Mitkä ovat keltaisuuden erityypit?
Keltaisuus tapahtuu, kun veressäsi kertyy liikaa bilirubiinia. Tämä tekee ihostasi ja silmäsi valkoisista näyttävän silmiinpistävän kellertäviltä.
Bilirubiini on kellertävä pigmentti, joka syntyy hemoglobiinin - punaisten verisolujen komponentin - hajoamisen yhteydessä.
Tavallisesti bilirubiini kulkeutuu verenkiertoon maksaasi. Sitten se kulkee putkien, joita kutsutaan sappitiehyiksi, läpi. Nämä kanavat kuljettavat sappea kutsuttavaa ainetta ohutsuoleen. Lopulta bilirubiini kulkeutuu kehosta virtsaan tai ulosteeseen.
Keltaisuuden tyypit luokitellaan sen mukaan, missä ne tapahtuvat bilirubiinin ottamisen ja suodattamisen maksaprosessissa:
- pre-maksa: ennen maksaa
- maksa: maksassa
- post-maksa: maksan jälkeen
Kaikkea tietoa ennen maksan keltaisuutta
Maksaa edeltävä keltaisuus johtuu olosuhteista, jotka lisäävät veren hemolyysivauhtia. Tämä on prosessi, jonka kautta punasolut hajoavat, vapauttaen hemoglobiinia ja muuntamalla bilirubiiniksi.
Koska maksa pystyy käsittelemään vain niin paljon bilirubiinia kerralla, bilirubiini valuu kehon kudoksiin.
Yleisimmät syyt maksa-aikaiseen keltaisuuteen ovat:
- malaria, loisen aiheuttama veri-infektio
- sirppisoluanemia, geneettinen tila, jossa punasolut muuttuvat puolikuun muotoisiksi tyypillisen kiekon muodon sijaan
- sferosytoosi, punasolujen kalvon geneettinen tila, joka aiheuttaa niiden olevan pallo- tai kiekko-muotoisia
- talassemia, geneettinen tila, joka saa kehostasi epäsäännöllisen hemoglobiinityypin, joka rajoittaa terveiden punasolujen määrää veressäsi
Maksaa edeltävän keltaisuuden yleisiä oireita ovat:
- vatsakipu
- kuume, mukaan lukien vilunväristykset tai kylmä hikoilu
- epänormaali laihtuminen
- tunne kutinaa
- tumma virtsa tai vaalea uloste
Joitakin tämän tyyppisen keltaisuuden riskitekijöitä ovat:
- huumeiden käyttö
- perheenjäsen, jolla on verihäiriö
- matkustaminen malaria-endeemisille alueille
Maksaa edeltävän keltaisuuden diagnosoimiseksi lääkäri tilaa todennäköisesti seuraavat testit:
- virtsa-analyysi tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi virtsaasi
- verikokeet, kuten täydellinen verenkuva (CBC) tai maksan toimintakokeet bilirubiinin ja muiden veren aineiden mittaamiseksi
- kuvantamiskokeet, kuten MRI tai ultraääni, maksan, sappirakon ja sappitiehyiden tutkimiseksi, jotta muut keltaisuusmuodot voidaan sulkea pois
- HIDA-skannaus, joka auttaa selvittämään tukkeumia tai muita maksan, sappirakon, sappikanavien ja ohutsuolen ongelmia
Lääkärisi todennäköisesti diagnosoi sinulle maksan edeltävän keltaisuuden, jos maksassa tai sappirakon ja sappikanavien sisällä bilirubiinin käsittelyssä ei ole ongelmia.
Maksaa edeltävän keltaisuuden hoito voi sisältää:
Malaria:
lääkkeet, jotka auttavat tuhoamaan loista ja estävät loisia tartuttamasta maksaasi uudelleen
Sirppisoluanemia:
- verensiirrot terveeltä luovuttajalta
- rehydratoidaan laskimonsisäisellä (IV) nesteellä
- lääkkeet kaikille infektioille, jotka voivat aiheuttaa sirppisolukriisin
Sferosytoosia varten:
- foolihappolisäaineet
- verensiirtojen anemia
- pernanpoistoleikkaus, joka auttaa lisäämään punasolujen elämää ja vähentämään sappikivien mahdollisuutta
Talassemia:
- verensiirrot
- luuytimensiirrot
- pernan tai sappirakon poistoleikkaus
Kaikki maksan keltaisuudesta
Maksan keltaisuus tapahtuu, kun maksakudoksesi on arpia (tunnetaan nimellä kirroosi), vaurioitunut tai toimintahäiriöinen. Tämä tekee siitä vähemmän tehokkaan suodattamalla bilirubiinia verestä.
Koska bilirubiinia ei voida suodattaa ruuansulatuksessa poistettavaksi, se lisää veressä korkeita pitoisuuksia.
