Kuinka keuhkopussin effuusio kehittyy?
Rintakeuha luo liian paljon nestettä, kun se on ärtynyt, tulehtunut tai infektoitunut. Tämä neste kerääntyy rintaonteloon keuhkojen ulkopuolelle aiheuttaen ns. Keuhkopussin effuusion.
Tietyt syöpätyypit voivat aiheuttaa keuhkopussin effuusiota, miesten keuhkosyöpää ja naisten rintasyöpää.
Muita keuhkopussin vuotamisen syitä ovat:
- kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (yleisin syy yleisesti)
- maksakirroosi tai huono maksan toiminta
- keuhkoembolia, joka johtuu verihyytymästä ja on tukos keuhkovaltimoissa
- komplikaatiot avoimen sydämen leikkauksesta
- keuhkokuume
- vakava munuaissairaus
- autoimmuunisairaudet, kuten lupus ja nivelreuma
Tyypit keuhkopussin effuusiot
Keuhkopussin effuusiota on erityyppisiä, jokaisella on eri syyt ja hoitomuodot. Ensimmäinen keuhkopussin effuusioiden luokittelu on joko transudatiivinen tai eksudatiivinen.
Transudatiiviset keuhkopussin effuusiot
Tämä tyyppi johtuu nesteen vuotamisesta keuhkopussin tilaan joko alhaisen veren proteiinimäärän tai lisääntyneen paineen seurauksena verisuonissa. Sen yleisin syy on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
Eksudatiiviset effuusiot
Tämä tyyppi johtuu:
- tukkeutuneet imusolmukkeet tai verisuonet
- tulehdus
- kasvaimet
- keuhkovaurio
Yleisiin tiloihin, jotka voivat johtaa tällaiseen keuhkopussin infuusioon, kuuluvat keuhkoemboliat, keuhkokuume ja sieni-infektiot.
Monimutkainen ja mutkaton keuhkopussin effuusio
On myös monimutkaisia ja mutkatonta keuhkopussin effuusiota. Komplikaatiot keuhkopussin effuusiot sisältävät nestettä ilman infektion tai tulehduksen merkkejä. Ne aiheuttavat paljon vähemmän todennäköisesti pysyviä keuhkosairauksia.
Monimutkaiset keuhkopussin effuusiot sisältävät kuitenkin nestettä, jolla on merkittävä infektio tai tulehdus. Ne vaativat nopeaa hoitoa, johon sisältyy usein rintojen tyhjennys.
Keuhkopussin effuusion oireet ja merkit
Jotkut ihmiset eivät osoita keuhkopussin effuusion oireita. Nämä ihmiset saavat yleensä selville, että heillä on tila rintakehän röntgenkuvien tai toisesta syystä tehtyjen fyysisten tutkimusten avulla.
Keuhkopussin effuusion yleisiä oireita ovat:
- rintakipu
- kuiva yskä
- kuume
- hengitysvaikeudet makuulla
- hengenahdistus
- vaikeuksia syvään hengitykseen
- jatkuvat hikka
- fyysisen toiminnan vaikeudet
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on keuhkopussin effuusion oireita.
Rintakeuhkon diagnosointi
Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kuuntelee keuhkosi stetoskoopilla. He voivat myös tilata rintakehän röntgenkuvauksen keuhkopussin effuusion diagnosoimiseksi. Muita mahdollisia testejä ovat:
- tietokonetomografia
- rintakehän ultraääni
- keuhkopussin nesteanalyysi
- bronkoskopia
- keuhkopussin biopsia
Keuhkopussin nesteanalyysissä lääkärisi poistaa nesteen keuhkopussin kalvoalueelta asettamalla neula rintaonteloon ja imemällä neste ruiskuun. Menettelyä kutsutaan rintakeskukseksi. Tämä toimii myös yleisenä menettelytapana ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi rintaontelosta. Neste testataan sen jälkeen syyn selvittämiseksi.
Lääkäri voi myös valita suorittaa keuhkopussin biopsian, johon sisältyy kudosnäytteen ottaminen keuhkopussista. Tämä voidaan tehdä asettamalla pieni neula rintakehän seinämän ulkopuolelta rintaonteloon.
Jos he huomaavat, että sinulla on keuhkopussin effuusio, mutta he eivät pysty diagnosoimaan minkä tyyppistä, lääkäri voi suunnitella rintakehän. Tämä on kirurginen toimenpide, jonka avulla lääkäri voi nähdä rintaontelon kuituoptisella kameralla.
Tätä menettelyä varten lääkäri tekee muutaman pienen viillon rintakehässä yleisanestesian aikana. Sitten ne työnnetään kamera yhden viillon läpi ja kirurginen työkalu toisen läpi, jotta uutetaan pieni määrä nestettä tai kudosta analyysiä varten.
Keuhkopussin effuusion hoitaminen
Hoidon määrää sairauden taustalla oleva syy ja effuusion vakavuus.
Tyhjennä neste
Yleensä hoito käsittää nesteen tyhjentämisen rintaontelosta joko neulalla tai pienellä rinnassa olevalla putkella.
