Mikä on harvennus?
Degloving, jota kutsutaan myös avulsionksi, on eräänlainen vakava vamma, joka tapahtuu, kun ihosi ja kudosten ylimmät kerrokset repivät alla olevasta lihaksesta, sidekudoksesta tai luusta. Se voi vaikuttaa mihin tahansa ruumiinosiin, mutta se on yleisempi jaloissa. Muutosvammat ovat usein hengenvaarallisia. Tämä johtuu siitä, että niihin liittyy suuria määriä verenhukkaa ja kudoskuolemaa.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja tämän tyyppisistä vammoista ja niiden hoidosta.
Onko degloving erityyppisiä?
Alennusta on kahta päätyyppiä. Niitä kutsutaan avoimiksi ja suljettuiksi.
Avoin rasitus
Kun iho ja kudokset repivät pois - paljastavat lihakset, luut tai sidekudokset -, sitä kutsutaan avoimeksi poistumiseksi. Joissakin tapauksissa iho saattaa silti olla osittain kiinnitetty läppänä lähellä haavaa.
Avoimet rasvanpoistot aiheuttavat yleensä:
- liikenneonnettomuudet
- onnettomuudet teollisuus- tai maatilavälineillä
- putoaa korkeudesta
- urheiluvammat
- eläinten puremat
Yleisimmät alueet avoimille degloving-vammoille ovat:
- jalat
- torso
- päänahka
- kasvot
Ne voivat kuitenkin vaikuttaa mihin tahansa ruumiinosiin, mukaan lukien sormet, käsivarret tai jalat.
Avoimet rasvanpoistovammat ovat vakavia. Ne vaativat ensiapua verenhukan vähentämiseksi ja tartunnan estämiseksi.
Suljettu degloving
Suljetut rasvautumiset eivät ole aina näkyviä. Tämä tekee lääkäreistä vaikeamman diagnoosin. Joissakin tapauksissa ne voivat aiheuttaa mustelmia, mutta tämä on yleensä ainoa näkyvä oire. Vuoden 2017 katsauksessa arvioitiin, että korkeintaan kolmanneksella ihmisistä, joilla on suljettu degloving-vamma, voi olla viivästynyt diagnoosi.
Moniin suljettuihin degloving-vammoihin liittyy voima, joka erottaa ihon ja kudoksen ylimmän kerroksen syvemmästä kudoksesta jättäen tilan ihon alle. Nämä tilat tunnetaan nimellä Morel-Lavallée -vaurioita. Vauriot voivat täyttyä imusuolen nesteellä, vedellä ja rasvalla.
Erilaisesta ulkonäöstä huolimatta suljetut degloving-vammat aiheuttavat samantyyppisiä onnettomuuksia, jotka johtavat avoimiin degloving-vammoihin.
Suljetut poistumisvammat ovat yleisimpiä lonkkaluun yläosassa alueella, jota kutsutaan suuremmaksi trochanteriksi. Vuoden 2017 katsauksen mukaan noin 60 prosenttia näistä vammoista liittyy suurempaan trochanteriin. Muita yleisiä alueita ovat:
- torso
- takapuoli
- alempi selkäranka
- lapaluita
- polvet
Useimmat lääkärit diagnosoivat suljetut degloving-vammat MRI-tutkimuksen avulla, joka voi havaita Morel-Lavallée -vaurioita.
Kuinka sitä hoidetaan?
Hoito loukkaantumisen varalta riippuu vamman tyypistä, vakavuudesta ja sijainnista. Niihin liittyy usein myös muita vakavia vammoja, kuten rikkoutuneita luita, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.
Pitkälle edenneen traumahoidon saatavuus on myös tekijä. Kaikilla hätäkeskuksilla ei ehkä ole asiantuntemusta ihon monimutkaisesta korjaamisesta.
Avoimet raivausvammat
Avoimien degloving-vammojen hoito riippuu sekä vamman laajuudesta että sairaalan resursseista. Kaikkia päivystystiloja ei ole varustettu hoitamaan monimutkaisia ihonkorjauksia. Saatat joutua siirtämään lähellä olevaan traumaattikeskukseen edistyneempää hoitoa varten.
Hoitovaihtoehtoihin kuuluvat jäljellä olevan ihon määrän ja vamman tyypin mukaan:
- kiinnitä iho uudelleen
- ihonsiirteet, joissa käytetään ihon muista kehon osista
- sormen tai varpaan kiinnitys
- amputaatio
Kaikki nämä vaihtoehdot vaativat yleensä useita leikkauksia. Saatat joutua oleskella sairaalassa päiviä tai viikkoja vammasta riippuen. Saatat joutua seuraamaan fysioterapiaa myös loukkaantuneen kehon osan käytön palauttamiseksi.
Joissain tapauksissa pieni rasvanpoisto vaatii vain perusteellisen puhdistuksen ja joitain siteitä paranemisen helpottamiseksi.
Suljettu degloving
Suljettujen degloving-vammojen hoitaminen riippuu myös vamman laajuudesta. Pienemmissä tapauksissa saatat tarvita vain yhdistelmän puristussideitä, fysioterapiaa ja lepoa.
Vakavissa tapauksissa hoitovaihtoehtoihin sisältyy:
- mahdollisen kertyneen nesteen tyhjentäminen leesiosta
- kuolleen kudoksen poistaminen
- skleroterapia, johon sisältyy verisuonien pistäminen lääkkeillä, jotta ne kutistuvat
Onko mitään komplikaatioita?
Muutosvammat ovat itsessään erittäin vakavia, mutta niihin liittyy myös suuri infektioriski, koska ne ovat usein erittäin syviä haavoja. Riskin minimoimiseksi varmista, että hakeudut kiireelliseen lääketieteelliseen hoitoon, jotta haava puhdistetaan huolellisesti. Kun palaudut, muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- punaiset reunat ympäröivät haavaa
- haavan turvotus
- haavoittuu, etenkin jos se on keltainen tai haisee huonosti
- kuume
- vartalo kipu
Käsittelemättömät suljetut poistumisvauriot voivat myös johtaa vakaviin kudoskuolemiin.
Mikä on näkymä?
Muutosvammat ovat vakavia ja joskus tappavia. Varhainen hoito on avain infektioiden estämiseksi. Hoito vaatii yleensä pidemmän oleskelun sairaalassa ja useita leikkauksia, joita seuraa useita kuukausia kestävä fysioterapia.
