Mitä Kysyä Lääkäriltäsi, Jos MDD-hoito Ei Toimi

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Masennuslääkkeet toimivat hyvin oireiden hallinnassa useimmilla ihmisillä, joilla on masennus (MDD). Silti vain kolmasosa ihmisistä löytää riittävän helpotuksen oireistaan ensimmäisen kokeilemansa lääkkeen avulla. Noin 10–30 prosenttia MDD-potilaista ei saa täydellistä helpotusta masennuslääkkeestä riippumatta siitä, kumman he ensin ottavat. Toiset paranevat väliaikaisesti, mutta lopulta heidän oireensa voivat palata.

Jos koet esimerkiksi surua, huonoa unta ja alhainen itsetunto ja lääkitys ei auta, on aika puhua lääkärillesi muista vaihtoehdoista. Tässä on kuusi kysymystä, jotka johtavat sinut keskustelun läpi ja vie sinut oikealle hoitopolulle.

1. Käytänkö lääkettäni oikealla tavalla?

Jopa puolet masennuksesta elävistä ihmisistä ei ota masennuslääkettä lääkärin määräämällä tavalla - tai ei ollenkaan. Annosten ohittaminen voi vaikuttaa lääkityksen toimivuuteen.

Jos et ole jo tehnyt niin, käy läpi lääkärin kanssa annosteluohjeet varmistaaksesi, että käytät lääkettä oikein. Älä koskaan lopeta lääkityksen ottamista äkillisesti tai keskustelematta lääkärisi kanssa. Jos sivuvaikutukset häiritsevät sinua, kysy lääkäriltäsi, voitko siirtyä pienemmälle annokselle vai toiselle lääkkeelle, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia.

2. Olenko oikealla lääkkeellä?

MDD: n hoitoon on hyväksytty useita erityyppisiä masennuslääkkeitä. Lääkäri on saattanut aloittaa sinulle selektiivisen serotoniinin takaisinoton estäjän (SSRI), kuten fluoksetiinin (Prozac) tai paroksetiinin (Paxil) käytön.

Muita vaihtoehtoja ovat:

• serotoniinin norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI), kuten duloksetiini (Cymbalta) ja venlafaksiini (Effexor XR)
• epätyypilliset masennuslääkkeet, kuten bupropioni (Wellbutrin) ja mirtatsapiini (Remeron)
• trisykliset masennuslääkkeet, kuten nortriptyliini (Pamelor) ja desipramiini (Norpramin)

Löytämällä lääke, joka toimii sinulle, voi viedä joitain virheitä. Jos ensimmäinen yrittämäsi lääke ei auta muutaman viikon kuluttua, lääkärisi voi vaihtaa sinut toiseen masennuslääkkeeseen. Ole kärsivällinen, koska lääkityksen alkaminen voi kestää kolme tai neljä viikkoa. Joissakin tapauksissa voi kestää jopa 8 viikkoa, ennen kuin huomaa mielialan muutokset.

Yksi tapa, jolla lääkäri voi sovittaa sinut oikeaan lääkkeeseen, on sytokromi P450 (CYP450) -testi. Tämä testi etsii tiettyjä geenimuunnelmia, jotka vaikuttavat siihen, miten kehosi käsittelee masennuslääkkeitä. Tämä voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, mitä lääkkeitä kehosi voi paremmin käsitellä, mikä vähentää sivuvaikutuksia ja parantaa tehokkuutta.

3. Otanko oikean annoksen?

Lääkäri saattaa aloittaa pienen annoksen masennuslääkettä nähdäksesi, toimiiko se. Jos ei, he suurentavat annosta hitaasti. Tavoitteena on antaa sinulle tarpeeksi lääkkeitä oireiden lievittämiseksi aiheuttamatta epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.

4. Mitkä ovat muut hoitomenetelteni?

Masennuslääkkeet eivät ole ainoita MDD-hoitovaihtoehtoja. Voit myös kokeilla psykoterapiaa, kuten kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT). CBT: n kanssa työskentelet terapeutin kanssa, joka auttaa sinua tunnistamaan haitalliset ajattelutavat ja löytämään tehokkaampia tapoja selviytyä elämäsi haasteista. Tutkimuksissa havaitaan, että lääkityksen ja CBT: n yhdistelmä vaikuttaa paremmin masennusoireisiin kuin kumpaakin hoitoa yksinään.

Vagushermostimulaatio (VNS) on toinen lääkäreiden masennushoito, kun masennuslääkkeet eivät ole tehokkaita. VNS: ssä lanka kierretään emättimen hermoa pitkin, joka kulkee kaulan takaosasta aivoihin. Se on kytketty sydämentahdistimen kaltaiseen laitteeseen, joka välittää sähköisiä impulsseja aivoihin masennuksen oireiden lievittämiseksi.

Erittäin vakavan masennuksen hoidossa on myös vaihtoehto elektrokonvulsiohoito (ECT). Tämä ei ole sama”shokkiterapia”, jota kerran annettiin mielenterveyspotilailla. ECT on turvallinen ja tehokas masennushoito, joka käyttää lieviä sähkövirtoja yrittäessään muuttaa aivojen kemiaa.

5. Voivatko muut aiheet aiheuttaa oireita?

On monia tekijöitä, jotka voivat pahentaa masennusoireita. On mahdollista, että jotain muuta elämässäsi tekee sinusta surullista, ja lääkitys yksin ei riitä ratkaisemaan ongelmaa.

Harkitse näitä muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa surullisen tunnelman:

• äskettäinen elämän murros, kuten rakkaansa menetys, eläkkeelle siirtyminen, suuri muutto tai avioero
• yksinäisyydestä johtuva yksinäisyys tai puutteellinen sosiaalinen vuorovaikutus
• korkea sokeria sisältävä jalostettu ruokavalio
• liian vähän liikuntaa
• korkea stressi vaikeasta työstä tai epäterveellisestä suhteesta
• huumeiden tai alkoholin käyttö

6. Oletko varma, että olen masentunut?

Jos olet kokeillut useita masennuslääkkeitä, mutta ne eivät ole toimineet, on mahdollista, että toinen käyttämäsi sairaus tai lääke on syy siihen, että sinulla on MDD-oireita.

Tilat, jotka voivat aiheuttaa masennuksen kaltaisia oireita, ovat:

• kilpirauhasen liikatoimintaa tai vajaatoimintaa (kilpirauhasen vajaatoiminta tai liikatoiminta)
• sydämen vajaatoiminta
• lupus
• Lymen tauti
• diabetes
• dementia
• multippeliskleroosi (MS)
• tahti
• Parkinsonin tauti
• krooninen kipu
• anemia
• obstruktiivinen uniapnea (OSA)
• päihteiden väärinkäyttö
• levottomuus

Huumeita, jotka voivat aiheuttaa masennusoireita, ovat:

• opioidikipuja
• korkea verenpaine lääkkeet
• kortikosteroidit
• ehkäisypillerit
• rauhoittavat lääkkeet

Jos lääkitys aiheuttaa oireita, vaihtaminen toiseen lääkkeeseen voi auttaa.

On myös mahdollista, että sinulla on toinen mielenterveystila, kuten bipolaarinen häiriö. Jos näin on, joudut keskustelemaan lääkärisi kanssa muista hoitomuodoista. Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja muut mielenterveystilat vaativat erilaista hoitoa kuin MDD.