Saat paikallispuudutteen ennen tätä toimenpidettä, mikä tekee hoidosta mukavampaa. Saatat tuntea kipua tai epämukavuutta viillon kohdalla, kun anestesia on kulunut. Suurin osa lääkäreistä määrää lääkkeitä kivun lievittämiseksi.
Saatat tarvita tätä hoitoa useammin kuin kerran, jos nestettä kertyy uudelleen.
Muut hoidot voivat olla tarpeen nesteen kertymisen hallitsemiseksi, jos syöpä on syy keuhkopussin effuusioon.
pleurodesis
Pleurodesis on hoito, joka aiheuttaa lievän tulehduksen keuhkojen ja rintaontelon keuhkopussin väliin. Vedettyään ylimääräisen nesteen rintaontelosta lääkäri injektoi lääkkeen alueelle. Lääke on usein talkki. Tämä lääkitys saa keuhkopussin kaksi kerrosta tarttumaan toisiinsa, mikä estää tulevaa nesteen kertymistä niiden väliin.
Leikkaus
Vakavammissa tapauksissa lääkäri lisää kirurgisesti šuntin tai pienen putken rintaonteloon. Tämä auttaa nesteen ohjaamisessa rinnasta vatsaan, missä elimistö voi poistaa sen helposti. Tämä voi olla vaihtoehto niille, jotka eivät reagoi muihin hoidoihin. Pleurektomia, jossa osa keuhkopussin vuoresta poistetaan kirurgisesti, voi myös olla vaihtoehto tietyissä tapauksissa.
Rintojen keuhkopussin effuusiokäsittely
Joidenkin keuhkopussin effuusiotapausten hoitoa voidaan hoitaa lääkityksellä ja muulla tukevalla hoidolla. Suurin osa ihmisistä toipuu muutaman päivän tai viikon sisällä. Invasiivisten hoitomuotojen vähäisiä komplikaatioita voi olla lievä kipu ja epämukavuus, jotka usein katoavat ajan myötä. Joillakin keuhkopussin effuusiotapauksilla voi olla vakavampia komplikaatioita sairauden vakavuudesta, syystä ja käytetystä hoidosta riippuen.
Vakaviin komplikaatioihin voi kuulua:
- keuhkoödeema tai neste keuhkoissa, mikä voi johtua nesteen vuotamisesta liian nopeasti rintakehän aikana
- osittainen romahti keuhko
- infektio tai verenvuoto
Nämä komplikaatiot ovat vakavia, mutta ovat erittäin harvinaisia. Lääkärisi auttaa määrittämään tehokkaimman hoitomuodon ja keskustelemaan kunkin toimenpiteen eduista ja riskeistä.
Keuhkopussin effuusiot ja syöpä
Keuhkopussin effuusiot voivat olla seurausta syöpäsolujen leviämisestä keuhkopussin alueelle. Ne voivat olla myös seurausta syöpäsoluista, jotka estävät normaalin nesteen virtauksen keuhkopussissa. Neste voi kerääntyä myös tiettyjen syöpähoitojen, kuten sädehoidon tai kemoterapian, seurauksena.
Tietyt syövät aiheuttavat todennäköisemmin keuhkopussin effuusiota kuin toiset, mukaan lukien:
- keuhkosyöpä
- rintasyöpä
- munasarjasyöpä
- leukemia
- melanooma
- kohdunkaulansyöpä
- kohdun syöpä
Merkkejä ja oireita ovat usein:
- hengenahdistus
- yskä
- rintakipu
- painonpudotus
Pleurodesiaa käytetään usein syövän aiheuttamien pahanlaatuisten keuhkopussin effuusioiden hoidossa. Lääkäri voi määrätä antibiootteja, jos sinulla on tai on alttius infektiolle. Steroidit tai muut tulehduskipulääkkeet voivat vähentää kipua ja tulehdusta.
Keuhkopussin effuusion hoidon lisäksi lääkäri hoitaa sitä aiheuttaneen syövän. Keuhkopussin effuusiot ovat tyypillisesti metastaattisen syövän seurausta.
Syövän hoidossa olevat ihmiset saattavat myös olla heikentyneet immuunijärjestelmät, jolloin he ovat alttiimpia infektioille tai muille komplikaatioille.
Mikä on keuhkopussin effuusion näkymä?
Keuhkopussin effuusiot voivat olla vakavia ja hengenvaarallisia. Useimmat vaativat sairaalahoitoa ja jotkut leikkausta. Aika, joka kuluu palamiseen keuhkopussin effuusiosta, riippuu efuusion syystä, koosta ja vakavuudesta sekä terveydestäsi.
Aloitat palautumisen sairaalassa, josta saat tarvittavat lääkkeet ja hoidon, jonka avulla voit aloittaa toipumisen. Monet ihmiset väittävät olevansa väsyneitä ja heikkoja ensimmäisellä viikolla sairaalahoidon jälkeen. Keskimäärin näet leikkauksen viiltokohdat paranevan kahden tai neljän viikon kuluessa. Tarvitset jatkuvaa hoitoa ja seurantaa, kun olet kotona.
