Yleiskatsaus
Hiv-tartunnan saaneiden ihmisten näkymät ovat parantuneet huomattavasti kahden viime vuosikymmenen aikana. Monet ihmiset, jotka ovat HIV-positiivisia, voivat nyt elää paljon pidempään ja terveellisemmin, kun he säännöllisesti saavat antiretroviraalista hoitoa.
Kaiser Permanenten tutkijat havaitsivat, että HIV-tartunnan saaneiden ja hoitoa saavien ihmisten elinajanodote kasvoi huomattavasti vuodesta 1996. Siitä vuodesta lähtien on kehitetty uusia antiretroviruslääkkeitä, jotka on lisätty nykyiseen antiretroviruslääkitykseen. Tämä on johtanut erittäin tehokkaaseen HIV-hoito-ohjelmaan.
Vuonna 1996 20-vuotiaan HIV-potilaan elinajanodote oli yhteensä 39 vuotta. Vuonna 2011 elinajanodote kohoaa jopa 70 vuoteen.
Myös HIV-positiivisten ihmisten eloonjäämisaste on parantunut dramaattisesti HIV-epidemian ensimmäisten päivien jälkeen. Esimerkiksi tutkijat, jotka tutkivat sveitsiläisten HIV-tutkimukseen osallistuneiden henkilöiden kuolleisuutta, havaitsivat, että 78 prosenttia kuolemista vuosina 1988–1995 johtui aids-syistä. Vuosien 2005 ja 2009 välillä luku laski 15 prosenttiin.
Kuinka moniin ihmisiin HIV vaikuttaa?
Arviolta 1,1 miljoonaa Yhdysvaltain ihmistä elää HIV: llä, mutta harvempi tarttuu virukseen vuosittain. Tämä voi johtua lisääntyneestä testauksesta ja hoidon edistymisestä. Säännöllinen antiretroviraalinen hoito voi vähentää veressä olevan HIV: n tasoa, jota ei voida havaita. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan henkilö, jonka veressä ei ole havaittavissa HIV-pitoisuutta, ei pysty siirtämään virusta kumppanille sukupuolen aikana.
Vuodesta 2010 vuoteen 2014 uusien HIV-tartuntojen määrä laski Yhdysvalloissa 10 prosenttia.
Kuinka hoito on parantunut?
Antiretroviruslääkkeet voivat auttaa hidastamaan HIV-infektion aiheuttamia vaurioita ja estämään sen kehittymisen vaiheen 3 HIV: ksi tai AIDS: ksi.
Terveydenhuollon tarjoaja suosittelee antiretrovirushoitoa. Tämä hoito vaatii vähintään kolmen antiretroviraalisen lääkityksen ottamista päivittäin. Yhdistelmä auttaa tukahduttamaan kehossa olevan HIV: n määrän (viruskuormituksen). Pillereitä, joissa yhdistetään useita lääkkeitä, on saatavana.
Retroviruslääkkeiden eri luokkiin kuuluvat:
- ei-nukleosidiset käänteistranskriptaasin estäjät
- nukleosidi-käänteistranskriptaasin estäjät
- proteaasinestäjät
- pääsyn estäjät
- integraasin estäjät
Viruskuorman tukahduttaminen antaa HIV-potilaille mahdollisuuden elää tervettä elämää ja vähentää heidän mahdollisuuksiaan kehittää vaiheen 3 HIV. Toinen havaitsemattoman viruskuorman etu on, että se auttaa vähentämään HIV: n leviämistä.
Vuoden 2014 eurooppalaisessa PARTNER-tutkimuksessa todettiin, että HIV-tartunnan riski on erittäin pieni, kun henkilöllä on havaitsematon kuorma. Tämä tarkoittaa, että viruskuorma on alle 50 kopiota millilitraa kohti (ml).
Tämä löytö on johtanut HIV-ennaltaehkäisystrategiaan, jota kutsutaan nimellä”hoito ennaltaehkäisyksi”. Se edistää jatkuvaa ja johdonmukaista hoitoa keinona vähentää viruksen leviämistä.
HIV-hoito on kehittynyt valtavasti epidemian puhkeamisen jälkeen, ja etenemistä jatkettiin. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyn kliinisen tutkimuksen ja Yhdysvalloissa julkaistun tutkimuksen alkuperäiset raportit osoittivat lupaavia tuloksia kokeellisissa HIV-hoidoissa, jotka voisivat asettaa viruksen remissioon ja vahvistaa immuniteettia.
Yhdysvaltain tutkimus tehtiin apinoilla, jotka ovat saaneet tartunnan HIV-muotoon, joten ei ole selvää, näkevätkö ihmiset samat hyödyt. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyssä tutkimuksessa osallistujilla ei ollut mitään merkkejä HIV: stä veressä. Tutkijat kuitenkin varoittivat, että viruksella on potentiaalia palata, eikä tutkimusta ole vielä valmis.
