Opintojen ymmärtäminen
Närästys on tarpeeksi vaikeaa. Maha ruokatorven refluksitaudin (GERD) lääkevalintojen tekeminen järkeväksi voi tehdä siitä vieläkin haastavamman.
Kaksi yleisimmin määrättyjä protonipumpun estäjiä (PPI) ovat omepratsoli (Prilosec) ja esomepratsoli (Nexium). Molemmat ovat nyt saatavana OTC-lääkkeinä.
Katso tarkemmin kumpaakin nähdäksesi, mitä etua lääkitys voi tarjota toiselle.
Miksi PPI: t toimivat
Protonipumput ovat entsyymejä, joita löytyy vatsan parietaalisoluista. Ne tekevät suolahappoa, mahahapon tärkeintä ainesosaa.
Kehosi tarvitsee mahahappoa ruoansulatukseen. Kuitenkin, kun vatsan ja ruokatorven välinen lihas ei sulkeudu kunnolla, tämä happo voi päätyä ruokatorveesi. Tämä aiheuttaa rinnan ja kurkun polttavan tunteen, joka liittyy GERD: hen.
Se voi myös aiheuttaa:
- astma
- yskiminen
- keuhkokuume
PPI: t vähentävät protonipumppujen tuottaman hapon määrää. Ne toimivat parhaiten, kun otat ne tunnista 30 minuuttiin ennen ateriaa. Sinun on otettava ne useita päiviä, ennen kuin ne ovat täysin tehokkaita.
PPI: t ovat olleet käytössä vuodesta 1981. Niitä pidetään tehokkaimpana lääkityksenä mahahapon vähentämisessä.
Miksi heille määrätään
PPI-yhdisteitä, kuten Nexium ja Prilosec, käytetään mahahappoon liittyvien sairauksien hoitamiseen, mukaan lukien:
- Gerd
- närästys
- esophagitis, joka on ruokatorven tulehdus tai eroosio
- maha- ja pohjukaissuolihaavaumat, jotka johtuvat Helicobacter pylori (H. pylori) -infektiosta tai ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä (NSAID)
- Zollinger-Ellison-oireyhtymä, joka on sairaus, jossa kasvaimet aiheuttavat liiallisen mahahapon tuotantoa
erot
Omepratsoli (Prilosec) ja esomepratsoli (Nexium) ovat samanlaisia lääkkeitä. Niiden kemiallisessa meikissä on kuitenkin pieniä eroja.
Prilosec sisältää lääkeaine omepratsolia kahta isomeeriä, kun taas Nexium sisältää vain yhden isomeerin.
Isomeeri on termi molekyylille, joka sisältää samat kemikaalit, mutta on järjestetty eri tavalla. Joten voisit sanoa, että omepratsoli ja esomepratsoli on tehty samoista rakennuspalikoista, mutta ne on koottu eri tavoin.
Vaikka isomeerien erot saattavat tuntua vähäisiltä, ne voivat johtaa eroihin lääkkeiden toiminnassa.
Esimerkiksi Nexiumissa oleva isomeeri prosessoidaan kehossa hitaammin kuin Prilosec. Tämä tarkoittaa, että lääkkeen pitoisuudet ovat korkeampia veressäsi ja esomepratsoli voi vähentää hapon tuotantoa pidemmän ajan.
Se voi myös toimia hieman nopeammin oireiden hoitamisessa verrattuna omepratsoliin. Esomepratsoli hajoaa maksassa myös eri tavalla, joten se voi johtaa vähemmän lääkevaikutuksiin kuin omepratsoli.
vaikuttavuus
Jotkut tutkimukset osoittavat, että omepratsolin ja esomepratsolin erot voivat tarjota joitain etuja ihmisille, joilla on tietyissä olosuhteissa.
Vuodesta 2002 tehdyn vanhemman tutkimuksen mukaan esomepratsoli kontrolloi GERD: tä tehokkaammin kuin omepratsoli samoilla annoksilla.
