Yleiskatsaus
Cholangitis on tulehdus (turvotus ja punoitus) sappikanavassa. American Maksasäätiö toteaa, että kolangiitti on eräänlainen maksasairaus. Se voidaan myös eritellä tarkemmin ja tunneta nimellä seuraava:
- primaarinen sappikolegiitti (PBC)
- primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC)
- toissijainen kolangiitti
- immuunikolangiitti
Sappikanavat kuljettavat sappia maksasta ja sappirakosta ohutsuoleen. Sappi on vihreästä kellertävänruskeaan nesteeseen, joka auttaa kehoasi sulattamaan ja absorboimaan rasvat. Se auttaa myös puhdistamaan jätteet maksasta.
Kun sappitiet tulehtuvat tai tukkeutuvat, sappi voi varmuuskopioitua maksaan. Tämä voi johtaa maksavaurioihin ja muihin ongelmiin. Jotkut kolangiitin tyypit ovat lieviä. Muut lajit voivat olla vakavia ja hengenvaarallisia.
Cholangiittia on kahta päätyyppiä:
- Krooninen cholangiitti tapahtuu hitaasti ajan myötä. Se voi aiheuttaa oireita yli 5 - 20 vuotta.
- Akuutti cholangiitti tapahtuu yhtäkkiä. Se voi aiheuttaa oireita lyhyessä ajassa.
Cholangiitin oireet
Oireet riippuvat siitä, millaista cholangiittia sinulla on ja kuinka kauan. Jokaisella cholangitis-potilaalla voi olla hiukan erilaisia oireita. Yli 50 prosentilla ihmisistä, joilla on diagnosoitu krooninen kolangiitti, ei ole mitään oireita.
Joitakin kroonisen kolangiitin varhaisia oireita voivat olla:
- väsymys ja väsymys
- kutiava iho
- kuivuneet silmät
- kuiva suu
Jos sinulla on krooninen kolangiitti pitkään, sinulla voi olla:
- kipu oikeassa yläkulmassa
- yöhikoilut
- turvonneet jalat ja nilkat
- ihon tummeneminen (hyperpigmentaatio)
- lihaskipu
- luu- tai nivelkipu
- turvotus (neste vatsan alueella)
- rasvakerrokset (ksantomat) ihossa silmien ja silmäluomien ympärillä
- rasvan saostuminen kyynärpään, polvien, kämmenten ja jalkojen pohjaan
- ripuli tai rasvainen suolisto
- saviväriset suolen liikkeet
- painonpudotus
- mielialan muutokset ja muistiongelmat
Jos sinulla on akuutti kolangiitti, sinulla voi olla myös muita oireita. Niihin kuuluvat äkilliset oireet, kuten:
- korkea kuume yli 24 tunnin ajan
- vilunväristykset
- pahoinvointi
- oksentelu
- selkäkipu
- kipu lapaluiden alapuolella
- tylsä kipu tai kouristukset oikeassa yläkulmassa
- terävä tai tylsä kipu vatsan keskellä
- alhainen verenpaine
- sekaannus
- nahan ja silmien kellastuminen (keltaisuus)
Lääkäri saattaa löytää cholangiitin merkkejä muista kehon osista. Nämä sisältävät:
- turvonnut tai laajentunut maksa
- turvonnut tai laajentunut perna
- korkea kolesteroli
- kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta)
- heikot ja hauraat luut (osteoporoosi)
Hoitaa kolangiittia
Kroonisen ja akuutin kolangiitin hoito voi olla erilainen. Tämä johtuu siitä, että cholangiitin syyt vaihtelevat. Hoito riippuu myös siitä, kuinka varhain sinulle diagnosoidaan kolangiitti. Molemmat tyypit voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos niitä ei hoideta.
Varhainen hoito on erityisen tärkeää akuutin kolangiitin yhteydessä. Lääkäri voi suositella antibiootteja jopa 10 päivän ajan (kuten penisilliini, keftriaksoni, metronidatsoli ja siprofloksasiini).
He voivat myös suositella hoitomenettelyjä sairaalassa, kuten:
- laskimonsisäiset nesteet
- sappikanavien tyhjennys
Toisin kuin akuutti cholangiitti, kroonisen cholangiitin hoitoon ei ole lääkkeitä. Ursodeoksikolihappo nimeltään huume voi auttaa suojelemaan maksaa. Se toimii parantamalla sapen virtausta. Se ei itse hoita kolangiittia.
Kroonisen kolangiitin hoitoon ja hoitoon sisältyy:
- oireiden hallinta
- maksan toiminnan seuranta
- toimenpiteet tukkeutuneiden sappitiehyiden avaamiseksi
Menettelyt sekä krooniselle että akuutille cholangiitille ovat:
- Endoskooppinen terapia. Pallolaajennusta voidaan käyttää kanavien avaamiseksi ja sapen virtauksen lisäämiseksi. Tämä auttaa parantamaan ja estämään oireita. Saatat tarvita endoskooppista terapiaa useita kertoja kolangiitin hoitamiseksi. Sinulla voi olla täysi tai paikallinen anestesia (tunnot) ennen toimenpidettä.
- Ihohoito. Tämä on samanlainen kuin endoskooppinen terapia, mutta se tapahtuu ihon läpi. Lääkäri tunnistaa alueen tai antaa sinut nukkumaan ennen toimenpidettä.
- Leikkaus. Lääkäri voi poistaa sappitiehyen tukkeutuneen osan. Tai saatat olla asennettu stentit sappikanavien avaamiseksi tai tyhjentämiseksi. Sinulla on täysi anestesia (unessa) leikkausta varten.
