HIV ja lipodystrofia
Lipodystrofia on tila, joka muuttaa kehoasi käyttämään ja varastoimaan rasvaa. Tietyt HIV: n hoitoon käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa lipodystrofiaa.
Henkilö voi menettää rasvaa (kutsutaan lipoatrofiaksi) joillakin kehon alueilla, yleensä kasvoissa, käsivarsissa, jaloissa tai pakarassa. Ne voivat myös kerätä rasvaa (nimeltään hyperadipositeetti tai lipohypertrofia) joillakin alueilla, tavallisimmin niskan takana, rinnat ja vatsa.
Vaihtamalla HIV-lääkkeitä
Joidenkin HIV-lääkkeiden, kuten proteaasi-inhibiittoreiden ja nukleosidi-käänteistranskriptaasinestäjien (NRTI), tiedetään aiheuttavan lipodystrofiaa.
Jos näiden lääkkeiden käyttö johtaa lipodystrofiaan, helpoin ratkaisu on vaihtaa lääkkeitä. Eri lääkityksen ottaminen voi pysäyttää lipodystrofian etenemisen ja saattaa jopa kumota muutokset.
Lääkkeiden vaihtaminen on kuitenkin päätös, joka vaatii huolellista harkintaa koko terveydelle. Henkilön ei pitäisi vain lopettaa lääkkeiden käyttöä. Heidän tulisi kysyä terveydenhuollon tarjoajaltaan, onko toinen lääkitys heille parempi vaihtoehto.
Terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta
Lipodystrofian hoitoon ei ole erityistä ruokavaliota. Terveellisellä ruokavaliolla on kuitenkin tärkeä merkitys yleisessä terveydessä ja sopivan kehon painon ylläpitämisessä.
Tavoitteena ruokavalio, joka sisältää runsaasti omega-3-rasvahappoja, hedelmiä, vihanneksia ja kuitua. Vältä ruokia, joissa on paljon kaloreita ja hiilihydraatteja, mutta joiden ravintoarvo on alhainen.
Liikunta voi auttaa kehoa säätelemään insuliinia ja polttamaan ylimääräisiä kaloreita. Aerobiset ja voimaa lisäävät harjoitukset auttavat myös rakentamaan vahvoja lihaksia. Hanki lisää ruokavaliota, liikuntaa ja itsehoitovihjeitä, jotka on suunnattu HIV-potilaille.
Lääkehoito
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi vuonna 2010 kasvuhormonia vapauttavan tekijän (GRF), nimeltään tesamoreliinin (Egrifta), HIV-lipodystrofian hoitoon.
Jauheesta ja laimennusaineesta koostuva lääke on säilytettävä jääkaapissa ja kaukana valosta. Pyöritä injektiopulloa käsissä noin 30 sekuntia sekoittaaksesi sen. Lääkitys on ruiskutettava vatsaan kerran päivässä.
Haittavaikutuksia voivat olla punoitus tai ihottuma, turvotus tai lihas- ja nivelkipu.
Metformiinilääkettä (Glucophage) käytetään myös ihmisillä, joilla on HIV ja tyypin 2 diabetes. Sillä on lisäetu vähentämällä sekä sisäelinten että vatsan rasvaa. Lääke voi myös vähentää ihonalaisia rasvakerroksia. Tämä vaikutus voi kuitenkin olla ongelma ihmisillä, joilla on lipoatrofia.
Rasvaimu
Rasvaimu voi poistaa rasvan kohdennetuilta alueilta. Kirurgi merkitsee ruumiin ennen aloittamista. Tarvitaan joko paikallinen tai yleinen anestesia.
Kun injektoitunut steriili liuos auttaa rasvan poistamisessa, kirurgi tekee pienet viillot putken asettamiseksi ihon alle. Putki liitetään tyhjiöön. Kirurgi käyttää edestakaisin liikettä rasvan imemiseksi kehosta.
Haittavaikutuksiin voi kuulua turvotusta, mustelmia, tunnottomuutta tai kipua. Leikkausriskit sisältävät puhkeamisen tai infektion. Myös rasvakerrostumat voivat lopulta palata.
Rasvansiirto
Rasva voidaan siirtää kehon yhdestä osasta toiseen. Henkilöllä on pienempi allergisen reaktion tai hyljinnän vaara, kun käytetään omaa rasvaa.
Rasva imeytyy vatsasta, reidestä, pakarasta tai lantiosta rasvan imeytymistä muistuttavassa menettelyssä. Sitten se puhdistetaan ja suodatetaan. Kirurgi injektoi tai implantoi sen toiselle alueelle, yleensä kasvoille.
Rasva voidaan myös jäädyttää myöhempää käyttöä varten.
Kasvojen täyteaineet
Nykyään käytössä on erilaisia kasvotäyteaineita.
Poly-L-maitohappo
Poly-L-maitohappo (Sculptra tai New-Fill) on FDA: n hyväksymä kasvojen täyteaine, joka ruiskutetaan kasvoihin. Proseduurin suorittaa terveydenhuollon tarjoaja.
Terveydenhuollon tarjoaja voi venyttää ihoa antaen samalla hitaasti pistoksen. Tämän jälkeen henkilölle annetaan yleensä 20 minuutin hieronta pistoskohdassa. Tämä auttaa ainetta asettumaan paikalleen. Jäätä käytetään vähentämään turvotusta.
Haittavaikutuksia voivat olla kipu tai kyhmyt. Riskeihin kuuluvat allerginen reaktio ja injektiokohdan paise tai surkastuminen. On yleensä tarpeen toistaa toimenpide yhden tai kahden vuoden kuluttua.
Kalsiumhydroksiapatiitti
Kalsiumhydroksiapatiitti (Radiesse, Radiance) on pehmytkudoksen täyteaine. Se on FDA: n hyväksymä lipoatrofian hoitoon ihmisillä, jotka ovat HIV-positiivisia.
Menettelyn aikana terveydenhuollon tarjoaja työntää neulan ihoon. He ruiskuttavat hitaasti täyteainetta lineaarisiin lankoihin vetämällä neulan.
Haittavaikutuksia ovat pistoskohdan punoitus, mustelmat, tunnottomuus ja kipu. Menettely saattaa olla tarpeen toistaa.
Muut täyteaineet
Muita täyteaineita ovat:
- polymetyylimetakrylaatti (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- naudan kollageenit (Zyderm, Zyblast)
- ihmisen kollageenit (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikoni
- hyaluronihappo
Nämä ovat väliaikaisia täyteaineita, joten voi olla tarpeen toistaa toimenpide. Kaikkia näitä menetelmiä ei suositella ihmisille, jotka ovat HIV-positiivisia.
Nouto
Lipodystrofian ja ulkonäön muutosten hallintaan on useita lähestymistapoja.
HIV-potilaiden tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa määrittääkseen, mitkä hoidot ovat heille sopivia. Heidän tulisi myös keskustella terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa aineiden ja menetelmien, kuten täyteaineiden, mahdollisista riskeistä.
