Mikä on preeklampsia?
Preeklampsia on komplikaatio, jota jotkut naiset kokevat raskauden aikana. Se esiintyy usein 20 raskausviikon jälkeen, mutta harvoin voi kehittyä aikaisemmin tai synnytyksen jälkeen. Suurimmat preeklampsian merkit ovat korkea verenpaine ja tietyt elimet eivät toimi normaalisti. Mahdollinen merkki on ylimääräinen proteiini virtsassa.
Preeklampsian tarkkaa syytä ei tunneta. Asiantuntijoiden mielestä se johtuu ongelmista verisuonilla, jotka yhdistävät istukan, elimen, joka kuljettaa happea äidistä vauvaan, kohtuun.
Raskauden varhaisessa vaiheessa istukan ja kohdun seinämän väliin alkaa muodostua uusia verisuonia. Nämä uudet verisuonet voivat kehittyä epänormaalisti useista syistä, mukaan lukien:
- riittämätön veren virtaus kohtuun
- verisuonivaurioita
- immuunijärjestelmän ongelmat
- geneettiset tekijät
Nämä epänormaalit verisuonet rajoittavat veren määrää, joka voi siirtyä istukkaan. Tämä toimintahäiriö voi aiheuttaa raskaana olevan naisen verenpaineen nousun.
Hoitamatta jättäminen preeklampsia voi olla hengenvaarallinen. Koska siihen liittyy istukan ongelmia, suositeltava preeklampsian hoito on vauvan ja istukan synnyttäminen. Toimituksen ajoitukseen liittyvät riskit ja hyödyt perustuvat sairauden vakavuuteen.
Preeklampsian diagnoosi raskauden varhaisessa vaiheessa voi olla hankala. Vauva tarvitsee aikaa kasvaa, mutta molempien on vältettävä vakavia komplikaatioita. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä magnesiumsulfaattia sekä lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi.
Magnesiumsulfaattihoitoa käytetään estämään kohtauksia naisilla, joilla on preeklampsia. Se voi myös auttaa pidentämään raskautta jopa kahdella päivällä. Tämän avulla voidaan antaa lääkkeitä, jotka nopeuttavat vauvan keuhkojen kehitystä.
Mitkä ovat preeklampsian oireet?
Joillakin naisilla preeklampsia kehittyy vähitellen ilman oireita.
Korkea verenpaine, preeklampsian tärkein merkki, esiintyy yleensä yhtäkkiä. Siksi raskaana olevien naisten on tärkeää seurata verenpainetta tarkasti, etenkin myöhemmin raskauden aikana. Verenpainelukemaa, joka on vähintään 140/90 mm Hg ja joka otetaan kahdessa erillisessä kerralla vähintään neljän tunnin välein, pidetään epänormaalina.
Korkean verenpaineen lisäksi muita preeklampsian oireita tai oireita ovat:
- ylimääräinen proteiini virtsassa
- vähentynyt virtsamäärä
- alhainen verihiutaleiden määrä veressä
- voimakkaita päänsärkyjä
- näköongelmat, kuten näköhäiriöt, epäselvä visio ja herkkyys valolle
- kipu ylävatsassa, yleensä kylkiluiden alla oikealla puolella
- oksentelu tai pahoinvointi
- epänormaali maksan toiminta
- hengitysvaikeudet keuhkojen nesteen takia
- nopea painonnousu ja turvotus, etenkin kasvoissa ja käsissä
Jos lääkärisi epäilee preeklampsiaa, hän suorittaa veri- ja virtsakokeet diagnoosin määrittämiseksi.
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
Sinulla on todennäköisemmin komplikaatioita, jos esiintyy preeklampsiaa varhain raskauden aikana. Joissain tapauksissa lääkärien on suoritettava aiheutetut synnytykset tai keisarin synnytykset vauvan poistamiseksi. Tämä estää preeklampsian etenemisen ja sen pitäisi johtaa tilan korjautumiseen.
Hoitamatta jättämistä voi kehittyä komplikaatioita. Joitakin preeklampsian komplikaatioita ovat:
- istukan hapenpuute, joka voi aiheuttaa vauvan hidasta kasvua, alhaista syntymäpainoa tai ennenaikaista syntymää tai jopa syntymän
- istukan repeytyminen tai istukan erottuminen kohdun seinämästä, mikä voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa ja istukan vaurioita
- HELLP-oireyhtymä, joka aiheuttaa punasolujen, kohonneiden maksaentsyymien ja alhaisen verihiutaleiden määrän menettämisen, mikä johtaa elinvaurioihin
- eklampsia, joka on preeklampsia ja kohtaukset
- aivohalvaus, joka voi johtaa pysyviin aivovaurioihin tai jopa kuolemaan
Naisilla, joilla esiintyy preeklampsiaa, on lisääntynyt riski sydän- ja verisuonisairauksille. Heidän preeklampsian riski tulevissa raskauksissa myös kasvaa. Naisilla, joilla on ollut preeklampsia, on 16 prosentin mahdollisuus kehittää se uudelleen tulevassa raskaudessa.
