scollard D, et ai. (2018). Lepra: Epidemiologia, mikrobiologia, kliiniset oireet ja diagnoosi.
- Tierney D, et ai. (2018). Lepra.
- Truman RW, et ai. (2011). Todennäköinen zoonoottinen lepra Yhdysvaltain eteläosissa. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Mikä on Hansenin tauti? (2017).
- WHO: n monilääkehoito. (Nd).
