Preeklampsian Hallinta Synnytyksen Aikana

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Mikä on preeklampsia?

Preeklampsia on tila, joka esiintyy yleisesti raskauden aikana, mutta voi myös esiintyä harvoin synnytyksen jälkeen. Sille on ominaista korkea verenpaine ja vauriot muille elimille, kuten munuaisille. Preeklampsia on vakava tila, joka voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin raskaana oleville naisille ja heidän vauvoilleen.

Tarkkaa syytä ei kuitenkaan tunneta. Tutkijat epäilevät, että siihen voi liittyä istukan ja kohtuun liittyvien verisuonien kehityksen ongelmia, mikä puolestaan aiheuttaa reaktion raskaana olevan naisen verisuonissa.

Mitkä ovat preeklampsian oireet?

Preeklampsia alkaa yleensä raskausviikon 20 jälkeen. Harvoin se voi esiintyä aikaisemmin raskauden aikana tai jopa synnytyksen jälkeen. Tila voi esiintyä naisilla, joilla on aiemmin ollut normaali verenpaine.

Ensimmäinen merkki preeklampsiasta on epänormaali verenpaineen nousu. Tämä määritellään verenpaineen nousuksi suureksi tai yhtä suureksi kuin 140/90, joka jatkuu yli muutaman tunnin.

Lääkäri tarkistaa verenpaineesi jokaisessa raskauden tarkastuksessa. Jos lääkäri epäilee preeklampsiaa, lääkäri voi suorittaa asianmukaiset testit diagnoosin vahvistamiseksi ja hoitamiseksi.

Muita preeklampsian oireita ovat:

• vakavia päänsärkyjä
• ylimääräinen proteiini virtsassa, mikä on merkki munuaisongelmista
• huimaus
• pahoinvointi
• oksentelu
• sumea näkö
• väliaikainen näköhäiriö
• ylävatsan kipu
• vähentynyt virtsantuotto
• kasvojen ja käsien turvotus

Preeklampsiaa esiintyy noin 5–8 prosentilla raskauksista. Koska preeklampsian uskotaan johtuvan itse raskauden kehittämistä ongelmista, vauvan synnyttäminen ja istukka ovat suositeltavia hoitoja etenemisen pysäyttämiseksi ja tilan korjaamiseksi.

Lääkärisi keskustelee synnytyksen ajoitukseen liittyvistä riskeistä ja hyödyistä ottaen huomioon kuinka pitkälle olet raskaana ja kuinka vakava preeklampsia on tullut. Koska preeklampsia voi olla hengenvaarallinen, lääkäri voi halutessaan antaa vauvan varhaisessa vaiheessa estääksesi lisää komplikaatioita.

Mitä komplikaatioita voi syntyä synnytyksen aikana?

Jos saat preeklampsiadiagnoosin, lääkäri voi päättää indusoida synnytyksesi. Sinut todennäköisesti tuottaa emättimen kautta, vaikka mitä aikaisemmin olet raskaana, sitä suurempi on mahdollisuus, että tarvitset keisarin synnytyksen sen sijaan, että kohdunkaula ei ole valmis laajentumaan.

Jos korkea verenpaine pahenee, se voi johtaa moniin hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Komplikaatioita, joita voi syntyä äidille synnytyksen aikana, ovat:

• verenvuoto aivoissa tai verenvuoto
• kohtaukset
• kooma
• HELLP-oireyhtymä, joka aiheuttaa kohonneita maksaentsyymitasoja ja alhaisia verihiutaleita, mikä voi johtaa pysyviin vaurioihin hermostoon, keuhkoihin ja munuaisiin

Kun preeklampsia aiheuttaa kouristuksia, sitä kutsutaan eklampsiaksi. Syntymättömät vauvat voivat tukehtua äidin kohtauksen aikana, ja noin yksi jokaisesta 14 näistä vauvoista voi kuolla. Lisäksi äideillä, joilla on aivohalvaus preeklampsian takia, voi olla pysyviä aivovaurioita tai jopa kuolema.

Maailman terveysjärjestön vuonna 2005 antaman raportin mukaan 12 prosenttia raskauteen tai synnytykseen liittyvistä äitien kuolemista maailmanlaajuisesti johtui verenpainetaudista, kuten preeklampsia ja eklampsia.

