Yleiskatsaus
Laryngomalacia on yleisin tila pienille vauvoille. Se on epänormaalisuus, jossa juuri äänijohtojen yläpuolella oleva kudos on erityisen pehmeä. Tämä pehmeys saa sen leviämään hengitysteihin hengitettäessä. Tämä voi aiheuttaa hengitysteiden osittaisen tukkeutumisen, mikä johtaa meluisaan hengitykseen, varsinkin kun lapsi on selällään.
Ääniohjeet ovat pari taitettua kurkunpään, tunnetaan myös nimellä äänilaatikko. Kurkunpään päästää ilma kulkeutumaan keuhkoihin, ja se auttaa myös soittamaan ääniääniä. Kurkunpään sisällä on kurkunpää, joka toimii muiden kurkunpään kanssa pitäen ruokaa tai nesteitä pääsemästä keuhkoihin.
Laryngomalacia on synnynnäinen tila, mikä tarkoittaa, että se on jotain, jolla vauvat syntyvät, eikä tila tai tauti, joka kehittyy myöhemmin. Noin 90 prosenttia kurkunpään tapauksista häviää ilman hoitoa. Joillekin lapsille lääkitys tai leikkaus voi kuitenkin olla tarpeen.
Mitkä ovat kurkunpään oireet?
Pääryhmä laryngomalaciasta on meluisa hengitys, joka tunnetaan myös nimellä stridor. Se on korkea ääni, joka kuuluu, kun lapsi hengittää. Laryngomalaciassa syntyneelle lapselle stridori voi olla ilmeinen syntymän yhteydessä. Keskimäärin tila ilmenee ensin, kun vauvat ovat kahden viikon ikäisiä. Ongelma voi pahentua, kun lapsi on selällään tai järkyttyneenä ja itkien. Meluisalla hengityksellä on taipumus kovempaa muutaman ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen. Lasten kurkunpään vauvat voivat myös vetää sisään kaulan tai rinnan ympärille hengitettäessä (kutsutaan sisäänvetona).
Yleinen siihen liittyvä tila on maha-ruokatorven refluksihäiriö (GERD), joka voi aiheuttaa pienelle lapselle huomattavaa stressiä. GERD, joka voi vaikuttaa mihin tahansa ikään, ilmenee, kun ruuansulatushappo siirtyy vatsasta ylös ruokatorveen aiheuttaen kipua. Palava, ärsyttävä tunne tunnetaan yleisemmin närästyksenä. GERD voi aiheuttaa lapsen regurgitoitumisen ja oksentamisen ja vaikeuksia lihoissa.
Muita oireita vakavammasta laryngomalaciasta ovat:
- vaikeudet ruokinnassa tai imetyksessä
- hidas painonnousu tai jopa laihtuminen
- tukehtuminen nieltäessä
- aspiraatio (kun ruoka tai nesteet pääsevät keuhkoihin)
- tauko hengityksen aikana, tunnetaan myös nimellä apnea
- muuttuvat siniseksi tai syanoosiksi (johtuu alhaisista veren happipitoisuuksista)
Jos huomaat syanoosi-oireita tai jos lapsesi lopettaa hengityksen yli 10 sekunniksi kerrallaan, mene heti sairaalaan. Lisäksi, jos huomaat lapsesi kireän hengittävän - esimerkiksi vetämällä rintaansa ja niskaansa -, käsittele tilannetta kiireellisenä ja saat apua. Jos muita oireita esiintyy, varaa tapaaminen lapsesi lastenlääkärin kanssa.
Mikä aiheuttaa laryngomalacia?
On epäselvää, miksi joillakin lapsilla kehittyy kurkunpään kurkku. Tilan ajatellaan olevan kurkunpään tai minkä tahansa muun äänilaatikon ruston epänormaali kehitys. Se voi olla seurausta äänilankojen hermoihin vaikuttavasta neurologisesta tilasta. Jos GERD on läsnä, se voi pahentaa kurkunpään melua.
Laryngomalacia voi olla perinnöllinen piirre, vaikka todisteet eivät olekaan vahvoja tälle teorialle. Laryngomalacia liittyy toisinaan tiettyihin perinnöllisiin tiloihin, kuten esimerkiksi rauhasdysgeneesiin ja Costello-oireyhtymään. Perheenjäsenillä, joilla on tietty oireyhtymä, ei kuitenkaan välttämättä ole samoja oireita, eikä heillä kaikilla ole laryngomalacia.
Kuinka laryngomalacia diagnosoidaan?
Oireiden, kuten stridorin, tunnistaminen ja niiden havaitseminen voi auttaa lapsesi lääkäriä määrittämään diagnoosin. Lievissä tapauksissa tentti ja sen seuranta voivat olla kaikki tarvittavia. Vauvoille, joilla on enemmän oireita, voidaan tarvita tiettyjä testejä tilan viralliseksi tunnistamiseksi.
Ensisijainen testi laryngomalacialle on nenänielun nenärynitys, NPL. NPL käyttää erittäin ohutta kuvankameraa varustettuna pienellä kameralla. Laajuutta johdetaan varovasti yhden lapsesi sieraimesta kurkkuun. Lääkäri voi saada hyvän kuvan kurkunpään terveydestä ja rakenteesta.