- Maksansiirto. Vakavissa tapauksissa saatat tarvita maksansiirron. Lääkäri korvaa vaurioituneen maksasi uudella. Sinun on otettava hyljinnän torjunta-aineita lopun elämääsi leikkauksen jälkeen. Tämä auttaa kehoasi pitämään uuden maksan terveenä.
Saatat tarvita hoitoa myös kolangiitin vakavien sivuvaikutusten varalta:
- Ravitsemus. Cholangitis voi vaikuttaa ruuansulatukseen ja siihen, kuinka kehosi imee joitakin vitamiineja. Saatat joutua ottamaan A-, D-, E- ja K-vitamiinilisää.
- Heikot luut. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä osteoporoosin hoitoon. Kalsium- ja D-vitamiinilisät voivat auttaa parantamaan luutiheyttä ja lujuutta.
- Korkea verenpaine. Lääkäri voi tarkkailla ja hoitaa maksan korkeaa verenpainetta (portaalinen hypertensio).
Kolangiitin syyt
Cholangiittiin on monia syitä. Joskus syytä ei tiedetä.
Krooninen kolangiitti voi olla autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että kehosi oma immuunijärjestelmä hyökkää erehtymättä sappitiehyeisiin. Tämä aiheuttaa tulehdusta.
Ajan myötä tulehdus voi laukaista arpia tai kovan kudoksen kasvun sapiteiden sisällä. Arpia tekee kanavista kovat ja kapeat. Ne voivat myös tukkia pienemmät kanavat.
Akuutin cholangiitin syyt ovat:
- Bakteeritulehdus
- sappikivet
- tukoksia
- kasvain
Molempien kolangiitin tyyppien ympäristösyitä ovat:
- infektiot (bakteerit, virukset, sienet tai loiset)
- tupakointi
- kemikaalit
Riskitekijät, jotka voivat lisätä mahdollisuuksiasi saada cholangiittia:
- Naispuolisuus. Krooninen kolangiitti on yleisempi naisilla.
- Ikä. Sitä esiintyy yleensä 30–60-vuotiailla aikuisilla.
- Genetiikka. Cholangitis voi esiintyä perheessäsi.
- Sijainti. Tauti on yleisempi Pohjois-Amerikassa ja Pohjois-Euroopassa.
Diagnostinen kolangiitti
Lääkäri voi diagnosoida cholangiitin testillä ja skannauksella. Seuraavissa verikokeissa saattaa esiintyä useita merkkejä:
- täydellinen verenkuva (CBC)
- maksan toimintakokeet
- munuaisten toimintakokeet
- veriviljely
Skannaukset auttavat osoittamaan veren virtausta maksassa ja muissa vatsan osissa:
- Röntgenkuvaus (kolangiogrammi käyttää väriainetta sappikanavien tarkasteluun)
- MRI-skannaus
- tietokonetomografia
- ultraääni
Saatat tarvita muita testejä, kuten virtsan, sapen tai ulosteiden näytteet.
Kolangiitin komplikaatiot
Cholangitis voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, jos sitä ei hoideta. Komplikaatioita ovat:
- Maksan ongelmat. Cholangitis voi aiheuttaa maksan arpeutumista (maksakirroosi). Tämä voi hidastaa maksan toimintaa tai johtaa maksan vajaatoimintaan. Se lisää myös maksasyövän riskiä. Se voi aiheuttaa maksan turvotusta ja korkeaa verenpainetta.
- Sappikivet. Tukkeutunut sappi voi kovettua kiviksi. Tämä voi aiheuttaa kipua ja infektioita.
- Laajentunut perna. Jos maksa ei toimi kunnolla eikä voi suodattaa jätteitä ja toksiineja, vanhat verisolut voivat kerätä pernaan aiheuttaen sen turvotuksen.
- Laajentuneet suonet. Maksan korkea verenpaine saattaa aiheuttaa liikaa paineita mahalaukun suoneille. Tämä voi johtaa turvonneisiin ja murtuneisiin suoniin. Se voi myös aiheuttaa verenvuotoa.
- Veri-infektio. Akuutti kolangiitti voi johtaa sepsikseen (veri-infektio). Tämä voi vahingoittaa useita kehon osia ja voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta.
Krooninen kolangiitti liittyy myös muihin sairauksiin, mukaan lukien kilpirauhasen ongelmat, skleroderma ja nivelreuma.
Mikä on näkymä?
Oireesi ja oireesi vaihtelevat muista cholangitis-potilaista. Joissain tapauksissa syy ei ehkä ole tiedossa. Et voi aina estää kolangiittia.
Varhainen hoito voi auttaa sinua saamaan parempia tuloksia. Se auttaa myös estämään oireita ja komplikaatioita. Ota kiireellisesti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on oireita, kuten:
- kuume
- vatsakipu
- silmien ja ihon kellastuminen
- muutokset ruuansulatuksessa ja suoliston liikkeissä
Sinulla ei ehkä ole lainkaan oireita. Säännölliset tarkastukset voivat auttaa sinua oppimaan maksasi terveydestä yksinkertaisella verikokeella.
Joidenkin kolangiitin tyyppien puhdistaminen voi olla helpompaa hoidon avulla. Ota kaikki lääkkeet määräysten mukaisesti ja ota yhteys lääkäriisi kaikkiin seuranta-ajankohtiin.
Voit estää komplikaatioita päivittäisillä elämäntapojen muutoksilla, kuten tupakoinnin lopettamisella. Terveellinen, tasapainoinen ja runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio voi lievittää cholangiitin oireita ja estää komplikaatioita. Keskustele lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa parhaasta ruokavaliosuunnitelmasta.