Myöhemmän, vuonna 2009 tehdyn tutkimuksen mukaan esomepratsoli tarjosi nopeampaa helpotusta kuin omepratsoli ensimmäisellä käyttöviikolla. Viikon kuluttua oireiden lievitys oli samanlainen.
Kuitenkin vuonna 2007 julkaistussa artikkelissa American Family Physologist, lääkärit kyseenalaistivat nämä ja muut tutkimukset PPI-arvoista. He mainitsivat muun muassa seuraavat huolenaiheet:
- tutkimuksissa annettavien aktiivisten aineosien määrän erot
- tutkimusten koko
- tehokkuuden mittaamiseen käytetyt kliiniset menetelmät
Kirjoittajat analysoivat 41 tutkimusta PPI: ien tehokkuudesta. He totesivat, että PPI: ien tehokkuudessa on vain vähän eroja.
Joten vaikka on joitain tietoja, jotka viittaavat siihen, että esomepratsoli lievittää tehokkaammin oireita, useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että PPI-arvoilla on yleisesti samanlaiset vaikutukset.
American Gastroenterologian korkeakoulu toteaa, että erilaisissa PPI-arvoissa ei ole suuria eroja siinä, kuinka hyvin erilaiset PPI: t toimivat GERD: n hoidossa.
Apuhinnan hinta
Suurin ero Prilosecin ja Nexiumin välillä oli hinta tarkistettaessa.
Maaliskuuhun 2014 asti Nexium oli saatavana vain reseptillä ja huomattavasti korkeammalla hinnalla. Nexium tarjoaa nyt OTC-tuotteen, jonka hinta on kilpailukykyinen Prilosecin OTC: n kanssa. Geneerinen omepratsoli voi kuitenkin olla halvempaa kuin Prilosec OTC.
Perinteisesti vakuutusyhtiöt eivät kattaneet OTC-tuotteita. PPI-markkinat ovat kuitenkin saaneet monet tarkistamaan Prilosecin OTC- ja Nexium OTC-kattavuutta. Jos vakuutuksesi ei edelleenkään kata OTC-PPI-määriä, geneerisen omepratsolin tai esomepratsolin resepti voi olla paras vaihtoehto.
Valitse lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa päättääksesi, mikä PPI on sinulle paras. Kustannusten lisäksi harkitse muun muassa seuraavia asioita:
- sivuvaikutukset
- muut sairaudet
- muita lääkkeitä, joita käytät
Sivuvaikutukset
Suurimmalla osalla ihmisistä ei ole PPI: ien sivuvaikutuksia. Harvoin ihmiset voivat kokea:
- ripuli
- pahoinvointi
- oksentelu
- päänsärky
Nämä sivuvaikutukset voivat olla todennäköisempää esomepratsolin kuin omepratsolin yhteydessä.
Uskotaan myös, että molemmat näistä PPI-arvoista voivat lisätä riskiä:
- selkärangan ja ranteen murtumat postmenopausaalisilla naisilla, varsinkin jos lääkkeitä käytetään vähintään vuoden ajan tai suuremmina annoksina
- paksusuolen bakteeritulehdus, etenkin sairaalahoidon jälkeen
- keuhkokuume
- ravitsemukselliset puutteet, mukaan lukien B-12-vitamiinin ja magnesiumin puutteet
Yhteys mahdolliseen dementiariskiin ilmoitettiin vuonna 2016, mutta laajempi varmentava tutkimus vuonna 2017 osoitti, että dementian riski ei kasvanut PPI-arvojen käytöstä.
Monet ihmiset kokevat liiallisen hapontuotannon lopettaessaan PPI: ien käytön. Miksi näin tapahtuu, ei kuitenkaan täysin ymmärretä.
Useimmissa mahahappohappoasioissa on suositeltavaa, että otat PPI-entsyymejä enintään neljästä kahdeksaan viikkoon, ellei lääkärisi määrittele pidemmän hoidon kestoa.
