Viimeksi kun näit ihotautilääkäriäsi psoriasiksesi suhteen, olitko tyytyväinen saamiin tietoihin? Jos ei, on mahdollista, että et vain kysy oikeita kysymyksiä. Mutta kuinka sinun pitäisi tietää mitä kysyä?
Kysyimme tätä ajatellen New Yorkissa toimivan hallituksen hyväksymää dermatologia tohtori Doris Dayltä, mitä tärkeimpiä kysymyksiä hän toivoo psoriaasipotilaiden kysyvän häneltä tapaamistensa aikana. Jatka lukemista saadaksesi selville, mitä hänellä oli sanottavaa.
1. Kuinka sain psoriasiksen?
Kukaan ei tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa psoriaasin, mutta se on elinikäinen häiriö, jolla tiedetään olevan myös geneettinen komponentti. Tiedämme, että se on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä laukaistaan vahingossa, mikä nopeuttaa ihosolujen kasvujaksoa.
Normaali ihosolu kypsyy ja irtoaa kehon pinnalta 28–30 päivässä, mutta psoriaattisella ihosolulla kypsyy ja siirtyy pinnalle vain 3–4 päivää. Luonnollisen kypsytyksen ja irtoamisen sijaan solut kasaantuvat ja voivat muodostaa paksuja punaisia plakkeja, jotka ovat usein kutiavia ja ruma.
Psoriasis voi olla rajoittunut muutamiin pisteisiin tai voi koskea kohtalaisista suuriin ihoalueita. Psoriaasin vakavuus voi vaihdella henkilöittäin ja saman ihmisen välillä. Lievän psoriaasin katsotaan sisältävän alle 3 prosenttia kehon pinta-alasta. Kohtalainen psoriaasi sisältää tyypillisesti 3–10 prosenttia. Ja vaikea psoriaasi on yli 10 prosenttia.
Vakavuusluokitukseen sisältyy myös emotionaalinen komponentti, jossa jopa sellaisella henkilöllä, jolla on vähemmän kehon pinta-alaa, voidaan katsoa olevan keskivaikea tai vaikea psoriaasi, jos tilalla on suurempi vaikutus heidän elämänlaatuun.
2. Mikä on psoriaasin tai muiden sairauksien, kuten lymfooman, perhehistoriani merkitys?
Jos sinulla on psoriaasin perheen historia, se lisää riskiäsi, mutta ei millään tavoin takaa sitä. Ihotautilääkärilläsi on tärkeää, että sinulla on mahdollisimman perusteellinen ymmärrys sinusta ja että hän tuntee psoriaasin ja muiden sairauksien perhehistoriasi voidaksesi opastaa sinua parhaiden hoitomahdollisuutesi suhteen.
Psoriaasin saaneilla potilailla on hiukan lisääntynyt lymfooman riski yli väestön. Ihotautilääkäri voi päättää, että jotkut lääkkeet ovat parempia ja toisia tulisi välttää tämän historian perusteella.
3. Kuinka muut sairaudeni vaikuttavat psoriaasiin tai vaikuttavatko ne psoriaasini?
Psoriaasin on osoitettu olevan systeeminen tulehdustila, jolla on samankaltaisuuksia muiden tulehduksellisten immuunihäiriöiden kanssa. Ihovaikutusten lisäksi 30 prosentilla psoriaasipotilaista on myös psoriaattinen niveltulehdus.
Sen lisäksi, että se liittyy artriittiin, psoriaasi liittyy masennukseen, liikalihavuuteen ja ateroskleroosiin (plakin kertymiseen valtimoihin). Psoriaasipotilailla voi myös olla lisääntynyt iskeemisen sydänsairauden, aivoverisuonisairauden, ääreisvaltimoiden sairaus ja lisääntynyt kuoleman riski.
Tulehdus voi olla biologisesti uskottava selitys psoriaasin ja korkean verenpaineen tai verenpaineen sekä psoriaasin ja diabeteksen väliselle yhteydelle. Tutkimus ja huomio on myös keskittynyt psoriaasin, sydän- ja verisuoniterveyden sekä sydänkohtausten tai sydäninfarktin väliseen yhteyteen.
4. Mitkä ovat hoitomenetelmät?
Yksikään psoriaasin hoito ei toimi kaikille, mutta on olemassa mielenkiintoisia, uudempia ja edistyneempiä hoitomenetelmiä, jotka kohdistuvat psoriaasin taustalla olevaan syyhun paremmin kuin koskaan ennen. Jotkut ovat pillereinä, toiset ovat injektioita, ja toiset ovat saatavana infuusiona.
On tärkeää tietää, mitkä ovat vaihtoehtosi ja kummankin riskit ja hyödyt.
5. Mitä hoitoa suosittelisit minulle?
Niin paljon kuin haluamme antaa sinulle vaihtoehtoja, lääkärisi suosii protokollaa auttamaan sinua. Tämä perustuu psoriasiksesi vakavuuteen, aiemmin kokeiltuihin hoitoihin, sairaushistoriaasi, perhehistoriaasi ja mukavuustasollesi erilaisilla hoidoilla.
