Mikä on hartioituminen?
Olkapäät ovat yleinen syy olkakipuun. Se tunnetaan myös nimellä impingement-oireyhtymä tai uimareiden olkapää, koska se on yleinen uimareissa. Se on yleinen myös muissa urheilijoissa, jotka käyttävät harteitaan paljon, kuten baseball- tai softball-pelaajat.
Rotator-ranneke on ryhmä lihaksia ja jänteitä, jotka kiinnittävät olkavartesi luun hartioosi. Ne auttavat nostamaan ja kiertämään käsivartta. Pyörijämansetti istuu olkapään yläosassa, jota kutsutaan akromioniksi. Jos sinulla on olkapäätä, rotaattorin mansetti tarttuu tai hierou akromionia vastaan. Kun nostat käsivartta, rotaattorin mansetin ja akromionin välinen tila (bursa) kapenee, mikä lisää painetta. Lisääntynyt paine ärsyttää rotaattorin mansettia, mikä johtaa kosketukseen.
Mitkä ovat oireet?
Tärkein oire olkapään kosketuksesta on äkillinen kipu olkapäässäsi, kun nostat käsivarsi ylä- tai taaksepäin. Muita oireita ovat:
- vähäinen, mutta jatkuva kipu käsivarressa
- kipu, joka menee hartian edestä käsivarren sivulle
- kipu, joka pahenee yöllä
- hartioiden tai käsivarsien heikkous
Mikä aiheuttaa sen?
Monissa tapauksissa hartioihin kohdistuu liiallista käyttöä. Olkapään toistuva käyttö voi saada olkapäässäsi olevat jänteet turvottua, jolloin ne “tarttuvat” olkavarren yläosaan. Muissa tapauksissa syytä ei ole tiedossa.
Kenellä on riski saada se?
Urheilun pelaaminen, joka vaatii hartioiden käyttämistä yläpuolelle tai voimakasta liikettä, on suurin riskitekijä olkapään vaikutuksen kehittymiselle. Yleisiä toimia, jotka voivat aiheuttaa tämän, ovat:
- uima-
- tennis
- baseball
Ammatit, jotka vaativat paljon raskaita nostoja tai käsivarren liikkeitä, lisäävät myös riskiäsi. Nämä sisältävät:
- rakennustyö
- liikkuvat laatikot
- maalaus
Sekä vanhuus että aiemmat olkapäävammat, kuten dislokaatio, ovat myös riskitekijöitä olkapäähän kohdistuessa. Joillakin ihmisillä on myös epätavallisen muotoinen akromioni, joka lisää heidän riskiään.
Kuinka se diagnosoidaan?
Lääkäri voi aloittaa kysymällä sinulle joitain kysymyksiä mahdollisista aikaisemmista vammoista ja liikuntatottumuksista. Seuraavaksi he voivat pyytää sinua tekemään sarjan liikkeitä olkapäälläsi samalla kun he tarkistavat epätavallisen liikkeen. Tämä auttaa lääkäriäsi myös sulkemaan pois muut sairaudet, kuten puristunut hermo.
Joissain tapauksissa saatat tarvita myös röntgenkuvausta niveltulehduksen estämiseksi tai luun muutosten, kuten kannuksen, tarkistamiseksi, jotka voivat johtaa impingengenssiin.
Jos lääkärisi arvelee, että sinulla on vakavampi rotaattorin mansettivaurio tai hän ei silti pysty diagnosoimaan sinua, hän saattaa käyttää MRI-tutkimusta saadaksesi paremman kuvan olkapäästäsi.
Kuinka sitä hoidetaan?
Olkapäiden iskuihin on saatavana monen tyyppisiä hoitomuotoja riippuen tapauksesi vakavuudesta.
Kotihoito
Lepo on erittäin tärkeä olkapäätietojen hoidossa. Vältä rasittavaa liikuntaa tai liikkeitä, jotka pahentavat kipua. Tämä on erityisen tärkeää, jos olet urheilija
Vaikka on parasta olla liikuttamatta hartiasi liikaa, vältä hihnan käyttämistä käsivartesi liikkumista varten kokonaan. Tämä voi johtaa lisää heikkouteen ja jäykkyyteen hartiossasi.
Kokeile asettaa jääpakkaus hartiallesi 10–15 minuutiksi kerrallaan, muutaman kerran päivässä, jotta voit vähentää kipua ja mahdollisesti turvotusta.
Fysioterapia
Olkapäähän kohdistuvat vaikutukset reagoivat yleensä hyvin fysioterapiaan, jossa käytetään lempeitä harjoituksia vahvuuden ja liikealueen palauttamiseksi. Lääkäri voi ohjata sinut fysioterapeuttiin, joka on erikoistunut olkapäävammoihin.
