Mikä on Ashermanin oireyhtymä?
Ashermanin oireyhtymä on harvinainen, kohdun hankkima tila. Naisilla, joilla on tämä tila, arpi kudosta tai kiinnityksiä muodostuu kohtuun jonkinlaisen trauman vuoksi.
Vakavissa tapauksissa koko kohdun etu- ja takaseinät voivat sulautua yhteen. Lievemmissä tapauksissa tarttumiset voivat ilmetä kohdun pienemmillä alueilla. Tarttumiset voivat olla paksuja tai ohuita, ja ne voivat sijaita harvoin tai sulautua yhteen.
oireet
Suurimmalla osalla Ashermanin oireyhtymää kärsivistä naisista on vähän tai ei ollenkaan kuukautisia. Joillakin naisilla on kipua silloin, kun heidän kuukautistensa pitäisi johtua, mutta heillä ei ole verenvuotoa. Tämä voi viitata siihen, että kuukautiset ovat, mutta veri ei voi poistua kohdusta, koska arpikudos estää poistumisen.
Jos kuukautisi ovat harvat, epäsäännölliset tai puuttuvat, se voi johtua muusta tilanteesta, kuten:
- raskaus
- stressi
- äkillinen laihtuminen
- liikalihavuus
- yli liikunnan
- ehkäisypillerin ottaminen
- vaihdevuodet
- polysystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS)
Ota yhteys lääkäriisi, jos kuukautiset lakkaavat tai muuttuvat hyvin harvinaisiksi. Hän osaa käyttää diagnostisia testejä syyn tunnistamiseen ja hoidon aloittamiseen.
Kuinka Ashermanin oireyhtymä vaikuttaa hedelmällisyyteen?
Jotkut Ashermanin oireyhtymässä olevat naiset eivät pysty raskaaksi tai heillä on toistuvia keskenmenoja. On mahdollista tulla raskaaksi, jos sinulla on Asherman-oireyhtymä, mutta kohdun tarttumiset voivat olla vaaraksi kehitysvaiheessa olevalle sikiölle. Sinun mahdollisuudet keskenmenoon ja sikiöön ovat myös suuremmat kuin naisilla, joilla ei ole tätä ehtoa.
Ashermanin oireyhtymä lisää myös riskiä raskauden aikana:
- istukan previa
- istukan lisäys
- liiallinen verenvuoto
Lääkärisi haluavat tarkkailla raskauttasi tarkasti, jos sinulla on Ashermanin oireyhtymä.
Ashermanin oireyhtymää on mahdollista hoitaa leikkauksella. Tämä leikkaus lisää yleensä mahdollisuuksia raskautua ja menestyä raskaudessa. Lääkärit suosittelevat odottamaan koko vuoden leikkauksen jälkeen ennen raskauden aloittamista.
syyt
Kansainvälisen Asherman-yhdistyksen mukaan noin 90 prosenttia kaikista Asherman-oireyhtymän tapauksista tapahtuu dilataation ja kuretaattimenettelyn (D ja C) jälkeen. AD ja C suoritetaan yleensä epätäydellisen keskenmenon jälkeen, istukan pidätys synnytyksen jälkeen tai valinnaisena aborttina.
Jos D- ja C-testit suoritetaan 2 - 4 viikon kuluttua synnytyksestä pidätetylle istukalle, silloin on olemassa 25 prosentin mahdollisuus kehittyä Asherman-oireyhtymä. Tämän tilan kehittymisriski lisää sitä enemmän D- ja C-menettelyjä, joita naisella on.
Joskus tarttumisia voi tapahtua muiden lantion leikkausten, kuten keisarileikkauksen tai fibroidien tai polyyppien poistamisen seurauksena.
Diagnoosi
Jos lääkärisi epäilee Ashermanin oireyhtymää, hän yleensä ottaa ensin verinäytteitä sulkeakseen pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa oireita. He voivat käyttää ultraääntä myös kohdun limakalvon ja follikkelien paksuuden tutkimiseen.
Hysteroskopia on mahdollisesti paras menetelmä Asherman-oireyhtymän diagnoosissa. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri laajentaa kohdunkaulaasi ja lisää sitten hysteroskoopin. Hysteroskooppi on kuin pieni kaukoputki. Lääkäri voi käyttää hysteroskooppia kohdun sisäpuolelle ja nähdä, onko siinä arpia.
Lääkäri voi myös suositella hysterosalpingogrammaa (HSG). HSG: tä voidaan käyttää auttamaan lääkäriäsi näkemään kohdun ja munanjohtimien tila. Tämän toimenpiteen aikana erityinen väriaine ruiskutetaan kohtuun, jotta lääkärin on helpompi tunnistaa kohdunonteloon liittyviä ongelmia tai munanjohtimien kasvua tai tukkeumia röntgenkuvauksella.
Keskustele lääkärisi kanssa tämän tilan testaamisesta, jos:
- sinulla on ollut aiempi kohdunleikkaus ja kuukautiset ovat muuttuneet epäsäännöllisiksi tai pysähtyneet
- sinulla on toistuvia keskenmenoja
- sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi
hoito
Ashermanin oireyhtymää voidaan hoitaa käyttämällä kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan operatiiviseksi hysteroskopiaksi. Pienet kirurgiset instrumentit kiinnitetään hysteroskoopin päähän ja niitä käytetään tarttumien poistamiseen. Toimenpide suoritetaan aina yleisanestesialla.
Menettelyn jälkeen sinulle annetaan antibiootteja tartunnan estämiseksi ja estrogeenitabletteja kohdun limakalvon laadun parantamiseksi.
Toistuva hysteroskopia suoritetaan sitten myöhemmin tarkistaaksesi, onko leikkaus onnistunut ja kohdussa ei ole kiinnittymiä.
Tarttumiset saattavat toistua hoidon jälkeen, joten lääkärit suosittelevat odottamaan vuotta ennen raskaaksi yrittämistä varmistaaksesi, ettei sitä ole tapahtunut.
Et ehkä tarvitse hoitoa, jos et aio tulla raskaaksi ja kunto ei aiheuta sinulle kipua.
ennaltaehkäisy
Paras tapa estää Asherman-oireyhtymä on välttää D- ja C-menettelyt. Useimmissa tapauksissa lääketieteellistä evakuointia tulisi voida valita unohtuneen tai epätäydellisen keskenmenon, pidätetyn istukan tai synnytyksen jälkeisen verenvuodon seurauksena.
Jos tarvitaan D ja C, kirurgi voi käyttää ultraääntä ohjaamaan niitä ja vähentämään kohtuvaurioiden riskiä.
Näkymät
Ashermanin oireyhtymä voi tehdä sinulle vaikeaa ja joskus mahdotonta raskautta. Se voi myös lisätä vakavien komplikaatioiden riskiä raskauden aikana. Tila on usein vältettävissä ja hoidettavissa.
Jos sinulla on Ashermanin oireyhtymä ja hedelmällisyyttäsi ei voida palauttaa, harkitse tavoittamista tukiryhmään, kuten Kansalliseen hedelmällisyyden tukikeskukseen. On olemassa vaihtoehtoja naisille, jotka haluavat lapsia, mutta eivät pysty raskaaksi. Nämä vaihtoehdot sisältävät korvaavuuden ja omaksumisen.
