Kun kyseessä on masennushäiriösi (MDD) hoitaminen, sinulla on todennäköisesti jo paljon kysymyksiä. Mutta jokaisessa kysymässäsi on todennäköisesti toinen tai kaksi kysymystä, jota et ehkä ole harkinnut.
On tärkeää muistaa, että asiakas ja terapeutti rakentavat ja johtavat psykoterapiaprosessia yhdessä. Itse asiassa terapeutit käyttävät mieluummin sanaa”asiakas” kuin “potilas” korostaakseen hoitoon hakevien aktiivista roolia koko hoitojakson ajan.
Täältä terapeutti toivoo asiakkaita, jotka ovat MDD: n kysyneet istuntojensa aikana.
1. Miksi olen masentunut?
Alkuvaihe masennuksen hoidossa tulisi olla kattava arviointi. Tätä ei kuitenkaan aina tapahdu.
Jos käytät masennuksen lääkitystä, palveluntarjoajasi on jo todennut, että täytät masennuksen diagnoosikriteerit (eli kuinka tunnet olosi). Toisin sanoen perusterveydenhuollon tarjoajilla ei ole usein aikaa tehdä kattavaa arviota miksi tunnet tapaa, jolla toimit.
Masennukseen liittyy häiriöitä aivojen välittäjäainejärjestelmissä, erityisesti serotoniinijärjestelmässä (siten selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien tai SSRI-lääkkeiden yleinen käyttö lääkkeissä). Lisäksi on keskusteltava useista muista tekijöistä, joista tulisi tulla osa hoitoa. Nämä sisältävät:
- ajattelumallit
- arvot ja uskomukset
- ihmissuhteet
- käyttäytymistä
- muut stressitekijät, jotka voivat liittyä masennukseen (esimerkiksi päihteiden käyttö tai lääketieteelliset ongelmat)
2. Mitä teen hätätilanteessa?
Alusta alkaen on tärkeää ymmärtää, millainen terapiaprosessi näyttää. Monille tämä tarkoittaa yksi-yksi-istuntoja terapeutin kanssa kerran viikossa, ja ne kestävät 45 minuutista tuntiin. Istuntojen lukumäärä voi olla kiinteä tai avoin.
Muihin hoitoasetuksiin kuuluvat tarpeitasi mukaan:
- ryhmähoito
- intensiivinen ambulanssiterapia, jolle vierailet terapeuttisessa ympäristössä useita kertoja viikossa
- asuinhoito, jonka aikana asut jonkin aikaa laitoksessa
Joka tapauksessa, on tärkeää tietää, mitä tehdä hätätilanteessa - erityisesti kenen puoleen tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on ajatuksia itsensä vahingoittamisesta tai itsemurhasta terapia-alueen ulkopuolella. Turvallisuussyistä sinun tulee työskennellä lääkärisi kanssa valmiussuunnitelman laatimiseksi hoidon alusta alkaen.
3. Mikä on terapia tarkalleen?
Jos harkitset psykoterapiaa, johon usein viitataan usein terapiana, todennäköisesti työskentelet lisensoidun psykologin (PhD, PsyD), sosiaalityöntekijän (MSW) tai avioliitto- ja perheterapeutin (MFT) kanssa.
Jotkut lääkärit suorittavat psykoterapiaa, yleensä psykiatrit (MD).
American Psychological Association määrittelee psykoterapian yhteistyöhoitoksi, joka keskittyy asiakkaan ja hoidon tarjoajan väliseen suhteeseen. Psykoterapia on näyttöön perustuvaa lähestymistapaa, joka on "pohjautunut vuoropuheluun" ja "tarjoaa tukevan ympäristön, jonka avulla voit puhua avoimesti jonkun kanssa, joka on objektiivinen, puolueeton ja tuomitsematon." Se ei ole sama kuin neuvo tai elämänvalmennus. Eli psykoterapia on saanut paljon tieteellistä tukea.
4. Pitäisikö minun olla psykoterapiassa tai neuvonnassa?
Nykyään termejä”neuvonta” ja “psykoterapia” käytetään usein vuorottelevasti. Kuulet joidenkin sanovan, että neuvonta on lyhyempi ja ratkaisukeskeisempi prosessi, kun taas psykoterapia on pitkäaikaista ja intensiivistä. Erot johtuvat ammatillisessa ympäristössä annettavan ohjauksen ja terveydenhuollon psykoterapian alkuperästä.
Joka tapauksessa asiakkaana sinun tulee aina kysyä hoitopalveluntarjoajalta koulutusta ja taustaa, teoreettista lähestymistapaa ja lisensointia. On kriittistä, että näkemäsi terapeutti on lisensoitu terveydenhuollon ammattilainen. Tämä tarkoittaa, että he ovat hallituksen sääntelemiä ja juridisesti vastuussa, kuten kukin lääkäri olisi.
5. Millaista terapiaa käytät?
Terapeutit rakastavat tätä kysymystä. On olemassa tieteellistä näyttöä monista erilaisista terapiatavoista. Suurimmalla osalla terapeuteista on yksi tai kaksi lähestymistapaa, joihin he vetoavat voimakkaasti, ja heillä on kokemusta useista malleista.