On vaikea ennustaa, mikä toimii tietylle henkilölle. Lääkäri auttaa kuitenkin sinua löytämään parhaan hoidon tai hoitokombinaation. He kertovat sinulle, mitä voit odottaa hoidoista, mukaan lukien kuinka kauan kestää tulosten, sivuvaikutusten ja tarkkailun tarpeen hoidon aikana.
6. Mitkä ovat mahdolliset sivuvaikutukset?
Jokaisella lääkityksellä on sivuvaikutuksia. Aikapaikallisesta kortisonista fototerapiaan immunosuppressantteihin biologiin, jokaisella on hyötyjä ja riskejä, jotka sinun on tiedettävä ennen aloittamista. Kunkin lääkityksen sivuvaikutusten tunteminen on tärkeä osa keskustelua lääkärisi kanssa.
Jos olet aloittamassa biologista tutkimusta, on tärkeää, että sinulla on puhdistettu proteiinijohdannainen (PPD) -testi, jotta näet, oletko altistunut tuberkuloosille aiemmin. Lääkkeet eivät aiheuta tuberkuloosia, mutta ne voivat heikentää immuunijärjestelmäsi kykyä torjua infektiota, jos olet altistunut aiemmin.
7. Kuinka kauan minun pitää olla lääkityksen kanssa?
Psoriaasi ei ole parannuskeinoa, mutta monet erilaiset hoidot, sekä ajankohtaiset että systeemiset, voivat puhdistaa psoriaasin ajanjaksoiksi. Ihmisten on joskus kokeiltava erilaisia hoitoja ennen kuin he löytävät heille sopivan hoidon.
8. Voivatko lääkitys pahentaa psoriaasin lääkkeitä tai häiritä niitä?
Ihotautilääkärisi on tiedettävä kaikki lääkkeesi, niin lääkemääräykset kuin käsimyyjät, koska lääkkeiden kanssa voi olla yhteisvaikutuksia, joista sinun on oltava tietoinen.
Esimerkiksi asetaminofeeni yhdessä joidenkin biologisten aineiden kanssa voi lisätä maksan vajaatoiminnan riskiä, joten yhdistelmää tulisi välttää niin paljon kuin mahdollista. Ja säännöllisiä verikokeita maksan toiminnan arvioimiseksi tarvitaan.
Jotkut lääkkeet, kuten aspiriini, voivat psoriaasin pahentua. Vaikka muut lääkkeet, kuten suun kautta annettavat kortikosteroidit, voivat johtaa hengenvaaralliseen psoriaasitapaukseen, jota kutsutaan pustulaariseksi psoriaasiksi, jopa niillä, joilla on lievä psoriaasi. Tämä johtuu siitä, että suun kautta annettavaa steroidiä kavennetaan. Jos sinulle määrätään suun kautta annettavia steroideja, muista kertoa lääkärillesi, että sinulla on psoriasis ennen lääkityksen aloittamista.
9. Jos aloitan biologisen lääketieteen, täytyykö minun lopettaa nykyinen psoriaasini hoito-ohjelmasi?
Ota valokuva tai tee luettelo nykyisestä hoitosuunnitelmassasi, jotta voit tulla mukaasi toimistovierailulle, jotta ihotautilääkärisi osaa mukauttaa tai mukauttaa hoitoasi optimoimaan tulokset. Se auttaa myös tuomaan kaikki viimeaikaiset laboratoriotyöt. Lääkärisi saattaa jatkaa ajankohtaisia hoitoja, kun lisäät ensin biologista ainetta, ja sitten kaventua, kun uusi lääke tulee voimaan.
10. Miksi psoriaasin hoidot täytyy muuttaa tai kääntää?
Psoriaasin hoidossa meidän on joskus vaihdettava hoitoja ajan myötä, koska ne voivat muuttua vähemmän tehokkaiksi kehon mukautuessa hoitoon. Ihotautilääkäri voi sitten siirtyä muihin hoitomenetelmiin ja kääntyä takaisin aiempiin hoitomuotoihin, koska keho menettää vastustuskyvyn noin kuukauden kuluttua käytön lopettamisesta. Tämä ei koske biologia, mutta se voi silti tapahtua.
Valitsemalla biologisen tai minkä tahansa hoitomuodon, lääkärisi tarkistaa aiemmat hoidot ja kunkin tänään saatavilla olevan lääkkeen riskit ja hyödyt auttaakseen sinua päätöksentekoprosessissa. On hyödyllistä laatia luettelo kokeilemista hoidoista, päivämäärä, jolloin aloit ja lopetit ne, sekä kuinka ne toimivat sinulle.
Markkinoille on tulossa paljon uusia psoriasislääkkeitä, joista osaa et ole ehkä kokeillut aiemmin, joten muista kysyä aina lääkäriltäsi tai seurata sitä lääkäriltäsi, jos nykyinen hoito-ohjelma ei toimi sinulle.