Preeklampsia voi myös vaikuttaa vauvaasi, etenkin stressaavan synnytyksen aikana. Komplikaatioita, joita voi syntyä vauvalle synnytyksen aikana, ovat:

• heikentynyt veren ja hapen virtaus istukan läpi
• istukan irronnut kohtuun liian aikaisin, tai istukan repeytyminen
• ennenaikaisuuteen liittyvät komplikaatiot, kuten heikentyneiden keuhkojen aiheuttamat hengitysvaikeudet
• kuolema

Mikä on preeklampsiapotilaiden näkymä?

Kansainvälisen naisten terveydenhuollon lehden tutkimuksen mukaan hypertensiohäiriöt ovat äitien kolmas johtava kuolinsyy raskauden ja synnytyksen aikana. Kuoleman riski on alhaisempi esimerkiksi Yhdysvalloissa. Kuoleman tai aivovaurion riski on myös pienempi, koska aikaisempi preeklampsia on diagnosoitu ja hoidettu riittävästi.

Tarkka seuranta sairaalassa ja annettujen lääkkeiden käyttö vähentää myös kuoleman tai aivovaurion riskiä. Varhainen ja säännöllinen synnytystä edeltävä hoito on tärkein asia, jonka voit tehdä minimoidaksesi komplikaatioiden riski sinulle ja vauvallesi, koska tämä auttaa lääkäriäsi tekemään diagnoosi nopeammin.

Preeklampsian vuoksi ennenaikaisesti syntyneet vauvat voivat myös kokea lukuisia pitkäaikaisia terveysongelmia sen mukaan, kuinka varhain he syntyivät. Nämä sisältävät:

• oppimishäiriöt
• fyysiset vammat
• aivohalvaus
• epilepsia
• kuurous
• sokeus

Vauvan synnyttäminen ja istukka ovat suositeltavia hoitomenetelmiä taudin etenemisen pysäyttämiseksi ja ratkaisun saavuttamiseksi. Syöttöaika perustuu taudin vakavuuteen ja vauvan raskausaikaan.

Synnytyksen jälkeen verenpaineesi pitäisi palata normaaliin päivien tai viikkojen sisällä. Lääkärisi suosittelee tarkkaa seurantaa synnytyksen jälkeen ratkaisuun saakka.

Kuinka komplikaatioita voidaan estää?

Jos preeklampsia on vaikea tai on edennyt eklampsiaan tai HELLP: hen, ensimmäinen askel komplikaatioiden estämisessä on antaa vauva mahdollisimman pian turvallisesti.

Syntymisen aloittamiseen käytetään tyypillisesti oksitosiinina tunnettua lääkettä. Se toimii stimuloimalla kohtuasi supistumaan. Kivun hallintaan voidaan antaa epiduraalinen tai muu anestesia. Naisilla, joilla on alhainen verihiutalemäärä, ei kuitenkaan välttämättä ole epiduraalia. Lääkärisi auttaa sinua päättämään, mikä kivulääke on sinulle paras.

Synnytyksen aikana preeklampsian hallintaan sisältyy lääkkeitä, jotka auttavat vakauttamaan verenpainetta ja estämään kouristuksia. Magnesiumsulfaattia voidaan injektoida kouristusten estämiseksi.

Sairaalan henkilökunta tarkkailee jatkuvasti polvirefleksejäsi, kun olet saanut magnesiumsulfaattia. Polvirefleksien menetys on ensimmäinen merkki hypermagnesemiasta tai kohonneista veren magnesiumpitoisuuksista, mikä voi johtaa hengityshalvaukseen ja sydämen pysähtymiseen, jos sitä ei tarkkailla.

Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa antaa sinulle verenpainelääkkeitä, kuten hydralatsiinia (Apresoline) ja labetalolia (Normodyne, Trandate) alentaaksesi verenpainetta vähitellen. Sinulle voidaan myös antaa happea.

Lääkäri seuraa sinun ja vauvasi tilaa. Jos alkaa kokea verenvuotoa, anemiaa tai alhaista verihiutaletasoa, saatat tarvita verensiirron.