Suositellun hoitojakson lopussa sinun tulee vähentää lääkitystä vähitellen. Tee niin lääkärisi kanssa.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Ennen jommankumman lääkityksen ottamista, keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi tietää niihin liittyvistä riskitekijöistä ja lääkkeiden yhteisvaikutuksista.
Riskitekijät
- ovat Aasiasta peräisin olevia, koska kehosi saattaa viedä pidempään PPI-arvojen käsittelyyn ja saatat tarvita erilaisen annostuksen
- sinulla on maksasairaus
- joilla on ollut alhainen magnesiumpitoisuus
- olet raskaana tai suunnittelet raskautta
- imetät
Huumeiden yhteisvaikutukset
Kerro aina lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, yrtteistä ja vitamiineista. Prilosec ja Nexium voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, joita saatat käyttää.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on antanut varoituksen siitä, että Prilosecissa oleva lääke vähentää verta ohentavan klopidogreelin (Plavix) tehokkuutta.
Sinun ei pitäisi ottaa näitä kahta lääkettä yhdessä. Muita PPI: itä ei sisälly varoitukseen, koska niitä ei ole testattu tämän toiminnan suhteen.
Näitä lääkkeitä ei tule käyttää yhdessä Nexiumin tai Prilosecin kanssa:
- klopidogreeli
- delavirdiini
- nelfinaviiri
- rifampisiinin
- rilpiviriini
- risedronaatti
- Mäkikuisma
Muut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa Nexiumin tai Prilosecin kanssa, mutta niitä voidaan silti käyttää molempien lääkkeiden kanssa. Kerro lääkärillesi, jos käytät jotain näistä lääkkeistä, jotta hän voi arvioida riskiäsi:
- amfetamiini
- aripipratsolia
- atatsanaviiri
- bisfosfonaatit
- bosentaani
- karvediloli
- silostatsolilla
- sitalopraami
- klotsapiini
- siklosporiini
- dekstroamfetamiinin
- essitalopraamin
- sienilääkkeet
- fosfenytoiini
- rauta-
- hydrokodoni
- Mesalamine
- metotreksaatti
- metyylifenidaatti
- fenytoiini
- raltegraviiri
- sakinaviiri
- takrolimuusi
- varfariini tai muut K-vitamiiniantagonistit
- vorikonatsoli
Nouto
Yleensä voit valita PPI: n, joka on helposti saatavissa ja maksaa vähemmän. Muista kuitenkin, että PPI: t hoitavat vain GERD: n ja muiden häiriöiden oireita. Ne eivät hoita syytä, ja ne on tarkoitettu vain lyhytaikaiseen käyttöön, ellei lääkärisi toisin päätä.
Elämäntapojen muutosten tulisi olla ensimmäiset askeleet GERD: n ja närästyksen hallinnassa. Voit kokeilla:
- painonhallinta
- välttää suuria aterioita heti ennen nukkumista
- tupakan käytön lopettaminen tai pidättäytyminen, jos käytät sitä
Ajan myötä pitkäaikainen GERD voi johtaa ruokatorven syöpään. Vaikka harvat GERD-potilaat saavat ruokatorven syöpää, on tärkeää olla tietoinen riskistä.
PPI-arvot vaikuttavat vähitellen, joten ne eivät välttämättä ole vastaus satunnaisiin närästyksiin tai palautusjäähdytyksiin.
Vaihtoehdot voivat tarjota helpotuksia satunnaiseen käyttöön, kuten:
- pureskeltavat kalsiumkarbonaattitabletit
- nesteet, kuten alumiinihydroksidi ja magnesiumhydroksidi (Maalox) tai alumiini / magnesium / simetikoni (Mylanta)
- happea vähentävät lääkkeet, kuten famotidiini (Pepcid) tai simetidiini (Tagamet)
Kaikki nämä ovat saatavana OTC-lääkkeinä.
