C-hepatiitin tyyppi määrää pitkän aikavälin näkymät
Monet ihmiset elävät hepatiitti C -viruksen (HCV) kanssa tietämättä edes heillä sitä. HCV: n aiheuttama hepatiitti C vaurioittaa maksaa. Noin 15–25 prosenttia viruksen saaneista ihmisistä poistaa sen ilman hoitoa. Tätä kutsutaan akuutiksi HCV: ksi ja siihen liittyy harvoin hengenvaarallisia tiloja.
Muille 75–85 prosentille ihmisistä kehittyy krooninen HCV-infektio. Krooninen hepatiitti C on pitkäaikainen ja voi johtaa pysyviin maksaarpeisiin (kirroosi) tai maksasyöpään. Missä tahansa 5-20 prosentilla kroonista hepatiittia sairastavista ihmisistä kehittyy maksakirroosi 20 vuoden kuluessa.
Kroonisella HCV: llä ei yleensä ole oireita. Ihmiset, joilla on krooninen HCV, eivät ehkä edes tiedä, että heillä on se. Mutta kun oireet ilmestyvät, se tarkoittaa, että maksavaurio on jo alkanut.
Kroonista HCV: tä sairastavien ihmisten näkymät ja elinajanodote riippuvat siitä, kuinka suuri osa heidän maksastaan on vaurioitunut. Se riippuu myös siitä, kuinka hyvin ihminen reagoi hoitoon.
Lue lisätietoja hepatiitti C: n uusimmista hoidoista ja näkymistä.
Mikä on kroonisen hepatiitti C: n potilaan näkymä?
hoito
Krooninen HCV on usein hoidettavissa. Yleensä siihen sisältyy lääkkeiden yhdistelmän ottaminen, kunnes virus poistuu kehosta. Nämä lääkkeet estävät viruksen lisääntymisen ja lopulta tappavat viruksen.
Hepatiitti C: n lääkeohjelmat muuttuvat aina ja paranevat. Keskustele lääkärisi kanssa uusimmista hoidoista nähdäksesi, saattavatko ne toimia sinulle.
Hoidon jälkeen lääkäri varmistaa, että virus on kadonnut. Viruksen puhkeaminen, jota kutsutaan myös jatkuvaksi virologiseksi vasteeksi (SVR), tarkoittaa, että virus ei todennäköisesti tule takaisin. Mutta voit silti saada uudelleen infektoituneita.
Yhdysvalloissa vanhoihin lääkehoitoihin sisältyi interferoni-injektio ja Ribaviriini, suun kautta otettava lääke. Nyt uudemmat suun kautta otettavat lääkkeet, joita kutsutaan suoraan vaikuttaviksi viruslääkkeiksi (DAA), voivat olla tehokkaampia ja siedettyjä paremmin. Potilaiden prosenttiosuus, joka puhdistaa viruksen havaitsemattomalle tasolle, voi vaihdella 60–95 prosenttia riippuen:
- DAA käytetty
- HCV-genotyyppi
- virusluku
- maksavaurioiden vakavuus ennen hoitoa
DAA: t voivat myös lyhentää hoitoaikaa 8–12 viikkoon käytetystä lääkityksestä riippuen.
Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) ilmoittavat, että HCV aiheuttaa enemmän kuolemia kuin mikään muu tarttuva tauti. Tämä johtuu siitä, että HCV-seulonta ei ole niin rutiinia, ja ihmiset, joilla on virus, eivät ole tietoisia tartunnasta.
On tärkeää sisällyttää rutiininomainen HCV-seulonta tietyille populaatioille, jotta tila voidaan tunnistaa ennen vakavia vaurioita. Myöhäinen diagnoosi voi vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.
genotyyppi
Kroonisen hepatiitti C: n hoidon onnistuminen riippuu myös viruksen genotyypistä. Genotyypit ovat viruksen muunnelmia, jotka ovat kehittyneet vuosien varrella. Joitakin genotyyppejä voi olla vaikeampi hoitaa kuin toisia.
Tällä hetkellä Yhdysvalloissa yleisimmät genotyypit ovat tyypit 1A ja 1B, joiden osuus on noin 70 prosenttia kaikista hepatiitti C -tapauksista.