Maksan keltaisuuden yleisimmät syyt ovat:
- maksakirroosi, mikä tarkoittaa, että maksakudokset ovat arpia pitkäaikaisella altistumisella infektioille tai myrkyllisille aineille, kuten korkeille alkoholipitoisuuksille
- virushepatiitti, maksatulehdus, jonka aiheuttaa yksi useista viruksista, jotka voivat päästä vartaloosi tartunnan saaneen ruoan, veden, veren, ulosteen tai seksuaalisen kontaktin kautta
- primaarinen sappirirroosi, joka tapahtuu, kun sappitiet ovat vaurioituneet ja eivät pysty käsittelemään sappia, aiheuttaen sen kerääntymisen maksaan ja vaurioittaen maksakudosta
- alkoholinen hepatiitti, jossa maksakudokset ovat arpia voimakkaan, pitkäaikaisen alkoholin juomisen takia
- leptospiroosi, on bakteeri-infektio, jota voivat levittää tartunnan saaneet eläimet tai tartunnan saaneiden eläinten virtsa tai uloste
- maksasyöpä, jossa syöpäsolut kehittyvät ja lisääntyvät maksakudoksissa
Maksan keltaisuuden yleisiä oireita ovat:
- ruokahalun menetys
- verinen nenä
- ihon kutina
- heikkous
- epänormaali laihtuminen
- vatsan tai jalkojen turvotus
- tumma virtsa tai vaalea uloste
- kipu lihaksissasi tai nivelissä
- tummuva iho
- kuume
- pahoinvointi
- oksentaminen
Joitakin tämän tyyppisen keltaisuuden riskitekijöitä ovat:
- huumeiden käyttö
- juominen paljon alkoholia pitkän ajanjakson aikana
- sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat aiheuttaa maksavaurioita, kuten asetaminofeeni tai tietyt sydänlääkkeet
- aiemmat maksaasi vaikuttaneet infektiot
Maksan keltaisuuden diagnosoimiseksi lääkäri tilaa todennäköisesti seuraavat testit:
- virtsa-analyysi virtsaan liittyvien aineiden pitoisuuksien mittaamiseksi maksasi toiminnan suhteen
- verikokeet, kuten täydellinen verestä (CBC) ja vasta-ainetesteistä tai maksan toimintakokeista veren bilirubiinimäärän ja sellaisten aineiden pitoisuuksien mittaamiseksi, jotka osoittavat, että maksasi ei ehkä käsittele bilirubiinia oikein
- kuvantamiskokeet, kuten MRI tai ultraääni, maksan tutkimiseksi vaurioiden tai syöpäsolujen varalta
- endoskopia, johon sisältyy ohut, valaistu putki pieneen viiltoon, jotta katsot maksaasi ja otat kudosnäytteen (biopsia) tarvittaessa syöpää tai muita sairauksia varten
Lääkäri diagnosoi todennäköisesti maksan keltaisuuden, jos hän havaitsee maksakudoksen vaurioita kuvantamiskokeen tuloksessa tai näkee tiettyjen maksa-aineiden, kuten albumiinin, tai infektioiden tai syövän vasta-aineiden epänormaalit tasot.
Maksakeltaisuuden hoito voi sisältää:
Maksakirroosi:
- lopettamisen juominen
- beetasalpaajat
- laskimonsisäiset (IV) antibiootit
- vähän proteiineja sisältävä ruokavalio
Virushepatiitti:
- viruslääkkeet
- hepatiittirokotukset
- runsaasti lepoa ja nesteitä
Primaarinen sappirirroosi:
- sappihapot auttaa ruoansulatuksessa
- sappia alentava lääke
- antihistamiineja, kuten difenhydramiini (Benadryyli) kutinaa varten
Alkoholinen hepatiitti:
- alkoholin lopettaminen
- ravintolisät
- maksansiirto, vaikeissa tapauksissa
Leptospiroosia varten:
- antibiootit tartuntaa varten
- hengityslaite hengitysvaikeuksien vuoksi
- dialyysi munuaisvaurioista
Maksasyöpä:
- kemoterapia tai säteily syöpäsolujen tappamiseen
- osittainen maksan resektio
- maksansiirto
Kaikki hepatiitin jälkeisestä keltaisuudesta
Maksanjälkeistä tai obstruktiivista keltaisuutta ilmenee, kun bilirubiinia ei voi tukkeutua kunnolla sappikanaviin tai ruuansulatukseen.
