Onko se yleistä?
Munasarjojen vääntyminen (lisäväännös) tapahtuu, kun munasarja kiertyy sitä tukevien kudosten ympärillä. Joskus munanjohdin voi myös kiertyä. Tämä tuskallinen tila katkaisee näiden elinten verenkiertoa.
Munasarjojen vääntö on hätätapaus. Jos sitä ei hoideta nopeasti, se voi johtaa munasarjan menetykseen.
On epäselvää, kuinka usein munasarjan vääntö tapahtuu, mutta lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että diagnoosi on harvinainen. Sinulla saattaa olla todennäköisempi munasarjojen vääntö, jos sinulla on munasarjojen kystat, jotka voivat aiheuttaa munasarun turvotuksen. Voit ehkä vähentää riskiäsi käyttämällä hormonaalista ehkäisymenetelmää tai muita lääkkeitä, joiden avulla voidaan vähentää kystojen kokoa.
Jatka lukemista oppiaksesi mitä oireita on tarkkailtava, kuinka määrität kokonaisriskisi, milloin käy lääkärisi kanssa ja paljon muuta.
Mitkä ovat oireet?
Munasarjojen vääntö voi aiheuttaa:
- vakava, äkillinen kipu alavatsassa
- kouristelua
- pahoinvointi
- oksentelu
Nämä oireet esiintyvät yleensä yhtäkkiä ja ilman varoitusta.
Joissakin tapauksissa kipua, kouristelua ja arkuutta alavatsassa voi tulla ja mennä useita viikkoja. Tämä voi tapahtua, jos munasarja yrittää kääntyä takaisin oikeaan asentoon.
Tämä tila ei tapahdu koskaan ilman kipua.
Jos sinulla on pahoinvointia tai oksentelua ilman kipua, sinulla on erilainen sairaus. Kummassakin tapauksessa sinun tulee käydä lääkärilläsi diagnoosia varten.
Mikä aiheuttaa tämän tilan ja kuka on vaarassa?
Vääntö voi tapahtua, jos munasarja on epävakaa. Esimerkiksi kysta tai munasarjamassa voi aiheuttaa munasarjan loppumisen, mikä tekee siitä epävakaan.
Saatat myös todennäköisemmin kehittää munasarjojen vääntöä, jos:
- sinulla on polysystinen munasarjojen oireyhtymä
- on pitkä munasarjaside, joka on kuitumainen varsi, joka yhdistää munasarjan kohtuun
- on ollut munanjohtoliputus
- ovat raskaana
- tehdään hormonaalisia hoitoja, yleensä hedelmättömyyden vuoksi, jotka voivat stimuloida munasarjaa
Vaikka tämä voi tapahtua naisille ja tytöille missä iässä tahansa, se tapahtuu todennäköisimmin lisääntymisvuosina.
Kuinka se diagnosoidaan?
Jos koet munasarjojen vääntymisen oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Mitä kauemmin tila hoidetaan, sitä todennäköisemmin koet komplikaatioita.
Kun olet arvioinut oireesi ja tarkistanut sairaushistoriasi, lääkäri suorittaa lantion tutkimuksen paikallistaaksesi kivun ja arkuuden alueet. He suorittavat myös transvaginaalisen ultraäänen munasarjan, munanjohtimen ja veren virtauksen tarkastelemiseksi.
Lääkäri käyttää myös veri- ja virtsakokeita muiden mahdollisten diagnoosien, kuten:
- virtsatieinfektio
- munasarjojen paise
- kohdunulkoinen raskaus
- umpilisäkkeen tulehdus
Vaikka lääkäri voi tehdä näiden diagnoosien perusteella alustavan diagnoosin munasarjojen vääntymisestä, lopullinen diagnoosi tehdään yleensä korjaavan leikkauksen aikana.
Mitä hoitomuotoja on saatavana?
Leikkaus tehdään munasarjan ja tarvittaessa munanjohtimen kiertämiseksi. Leikkauksen jälkeen lääkäri voi määrätä lääkkeitä toistumisen riskin vähentämiseksi. Joskus saattaa olla tarpeen poistaa munasarja.