Jos lapsellasi on laryngomalacia, lääkäri voi määrätä muita testejä, kuten niska- ja rintakehän röntgenkuvat, sekä toisen testin, joka käyttää ohutta, valaistua alaa, nimeltään hengitysteiden fluoroskopia. Toinen testi, jota kutsutaan nielemisen funktionaaliseksi endoskooppiseksi arvioimiseksi (FEES), tehdään joskus, jos aspiraatioon liittyy merkittäviä nielemisongelmia.
Laryngomalacia voidaan diagnosoida lieväksi, kohtalaiseksi tai vakavaksi. Noin 99 prosentilla laryngomalacia -tapauksessa syntyneistä vauvoista on lievä tai kohtalainen tyyppi. Lievä kurkunpään aiheuttama meluisa hengitys, mutta ei muita terveysongelmia. Se on yleensä kasvanut 18 kuukauden sisällä. Kohtalainen laryngomalacia tarkoittaa yleensä, että ruokinnassa, regurgitaatiossa, GERD: ssä ja lievissä tai kohtalaisissa rinnassa tapahtuvissa retraktioissa on joitain ongelmia. Vaikeaan kurkunpään kurkkuun voi kuulua ruokintavaikeuksia, samoin kuin apnea ja syanoosi.
Kuinka laryngomalacia hoidetaan?
Philadelphian lastensairaalan mukaan useimmat lapset kasvavat kurkunpään kurkkutaudista ilman hoitoa ennen toista syntymäpäiväänsä.
Jos lapsesi kurkunpään synnyttäminen aiheuttaa syöttöongelmia, jotka estävät painonnousua, tai jos syanoosi esiintyy, leikkaus voidaan tarvita. Tavanomainen kirurginen hoito alkaa usein menettelystä, jota kutsutaan suoraksi laryngoskopiaksi ja bronkoskopiaksi. Se tehdään leikkaussalissa, ja lääkäri käyttää erikoisalueita, jotka tarjoavat tarkan katselun kurkunpään ja henkitorven ympärille. Seuraava vaihe on supraglottoplastikaksi kutsuttu operaatio. Se voidaan tehdä saksilla tai laserilla tai jollain muista muista tavoista. Leikkaus kattaa kurkunpään ja kurkunpään rinnan, kurkun kudoksen, joka peittää tuuletusputken, kun syöt. Operaatioon sisältyy myös kudoksen määrän vähentäminen hiukan äänikanavien yläpuolella.
Jos GERD on ongelma, lääkäri voi määrätä refluksilääkityksen vatsahapon tuotannon hallitsemiseksi.
Muutokset, joita voit tehdä kotona
Lievissä tai kohtalaisissa laryngomalacia -tapauksissa sinun ja lapsesi ei ehkä tarvitse tehdä suuria muutoksia ruokinnassa, nukkumisessa tai muussa toiminnassa. Sinun on tarkkailtava lastasi huolellisesti varmistaaksesi, että hän ruokkii hyvin ja että hänellä ei ole vakavia laryngomalacia-oireita. Jos ruokinta on haaste, saatat joutua tekemään sen useammin, koska lapsesi ei ehkä saa paljon kaloreita ja ravinteita jokaisella ruokinnalla.
Saatat joutua myös nostamaan vauvan patjan päätä hieman, jotta hän voi helpommin hengittää yöllä. Jopa laryngomalacia -tapauksessa vauvat nukkuvat turvallisimmin selällään, ellei lastenlääkäri toisin suosittele.
Voidaanko se estää?
Vaikka et pysty estämään laryngomalaciaa, voit ehkä auttaa estämään sairauteen liittyviä lääketieteellisiä hätätilanteita. Harkitse seuraavia strategioita:
- Tiedä mitä merkkejä on syytä etsiä ruokinnan, painonnousun ja hengityksen yhteydessä.
- Jos sinulla on harvinaista tapausta, jos vauvassasi on apnea liittyvä kurkunpään kurkkuun, keskustele lastenlääkärisi kanssa jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) hoidon tai muun erityisen apneahoidon käytöstä.
- Jos vauvan kurkunpään aiheuttama oireita voi olla syytä hoitaa, etsi asiantuntija, jolla on kokemusta kurkunpään kurkkutaudin hoidosta. Saatat joutua hakemaan verkkoon tukiryhmiä, jotka voivat auttaa tai kokeilla lähellä olevan yliopiston lääketieteellistä koulua. Kaukana sinusta asuva asiantuntija voi ehkä neuvotella lastenlääkärisi kanssa etäällä.
Mikä on näkymä?
Ennen kuin lapsesi kurkunpään kypsyy ja ongelma katoaa, sinun on oltava varovainen lapsesi terveyden muutosten varalle. Vaikka monet lapset kasvavat kurkunpään kurkunpään yli, toiset vaativat leikkausta, ja se tehdään usein ennen lapsen ensimmäistä syntymäpäivää. Apnea ja syanoosi voivat olla hengenvaarallisia, joten älä epäröi soittaa numeroon 911, jos lapsesi on koskaan hätätilanteessa.
Onneksi useimmat kurkunpään tapaukset eivät vaadi leikkausta tai muuta kuin kärsivällisyyttä ja ylimääräistä hoitoa lapsellesi. Meluisa hengitys voi olla hieman järkyttävää ja stressiä aiheuttavaa, kunnes tiedät mitä tapahtuu, mutta ongelman tunteminen itsensä ratkaisemiseksi voi helpottaa.