Maksan jälkeisen keltaisuuden yleisimmät syyt ovat:
- sappikivet, sappirakon kovat kalsiumpitoisuudet, jotka voivat tukkia sappitiehyitä
- haimasyöpä, haimasyöpäsolujen kehittyminen ja leviäminen, elin, joka auttaa tuottamaan ruuansulatuksellisia aineita
- sappikanavasyöpä, sappikanavien syöpäsolujen kehittyminen ja leviäminen
- haimatulehdus, haiman tulehdus tai infektio
- sapiteiden atresia, geneettinen tila, jossa sappitiet ovat kapeita tai puuttuvat
Maksan jälkeisen keltaisuuden yleisiä oireita ovat:
- pahoinvointi
- oksentaminen
- tumma virtsa tai vaalea uloste
- vatsakipu
- ripuli
- epänormaali laihtuminen
- ihon kutina
- vatsan turvotus
- kuume
Joitakin tämän tyyppisen keltaisuuden riskitekijöitä ovat:
- olla ylipainoinen
- syömällä runsaasti rasvaa sisältävää, vähäkuituista ruokavaliota
- joilla on diabetes mellitus
- joilla on suvussa esiintynyt sappikivi
- olla nainen
- vanheneminen
- tupakointitupakkatuotteet
- juominen paljon alkoholia
- joilla on aiempi haiman tulehdus tai infektio
- altistuminen teollisuuskemikaaleille
Maksan jälkeisen keltaisuuden diagnosoimiseksi lääkäri tilaa todennäköisesti seuraavat testit:
- virtsa-analyysi virtsassa olevien aineiden tason mittaamiseksi
- verikokeet, kuten täydellinen verenkuva (CBC) ja vasta-ainetesteet syöpää varten, tai maksan toimintakokeet maksan keltaisuuden poistamiseksi
- kuvantamiskokeet, kuten MRI tai ultraääni, maksan, sappirakon ja sappikanavien tutkimiseksi sellaisten obstruktioiden kuten sappikivien tai kasvainten varalta
- endoskopia, johon sisältyy ohut, valaistu putki asetetaan ruokatorveen alaspäin maksan, sappirakon tai sappikanavien tarkastelemiseksi ja tarvittaessa kudosnäytteen syöpää tai muita sairauksia varten
Jos lääkärisi havaitsee kuvantamistestin tuloksen este tai havaitsee tiettyjen vasta-aineiden pitoisuuksia, jotka voivat viitata infektioihin tai syöpään, hän todennäköisesti diagnosoi keltaisuutesi maksanjälkeisenä.
Maksan jälkeisen keltaisuuden hoito ratkaisee syyn. Tämä sisältää:
Sappikivet:
- ruokavalion muuttaminen sappikivien tuotannon lopettamiseksi
- poistamalla sappikivet tai sappirakon kokonaan
- lääkkeiden tai hoitojen käyttäminen sappikivien liuottamiseksi
Haimasyöpä:
- leikkaus syöpäkudoksen tai koko haiman poistamiseksi
- säteily tai kemoterapia syöpäsolujen tuhoamiseksi
Sappikanavan syöpä:
- leikkaus sappitiehyiden sekä maksa- ja haiman osien poistamiseen
- säteily tai kemoterapia syöpäsolujen tuhoamiseksi
- maksansiirto
Haimatulehdus:
- levätä
- laskimonsisäiset (IV) nesteet tai kipulääkkeet
- leikkaus tulehduksen syiden (kuten sappikivien) poistamiseksi
Sappitreesi:
- Kasai-menetelmä kanavien poistamiseksi ja vaihtamiseksi
- maksansiirto
Kaikki vastasyntyneen keltaisuudesta
Vastasyntyneen keltaisuus on yleinen tyyppi keltaisuus, jota tapahtuu vastasyntyneille.
Useimmissa vauvoissa syntyy paljon punasoluja, ja koska maksa ei ole vielä täysin kehittynyt, bilirubiinia ei voida käsitellä nopeasti. Seurauksena voi olla, että lapsellasi on keltaisuusoireita muutama päivä syntymän jälkeen.
Vastasyntyneiden keltaisuutta ovat:
- Fysiologinen. Tämä tapahtuu, koska maksa ei ole vielä täysin muodostunut.
- Keskosten. Tämä johtuu siitä, että vauva syntyy liian aikaisin ja ei pysty purkamaan bilirubiinia oikein.
- Imettävät. Rintamaito keltaisuus syntyy, kun vauvalla on vaikeuksia imettää tai hän ei saa tarpeeksi rintamaitoa.
- Yhteensopimaton veriryhmä. Tämä johtuu siitä, että vauvalla ja äidillä on erilaisia verityyppejä, mikä voi aiheuttaa äidille vasta-aineita, jotka hajottavat vauvansa punasolut.
Vastasyntyneen keltaisuus ei yleensä ole huolestuttavaa. Mutta jos bilirubiinin määrä kasvaa erittäin korkealle tasolle, lapsesi voi kokea aivovaurioita (tunnetaan nimellä kernicterus) bilirubiinin joutuessa aivokudokseen.
Hakeudu ensiapuun, jos huomaat, että lapsellasi on jokin seuraavista oireista:
- pitkät korkean itkuajat
- niiden kaulan ja selän kaareutuminen
- kuume
- oksentaminen
- vaikeuksia ruokinnassa
Näkymät
Keltaisuus tarkoittaa selvästi, että veressäsi on liikaa bilirubiinia, mutta taustalla oleva syy voi vaihdella suuresti.
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos huomaat ihosi tai silmäsi valkoisuuden kellastumista. Joitakin syitä voidaan hoitaa muuttamalla ruokavaliota tai elämäntapaa, mutta toiset saattavat tarvita välitöntä kirurgista tai pitkäaikaista hoitoa.