Kirurgiset toimenpiteet
Lääkäri käyttää toista kahdesta kirurgisesta toimenpiteestä munasarjan kiertämiseen:
- Laparoskopia: Lääkäri asettaa hoikkaan, valaisun instrumentin pieneen viiltoon alavatsassa. Tämän avulla lääkäri voi tarkastella sisäelimiäsi. He tekevät uuden viillon päästäkseen munasarjaan. Kun munasarja on saavutettavissa, lääkäri käyttää tylsää koetinta tai muuta työkalua kiertääksesi sen. Tämä toimenpide vaatii yleisanestesian, ja se tehdään yleensä avohoidolla. Lääkäri voi suositella tätä leikkausta, jos olet raskaana.
- Laparotoomia: Tällä toimenpiteellä lääkäri tekee suuremman viillon alavatsassa, jotta he voivat päästä munasarjan sisään ja irrottaa sen manuaalisesti. Tämä tehdään, kun olet yleisessä anestesiassa, ja sinun on pysyttävä sairaalassa yön yli.
Jos liikaa aikaa on kulunut - ja pitkittynyt verenvirtauksen menetys on aiheuttanut ympäröivän kudoksen kuoleman - lääkäri poistaa sen:
- Ooporektoomia: Jos munasarjojen kudos ei ole enää elinkelpoinen, lääkärisi käyttää tätä laparoskooppista toimenpidettä munasarjan poistamiseen.
- Salpingo-oophorectomy: Jos sekä munasarjojen että munanjohtamat kudokset eivät ole enää elinkelpoisia, lääkäri käyttää tätä laparoskooppista toimenpidettä molempien poistamiseen. He voivat myös suositella tätä menettelyä uusiutumisen estämiseksi postmenopausaalisilla naisilla.
Kuten kaikissa leikkauksissa, näiden toimenpiteiden riskeihin voi kuulua veren hyytymistä, infektioita ja anestesian aiheuttamia komplikaatioita.
Lääkitys
Lääkäri voi suositella käsikauppiaita kivunlievittäjinä oireiden lievittämiseksi paranemisen aikana:
- asetaminofeeni (tylenoli)
- ibuprofeeni (Advil)
- naprokseeni (Aleve)
Jos kipu on vakavampi, lääkäri voi määrätä opioideja, kuten:
- oksikodoni (OxyContin)
- oksikodoni ja asetaminofeeni (Percocet)
Lääkäri voi määrätä suuriannoksisia ehkäisypillereitä tai muita hormonaalisia ehkäisypillereitä toistumisriskisi vähentämiseksi.
Onko komplikaatioita mahdollista?
Mitä kauemmin diagnoosin ja hoidon saaminen vie, sitä pidemmäksi munasarjojen kudos on vaarassa.
Kun vääntö tapahtuu, veren virtaus munasarjasi - ja mahdollisesti munanjohtimeesi - vähenee. Veren virtauksen pitkittynyt vähentyminen voi johtaa nekroosiin (kudoskuolemaan). Jos näin tapahtuu, lääkärisi poistaa munasarjan ja kaikki muut kudokset.
Ainoa tapa välttää tämä komplikaatio on hakeutua välittömään lääkärin hoitoon oireidesi suhteen.
Jos munasarja katoaa nekroosista, raskaus ja raskaus ovat edelleen mahdollisia. Munasarjojen vääntö ei vaikuta millään tavalla hedelmällisyyteen.
Mikä on näkymä?
Munasarjojen vääntöä pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena, ja sen korjaamiseksi vaaditaan leikkaus. Viivästynyt diagnoosi ja hoito voivat lisätä komplikaatioiden riskiä ja voivat johtaa lisäleikkauksiin.
Kun munasarja on kiertynyt tai poistettu, sinua voidaan kehottaa ottamaan hormonaalista ehkäisymenetelmää toistumisriskin vähentämiseksi. Vääntö ei vaikuta kykyysi tulla raskaaksi tai kuljettaa raskautta määräajassa.