Hepatiitti C -tapaukset Yhdysvalloissa
CDC raportoi, että hepatiitti C: hen liittyvät kuolemat saavuttivat kaikkien aikojen korkeimman tason vuonna 2014. Tämä voi johtua siitä, että monilla ihmisillä, jotka ovat syntyneet vuosina 1945 - 1965 tietämättään, on HCV.
Tutkimukset osoittavat, että baby boomers ovat viisi kertaa todennäköisemmin altistuneet C-hepatiitille kuin muut ryhmät. Tämä johtuu todennäköisimmin veren, verituotteiden tai elinsiirtojen vastaanottamisesta ennen yleisiä seulontamenetelmiä. Ja koska HCV-potilailla ei ehkä ole oireita, he voivat tietämättä levittää viruksen muille.
Nykyään Yhdysvalloissa yleisin hepatiitti C: n riskitekijä on pistoslääkkeiden käyttö.
Koska HCV-tartunnalla ei voi olla oireita, uusien tapausten määrä on todennäköisesti suurempi kuin ilmoitettu, CDC: n mukaan.
Mitä näkymiä HCV: stä on kehittynyt maksakirroosiksi tai maksasyöväksi?
Kirroosi ja maksasyöpä aiheuttavat noin 1–5 prosenttia HCV: hen liittyvistä kuolemista, koska hoitovaihtoehdot ovat rajoitetut näille sairauksille.
Kroonista C-hepatiittia sairastavien ihmisten maksakirroosin kehittyminen vie yleensä 20–30 vuotta. Noin 5 - 20 prosentilla kroonista HCV: tä sairastavista ihmisistä kehittyy maksakirroosi. Ilman hoitoa kirroosi voi johtaa maksasyöpään ja maksan vajaatoimintaan.
Kirroosin ja maksasyövän hoito vaatii tyypillisesti maksansiirron. Siirtymä voi parantaa sekä syöpää että maksan vajaatoimintaa. Mutta elinsiirto on saatavana vain harvalle joukolle ihmisiä.
Tutkimukset osoittavat, että kroonista HCV: tä sairastavien ihmisten interferonihoito voi parantaa maksasyövän kehittyneiden ihmisten näkymiä.
Toivo on näkyvissä
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi kesäkuussa 2016 yhdistelmälääkkeen Epclusa (sofosbuviiri ja velpatasviiri). Tämä on ensimmäinen lääke, joka on hyväksytty hepatiitin C kaikkien kuuden genotyypin hoitamiseen. Hoitovaihtoehdot ja uudet lääkeohjelmat hepatiitti C: lle ovat nopeasti kehittymässä.
rokotukset
Vuodesta 2016 alkaen hepatiitti C: tä ei ole rokotettu. Virus on ainutlaatuinen, koska sillä on ainakin kuusi erillistä muotoa ja 50 alatyyppiä. Mutta tutkijat työskentelevät rokotteen parissa, jolla on lupaavia tuloksia. Turvallisuuskokeen vaiheessa I 15 terveellä vapaaehtoisella oli korkea T-solujen immuunivaste. T-solut ovat tärkeitä viruksen luonnollisessa puhdistamisessa.
Ottaa mukaan
HCV-näkymät riippuvat virustyypistä. Monissa tapauksissa ihmiset eivät ehkä tiedä, että heillä on akuutti HCV, mikä noin 15–30 prosentilla tapauksista häviää itsestään. Mutta kroonisen HCV: n näkökulma riippuu ihmisen yleisestä terveydestä, maksavaurioiden asteesta, kuinka pian hoito saadaan ja hoitovasteesta.
Kroonisen HCV: n lääkehoito voi puhdistaa viruksen, ja uudemmat hoidot parantavat usein näiden hoitomuotojen onnistumisastetta. Lisätietoja hepatiitti C -lääkkeiden viimeaikaisista edistyksistä.
Hoitamaton krooninen HCV voi johtaa kirroosiin ja maksasyöpään. Noin 1-5 prosenttia kroonisista HCV-tapauksista, joissa on maksakirroosi tai maksasyöpä, johtaa kuolemaan. Kirroosin pitkälle edenneissä vaiheissa lääkäri voi suositella maksansiirtoa ja lääkitystä. Kaiken kaikkiaan näkymät paranevat varhaisen diagnoosin myötä.