Yhteisiä lähestymistapoja ovat:
- kognitiivinen käyttäytymisterapia, joka keskittyy hyödyttömiin ajatusmalleihin ja vakaumuksiin
- ihmissuhdeterapia, joka keskittyy hyödyttömiin suhteisiin
- psykodynaaminen psykoterapia, joka keskittyy tajuttomiin prosesseihin ja ratkaisemattomiin sisäisiin konflikteihin
Jotkut ihmiset voivat harhailla enemmän tietyllä lähestymistavalla, ja on hyödyllistä keskustella terapeutin kanssa aluksi siitä, mitä etsit hoidosta. Menetelmästä riippumatta, on kriittistä, että asiakkaat tuntevat vahvan siteen tai liiton terapeuttinsa kanssa saadakseen kaiken irti hoidosta.
6. Voitko ottaa yhteyttä lääkäriini?
Terapeutin tulee ottaa yhteyttä määräävään lääkäriisi, jos olet ottanut tai käytät masennuksen lääkkeitä. Lääkitys ja psykoterapeuttiset lähestymistavat eivät ole toisiaan poissulkevia. Itse asiassa on näyttöä siitä, että lääkityksen ja psykoterapian yhdistelmä vastaa parempaa mielialan paranemista kuin pelkästään lääkitys.
Valitsetpa lääkitystä, psykoterapiaa vai molempia, on tärkeää, että hoidon tarjoajat, sekä nykyiset että nykyiset, ovat kommunikoivina niin, että kaikki vastaanottamasi palvelut toimivat yhdessä. Lääkäreiden tulee olla mukana hoidossa myös jos etsit muita lääketieteellisiä palveluita (esimerkiksi olet raskaana tai suunnittelet raskautta tai sinulla on jokin muu sairaus).
7. Onko masennus perinnöllinen?
On vahvaa näyttöä siitä, että masennuksella on geneettinen komponentti. Tämä geneettinen komponentti on vahvempi naisilla kuin miehillä. Useilla spesifisillä geeneillä voi myös olla lisääntynyt masennusriski. Tästä huolimatta mikään geeni tai geeniryhmä "ei tee masennuksesta".
Lääkärit ja terapeutit pyytävät usein perheen historiaa saadakseen selville tästä geneettisestä riskistä, mutta se on vain osa kuvaa. Ei ole yllättävää, että stressaavilla elämätapahtumilla ja negatiivisilla kokemuksilla on myös tärkeä rooli MDD: ssä.
8. Mitä minun pitäisi sanoa perheelleni ja työnantajalleni?
Masennus voi vaikuttaa ympärillämme oleviin monella tavalla. Jos mielialanne on muuttunut merkittävästi, voit tuntea ärtyvyyttä muiden suhteen. Voit myös muuttaa tapaa harjoittaa päivittäistä elämääsi. Ehkä sinulla on vaikeaa nauttia ajasta perheesi kanssa ja sinulla on ollut häiriöitä työssä. Jos näin on, on tärkeää kertoa perheellesi miltä sinusta tuntuu ja että etsit apua.
Rakkaamme voivat olla valtavia tukilähteitä. Jos asiat ovat heikentyneet kotona tai romanttisessa suhteessasi, perhe- tai parihoito voi olla hyödyllistä.
Jos olet menettänyt työtä tai suorituskykysi on laskenut, voi olla hyvä idea kertoa työnantajalle mitä tapahtuu ja jos sinun on otettava sairausloma.
9. Mitä muuta voin tehdä hoidon tukemiseksi?
Psykoterapia on perusta, jolle muutos tapahtuu. Palaaminen onnellisuuden, terveyden ja hyvinvoinnin tilaan tapahtuu kuitenkin hoitotilan ulkopuolella.
Itse asiassa tutkimukset viittaavat siihen, että”todellisessa maailmassa” tapahtuva on kriittinen hoidon onnistumiselle. Terveellisten ruokailutottumusten, nukkumistapojen ja muun käyttäytymisen (esimerkiksi liikunnan saaminen tai alkoholin välttäminen) hallinnan tulisi olla keskeinen hoitosuunnitelmassa.
Vastaavasti terapian tulisi ilmetä keskusteluja traumaattisista kokemuksista, stressaavista tai odottamattomista elämätapauksista ja sosiaalisesta tuesta.
10. Miksi en tunne paremmin?
Jos psykoterapia ei näytä toimivan, on välttämätöntä jakaa nämä tiedot terapeutin kanssa. Psykoterapian varhainen keskeyttäminen liittyy huonompaan hoitotulokseen. Yhden tutkimusryhmän mukaan noin joka viides henkilö jättää hoidon ennen hoidon päättymistä.
On tärkeää määritellä, mikä hoidon kurssi on hoidon alusta alkaen. Missä tahansa hoitopisteessä hyvä psykoterapeutti haluaa tietää, jos asiat eivät näytä toimivan. Itse asiassa säännöllisen edistymisen seurannan tulisi olla keskeinen osa terapiaa.
Nouto
Kysymällä näitä kysymyksiä hoidon alussa on todennäköisesti apua hoidon saamisessa oikeaan suuntaan. Mutta muista, että tärkeämpää kuin minkä tahansa terapeuttisi esittämä kysymys on avoimen, mukavan ja yhteistyösuhteen luominen terapeuttisi kanssa.