Fysioterapiaistunnosi keskittyvät todennäköisesti hartioiden, käsivarsi ja rintakehän lihaksiin, mikä voi auttaa parantamaan rotaattorin mansetin toimintaa. Jos olet urheilija tai työskentelet kentällä, joka vaatii usein olkapääsi käyttöä, fysioterapeutti voi opettaa sinulle asianmukaiset tekniikat vähentämään toistumisen mahdollisuutta.
Ne voivat myös antaa sinulle joitain harjoituksia, joita voit tehdä kotona, mikä voi auttaa sinua toipumaan nopeammin. Varmista vain, ettet liioittele sitä.
Lääkitys
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin (Advil, Motrin), käyttö voi auttaa vähentämään turvotusta ja hartiakipua. Jos nämä lääkkeet yhdessä jään ja levon kanssa eivät vähennä kipua, lääkäri saattaa määrätä steroidi-injektioita turvotuksen ja kivun vähentämiseksi.
Leikkaus
Jos muut hoidot eivät näytä toimivan, saatat tarvita leikkausta laajentaaksesi tilaa rotaattorin mansetin ympärillä. Tämän avulla se voi liikkua vapaasti tarttumatta tai hankaamalla luuta. Tämä voidaan yleensä tehdä minimaalisesti invasiivisella artroskooppisella leikkauksella, vaikka vakavammat tapaukset saattavat tarvita perinteistä avointa leikkausta. Äskettäisessä tutkimuksessa on kyseenalaistettu luun poistamisen hyöty pelkästään impingenssin vuoksi.
Harvinaisissa ja edistyneissä olkapäätörmäyksissä rotaattorin mansetti voi repiä. Jos näin tapahtuu, tarvitset todennäköisesti leikkauksen repimisen korjaamiseksi.
Minkä tahansa olkapääleikkauksen jälkeen saatat joutua käyttämään hetkellisesti käsivarsinauhaa. Ortopedikirurgisi selvittää, milloin voit irrottaa kiinnityksen.
Palautumisaika
Olkapäähän kohdistuva vahingoittuminen kestää yleensä noin 3–6 kuukautta. Vakavampien tapausten paraneminen voi kestää jopa vuoden. Voit yleensä alkaa palata normaaliin toimintaasi kahden tai neljän viikon sisällä. Varmista vain, että tarkistat säännöllisesti lääkärisi kanssa varmistaaksesi, ettet liioittele sitä. Tämä voi pidentää palautumisaikaa tai johtaa muihin vammoihin.
Harjoittele ja älä tee
Palautumisen aikana olkapäästä, sinun tulee välttää kaikkea heittämistä, etenkin käsivarren ollessa kuulolla, kuten tennistä, baseballia ja softballia. Sinun tulisi myös välttää tietyntyyppisiä painonnostoja, kuten yläpuristimia tai alamäkiä. Jos olet uimari, sinun tulee ottaa jonkin aikaa pois harjoittelusta, jotta palautumisprosessi etenee.
Vaikka olkapäälle on tärkeää levätä, voit tehdä kevyitä harjoituksia vahvistaaksesi rotaattorin mansettia ja venyttääksesi käsivartesi, hartiasi ja rintaasi lihaksia.
Kokeile näitä harjoituksia:
- Seiso kädet sivuillasi ja kämmenet eteenpäin. Purista lapaluita yhteen ja pidä viidestä kymmeneen sekuntia. Toista muutama kerta.
- Venytä käsivarsi suoraan edessäsi ja siirrä sitä eteenpäin käyttämällä vain hartiasi. Siirrä sitten olkapääsi mahdollisimman taaksepäin liikuttamatta kaulaasi tai selkääsi taivuttamatta kättäsi.
- Makaa vahingoittumattomalla puolellasi ja taivuta ylävartta 90 asteen kulmassa. Pidä kyynärpääsi lonkalla ja käännä alavartta ylöspäin kattoa kohti. Toista 10 - 20 kertaa.
- Seiso oviaukossa pitämällä kehyksen sivua kädelläsi hieman olkapääkorkeuden alapuolella. Käännä ylävartalo poispäin käsivarresta, kunnes tunnet lievän venytyksen, ja pidä kiinni.
Jos jokin näistä harjoituksista aiheuttaa kipua, lopeta niiden tekeminen tai yritä pitää niitä lyhyemmän ajan.
Asuminen olkapäähän
Vaikka olkapäähän kohdistuva isku voi olla tuskallinen ja vaikuttaa päivittäiseen toimintaan, useimmat ihmiset toipuvat kokonaan muutaman kuukauden kuluessa. Monissa tapauksissa tarvitset vain lepoa ja fysioterapiaa. Jos nämä eivät anna helpotusta, saatat tarvita leikkausta, joka voi lisätä muutaman kuukauden palautumisaikaasi.