Kuinka magnesiumsulfaattihoito hoitaa preeklampsiaa?
Ainoa hoito, joka estää etenemisen ja johtaa preeklampsian ratkaisemiseen, on vauvan ja istukan toimitus. Synnytyksen odottaminen voi lisätä komplikaatioiden riskiä, mutta synnyttäminen liian aikaisin raskauden aikana lisää ennenaikaisen synnytyksen riskiä.
Jos se on liian aikaisin raskauden aikana, sinua voidaan kehottaa odottamaan, kunnes vauva on riittävän kypsä syntymään näiden riskien minimoimiseksi.
Taudin vakavuudesta ja raskausajasta riippuen lääkärit voivat suositella, että naiset, joilla on preeklampsia, tulevat useammin poliklinikkaan synnytystä edeltäviin käynteihin tai mahdollisesti päästetään sairaalaan. He todennäköisesti tekevät useammin veri- ja virtsakokeita. Ne voivat myös määrätä:
- lääkkeet verenpaineen alentamiseksi
- kortikosteroidit auttaa kypsyttämään vauvan keuhkoja ja parantamaan äidin terveyttä
Vaikeissa esirakkeumia koskevissa tapauksissa lääkärit suosittelevat usein tarttumista estäviä lääkkeitä, kuten magnesiumsulfaattia. Magnesiumsulfaatti on mineraali, joka vähentää kohtausriskiä naisilla, joilla on preeklampsia. Terveydenhuollon tarjoaja antaa lääkityksen laskimonsisäisesti.
Joskus sitä käytetään myös pidentämään raskautta jopa kahdella päivällä. Tämä antaa kortikosteroidilääkkeille aikaa parantaa vauvan keuhkojen toimintaa.
Magnesiumsulfaatti tulee yleensä voimaan heti. Se annetaan yleensä noin 24 tuntiin vauvan synnytyksestä. Magnesiumsulfaattia saaneet naiset on sijoitettu sairaalaan hoidon tarkkaa seurantaa varten.
Onko sivuvaikutuksia?
Magnesiumsulfaatti voi olla hyödyllinen joillekin, joilla on preeklampsia. Mutta on olemassa magnesiumin yliannostuksen riski, jota kutsutaan magnesiummyrkyllisyydeksi. Liiallisen magnesiumin ottaminen voi olla hengenvaarallista sekä äidille että lapselle. Naisilla yleisimpiä oireita ovat:
- pahoinvointi, ripuli tai oksentelu
- suuret verenpaineen laskut
- hidas tai epäsäännöllinen syke
- hengitysongelmia
- puutteet muissa mineraaleissa kuin magnesiumissa, erityisesti kalsiumissa
- sekavuus tai sumuus
- kooma
- sydänkohtaus
- munuaisvaurio
Vauvavaikutuksessa magnesiummyrkyllisyys voi aiheuttaa alhaisen lihassävyn. Tämän aiheuttaa heikko lihaskontrolli ja alhainen luutiheys. Nämä olosuhteet voivat asettaa vauvan suuremman vammojen, kuten luunmurtumien, ja jopa kuoleman riskin.
Lääkärit käsittelevät magnesiummyrkyllisyyttä:
- antamalla vastalääkkeen
- nesteet
- hengitystuki
- dialyysi
Estääksesi magnesiummyrkyllisyyden esiintymisen ensisijaisesti, lääkärisi on tarkkailtava tarkkaan annostasi. He voivat myös kysyä miltä sinusta tuntuu, seurata hengitystäsi ja tarkistaa refleksit usein.
Magnesiumsulfaatin aiheuttama myrkyllisyysriski on pieni, jos sinulle annetaan asianmukainen annos ja sinulla on normaali munuaistoiminta.
Mikä on näkymät?
Jos sinulla on preeklampsia, lääkäri voi jatkaa magnesiumsulfaatin antamista koko synnytyksen ajan. Verenpaineesi pitäisi palata normaalille tasolle muutamien viikkojen sisällä synnytyksestä. Koska tila ei välttämättä korjaudu heti, seuraa tarkkaa seurantaa synnytyksen jälkeen ja jonkin aikaa sen jälkeen, kun se on tärkeää.
Paras tapa estää preeklampsian komplikaatioita on varhainen diagnoosi. Kerro lääkärillesi kaikista uusista oireista, kun siirryt synnytystä edeltäviin hoitokäynteihisi.