Kuukausittaisen injektion odotetaan vaikuttavan markkinoihin vuoden 2020 alkupuolella sen jälkeen, kun kliinisissä tutkimuksissa on saatu lupaavia tuloksia. Tämä injektoitava yhdistää lääkkeet kabotegraviiri ja rilpiviriini (Edurant). Kun kyse on HIV: n tukahduttamisesta, injektoitavat aineet ovat osoittautuneet yhtä tehokkaiksi kuin päivittäisten suun kautta annettavien lääkkeiden vakiohoito.
Kuinka HIV vaikuttaa ihmiseen pitkällä aikavälillä?
Vaikka HIV-potilaiden näkymät ovat parantuneet paljon, heillä on silti joitain pitkäaikaisia vaikutuksia.
Ajan myötä HIV: llä elävillä ihmisillä saattaa alkaa kehittyä tiettyjä hoidon haittavaikutuksia tai itse HIV.
Niihin voi kuulua:
- nopeutettu ikääntyminen
- kognitiivinen rajoite
- tulehdukseen liittyvät komplikaatiot
- vaikutukset lipiditasoon
- syöpä
Keho voi myös käydä läpi muutoksen sokerien ja rasvojen prosessoinnissa. Tämä voi johtaa siihen, että tietyillä kehon alueilla on enemmän rasvaa, mikä voi muuttaa kehon muotoa. Nämä fyysiset oireet ovat kuitenkin yleisempiä vanhemmilla HIV-lääkkeillä. Uudemmissa hoidoissa on paljon vähemmän, jos sellaisia on, näistä oireista, jotka vaikuttavat fyysiseen ulkonäköön.
Jos HIV-infektiota hoidetaan huonosti tai jätetään käsittelemättä, siitä voi kehittyä vaiheen 3 HIV tai AIDS.
Henkilölle kehittyy vaiheen 3 HIV, kun hänen immuunijärjestelmänsä on liian heikko puolustamaan kehoaan infektioilta. Terveydenhuollon tarjoaja diagnosoi todennäköisesti vaiheen 3 HIV, jos tiettyjen valkoisten verisolujen (CD4-solujen) määrä HIV-positiivisen henkilön immuunijärjestelmässä putoaa alle 200 solua / ml verta.
Elämänodote on erilainen jokaisella ihmisellä, jolla on vaiheen 3 HIV. Jotkut ihmiset voivat kuolla kuukausien kuluessa diagnoosista, mutta suurin osa voi elää melko terveellisiä elämiä säännöllisellä antiretroviraalisella terapialla.
Onko olemassa pitkäaikaisia komplikaatioita?
Ajan myötä HIV voi tappaa immuunijärjestelmän solut. Tämä voi vaikeuttaa kehon taistelua vakavista infektioista. Nämä opportunistiset infektiot voivat olla hengenvaarallisia, koska ne voivat vahingoittaa immuunijärjestelmää, kun se on jo heikko.
Jos HIV: llä elävällä henkilöllä kehittyy opportunistinen infektio, hänellä diagnosoidaan vaiheen 3 HIV tai AIDS.
Joitakin opportunistisia infektioita ovat:
- tuberkuloosi
- toistuva keuhkokuume
- salmonella
- aivot ja selkäytimet
- erityyppiset keuhkoinfektiot
- krooninen suolistoinfektio
- herpes simplex-virus
- sieni-infektiot
- sytomegalovirusinfektio
Oportunistiset infektiot, etenkin tuberkuloosi, ovat edelleen tärkein kuolinsyy ihmisille, joilla on vaiheen 3 HIV. Paras tapa estää opportunistinen infektio on noudattamalla hoitoa ja suorittamalla rutiinitarkastuksia. On myös tärkeää käyttää kondomia seksin aikana, saada rokotuksia ja syödä oikein valmistettuja ruokia.
Pitkän aikavälin näkymien parantaminen
HIV voi nopeasti vaurioittaa immuunijärjestelmää ja johtaa 3-vaiheiseen HIV: ään, joten oikea-aikainen hoito voi parantaa elinajanodotetta. Hiv-tartunnan saaneiden ihmisten tulisi käydä säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajassaan ja hoitaa muita terveystilojaan niiden ilmaantuessa.
Retroviruslääkityksen aloittaminen ja jatkaminen heti diagnoosin jälkeen on avain terveen pysymiselle ja komplikaatioiden ja etenemisen estämisessä 3. vaiheen HIV: hen.
Lopullinen rivi
Uudet HIV-testit, hoidot ja teknologinen kehitys ovat parantaneet huomattavasti aiemmin synkkää näkymää. Kolmekymmentä vuotta sitten HIV: n diagnosointia pidettiin kuolemantuomiona. Nykyään HIV-potilaat voivat elää pitkän ja terveen elämän.
Siksi rutiini HIV-seulonta on välttämätöntä. Varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito ovat avainasemassa viruksen hallinnassa, elinajan pidentämisessä ja leviämisriskin vähentämisessä. Hoitamattomilla on todennäköisemmin HIV-komplikaatioita, jotka voivat johtaa sairauteen ja kuolemaan.
