Yleiskatsaus
Epäkohtainen kohtu on kohdun epämuodostuma, joka tapahtuu sikiön kehityksen aikana ennen syntymää. Väliseinä, nimeltään väliseinä, jakaa kohdun sisäosan keskellä. Tämä jakava väliseinä on kuitu- ja lihaksikas kudosnauha, joka voi olla paksu tai ohut.
Naisilla, joilla on erillinen kohtu, on lisääntynyt keskenmenon riski. Ei ole täysin selvää, miksi näin tapahtuu. Yleinen teoria on, että väliseinä ei pysty tarjoamaan asianmukaista tukea terveen raskauden kannalta. Väliseinä voi myös häiritä raskautta monilla muilla tavoilla. Tila voidaan hoitaa leikkauksella, jonka on osoitettu parantavan tuloksia merkittävästi.
On mahdollista, että septate-kohtu on diagnosoitu väärin kaksoisnuonoina. Bicornuate kohtu on sydämen muotoinen. Tässä tilassa kohdun yläosa eli vatsa kastuu sisään kohden keskiviivan suuntaan. Tämä upotus voi vaihdella matalasta syvään.
Kaksisuuntainen kohtu ei tyypillisesti vaikuta naisen mahdollisuuksiin menestyä raskauksissa, paitsi jos kastelu on äärimmäistä. On myös harvinaisia tapauksia, joissa kaksisornuaattinen kohtu ja septate-kohtu ovat esiintyneet yhdessä.
Kuinka septate kohdun vaikuttaa raskauteen?
Epäkohtainen kohtu ei tyypillisesti vaikuta naisen raskauden kykyyn, mutta se lisää merkittävästi heidän keskenmenon riskiä. Naiset, joilla on septate uterus, voivat myös jatkaa toistuvia keskenmenoja.
Raskausten keskuudessa keskenmeno on noin 10-20 prosenttia naisilla, jotka tietävät olevansa raskaana. Arvioidun keskenmenon määrän naisilla, joilla on septate uterus, uskotaan olevan 20-25 prosenttia. Jotkut tutkimukset osoittavat, että se voi olla jopa neljäkymmentä prosenttia.
Epäkohtaisen kohtuun uskotaan olevan yleisin tyyppi epänormaalista kohdun kehityksestä. On arvioitu, että yli puoleen kohdun kehitysongelmista liittyy väliseinä.
Naisilla, joilla on erillinen kohtu, on lisääntynyt sekä keskenmenon että toistuvan keskenmenon riski. Kohdussa tapahtuvat raskaudet, joissa on minkä tahansa tyyppistä epänormaalia kehitystä, lisäävät riskiä:
- ennenaikainen synnytys
- polvihousut
- C-leikkauksen (keisarinhoito) toimitus
- verenvuoto komplikaatiot synnytyksen jälkeen
Oireita septate kohdun
Muulla kuin keskenmenolla tai toistuvalla keskenmenolla ei ole mitään oireita erittyneestä kohdusta. Se diagnosoidaan usein vasta keskenmenon syyn tutkinnan jälkeen. Joskus se voidaan noutaa rutiininomaisen lantion tutkimuksen aikana, jos väliseinä ulottuu kohdun ulkopuolelle sisältäen myös kohdunkaulan ja emättimen.
syyt
Septatan kohtu on geneettinen poikkeavuus. Ei ole tiedossa mikä aiheuttaa sen. Se tapahtuu alkion kehittyessä. Kaikki kohdut alkavat kehittyä kahtena putkena, jotka sulautuvat lopulta yhdeksi kohtuksi kehon keskiviivalla. Emäksisessä kohdussa nämä kaksi putkea eivät sulaudu tehokkaasti yhteen.
Kuinka se diagnosoidaan?
Epätikohta kohdun voidaan nähdä tavanomaisella 2-D-lantion ultraäänellä. MRI voi olla tarkempi tapa kohdun ongelmien tunnistamiseen.
Kun lantion tutkimus on suoritettu, lääkärisi todennäköisesti aloittaa tutkimuksen yhdellä näistä testeistä. Diagnoosin vahvistamiseksi he voivat käyttää hysterosalpingogrammaa tai hysteroskopiaa. Hysterosalpingogrammi on eräänlainen röntgenkuvaus, joka korostaa kohdun sisemmän ja munanjohtimen putket.
Hysteroskopian aikana lääkäri asettaa valaisimen instrumentin emättimeen ja kohdunkaulan läpi antaakseen heille selkeän kuvan kohdusta. Kolmiulotteisen ultraäänen merkitystä kohdun epänormaalien rakenteiden tunnistamisessa jatketaan.
hoito
Epätikohtainen kohtu voidaan hoitaa leikkauksella, jota kutsutaan metroplastiksi. Menetelmä suoritetaan nyt hysteroskopialla. Hysteroskooppinen toimenpide mahdollistaa hoidon suorittamisen kohdussa ilman, että vatsan ulompaan viilloon tarvitaan tarvetta.
Hysteroskooppisen metroplastian aikana valaistu instrumentti työnnetään emättimeen, kohdunkaulan läpi ja kohtuun. Asetetaan myös toinen instrumentti väliseinän leikkaamiseksi ja poistamiseksi.
Tämä tekniikka on minimaalisesti tunkeutuva ja kestää yleensä noin tunnin. Naiset, jotka valitsevat hysteroskooppisen metroplastian, palaavat yleensä kotiin samana päivänä kuin toimenpide.
Leikkauksen jälkeen viisikymmentä - kahdeksankymmentä prosenttia naisista, joilla on ollut toistuvia keskenmenoja, jatkaa raskaana tulevaisuudessa. Naisilla, jotka eivät aiemmin olleet pystyneet raskaaksi, jopa kaksikymmentä prosenttia voi tulla raskaaksi tämän toimenpiteen jälkeen.
Näkymät
Epäkohtainen kohtu on kohdun yleisin epämuodostuma. Tilan tärkein komplikaatio on lisääntynyt keskenmenon ja toistuvan keskenmenon riski.
Jos nainen ei halua saada lapsia, tilaa ei tarvitse hoitaa. Yksinään se ei aiheuta terveysriskiä. Jos nainen, jolla on erillinen kohtu, haluaisi kuitenkin saada lapsia, hän voi valita leikkauksen. Leikkaus lisää merkittävästi onnistuneen raskauden mahdollisuuksia.
