Yleiskatsaus
Nefroottinen oireyhtymä tapahtuu, kun munuaisten vaurio aiheuttaa näiden elinten vapauttavan liian paljon proteiinia virtsaasi.
Nefroottinen oireyhtymä ei sinänsä ole sairaus. Munuaisten verisuonia vaurioittavat sairaudet aiheuttavat tämän oireyhtymän.
Nefroottisen oireyhtymän oireet
Nefroottiselle oireyhtymälle on tunnusomaista seuraava:
- suuri määrä proteiinia virtsassa (proteinuria)
- korkea kolesteroli- ja triglyseriditaso veressä (hyperlipidemia)
- matala veren albumiini-nimisen proteiinipitoisuus (hypoalbuminemia)
- turvotus (turvotus), etenkin nilkoissa ja jaloissa sekä silmien ympärillä
Edellä mainittujen oireiden lisäksi nefroottista oireyhtymää sairastavilla ihmisillä voi myös olla:
- vaahtoinen virtsa
- painon nousu nesteen kertymisestä kehoon
- väsymys
- ruokahalun menetys
Nefroottinen oireyhtymä aiheuttaa
Munuaiset ovat täynnä pieniä verisuonia, joita kutsutaan glomeruliksi. Kun verisi liikkuu näiden suonten läpi, ylimääräinen vesi ja jätetuotteet suodatetaan virtsaasi. Proteiini ja muut aineet, joita kehosi tarvitsee, pysyvät veressäsi.
Nefroottinen oireyhtymä tapahtuu, kun glomerulukset ovat vaurioituneet eivätkä pysty suodattamaan vertasi kunnolla. Näiden verisuonien vaurioituminen antaa proteiinille vuotaa virtsaasi.
Albumiini on yksi virtsasta kadonneista proteiineista. Albumiini auttaa vetämään ylimääräistä nestettä kehosta munuaisiin. Tämä neste poistetaan sitten virtsaasi.
Ilman albumiinia, kehosi pitää kiinni ylimääräisestä nesteestä. Tämä aiheuttaa jalkojen, jalkojen, nilkkojen ja kasvojen turvotusta (turvotusta).
Nefroottisen oireyhtymän ensisijaiset syyt
Jotkut nefroottista oireyhtymää aiheuttavat sairaudet vaikuttavat vain munuaisiin. Näitä kutsutaan nefroottisen oireyhtymän ensisijaisiksi syiksi. Näihin ehtoihin kuuluvat:
- Fokaalinen segmenttinen glomeruloskleroosi (FSGS). Tämä on tila, jossa glomerulut arpivat sairaudesta, geneettisestä vikasta tai tuntemattomasta syystä.
- Kalvoinen nefropatia. Tässä taudissa glomerulusten kalvot paksenevat. Paksuuntumisen syytä ei tunneta, mutta se voi esiintyä lupuksen, hepatiitin B, malarian tai syövän ohella.
- Pienin muutostauti. Henkilölle, jolla on tämä sairaus, munuaiskudos näyttää normaalilta mikroskoopilla. Mutta jostain tuntemattomasta syystä se ei suodata kunnolla.
- Munuaisten laskimotukos. Tässä häiriössä verihyytymä estää laskimoa, joka tyhjentää veren munuaisesta.
Nefroottisen oireyhtymän toissijaiset syyt
Muut nefroottista oireyhtymää aiheuttavat sairaudet vaikuttavat koko kehoon. Näitä kutsutaan nefroottisen oireyhtymän toissijaisiksi syiksi. Tällaisia sairauksia voivat olla:
- Diabetes. Tässä sairaudessa hallitsematon verensokeri voi vaurioittaa koko kehon verisuonia, mukaan lukien munuaiset.
- Lupus. Lupus on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa nivelten, munuaisten ja muiden elinten tulehduksia.
- Amyloidoosi. Tämä harvinainen sairaus johtuu proteiinien amyloidin kertymisestä elimissäsi. Amyloidi voi kerääntyä munuaisiin, mikä voi johtaa munuaisvaurioihin.
Jotkut lääkkeet, mukaan lukien infektiota torjuvat lääkkeet ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), ovat myös liitetty nefroottiseen oireyhtymään.
Nefroottisen oireyhtymän ruokavalio
Ruokavalio on tärkeä nefroottisen oireyhtymän hallinnassa. Rajoita syödyn suolan määrää turvotuksen estämiseksi ja verenpaineesi hallitsemiseksi. Lääkäri voi myös ehdottaa, että juo vähemmän nestettä turvotuksen vähentämiseksi.
Nefroottinen oireyhtymä voi nostaa kolesteroli- ja triglyseriditasoitasi, joten yritä syödä ruokavaliota, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja ja kolesterolia. Tämä voi myös auttaa vähentämään sydänsairauksien kehittymisriskiä.
Vaikka tämä tila aiheuttaa proteiinin menettämisen virtsassa, ylimääräisen proteiinin syömistä ei suositella. Runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio voi pahentaa nefroottista oireyhtymää. Jatka lukemista oppiaksesi enemmän syömistä ruokista ja välttämään kun sinulla on nefroottinen oireyhtymä.
Nefroottisen oireyhtymän hoito
Lääkäri voi hoitaa tilan, joka aiheutti nefroottisen oireyhtymän, samoin kuin tämän oireen oireet. Tämän saavuttamiseksi voidaan käyttää erilaisia lääkkeitä:
- Verenpainelääkkeet. Ne voivat auttaa alentamaan verenpainetta ja vähentämään virtsassa menetettyjen proteiinien määrää. Nämä lääkkeet sisältävät angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB).
- Diureetit. Diureetit vapauttavat munuaiset ylimääräistä nestettä, mikä vähentää turvotusta. Nämä lääkkeet sisältävät esimerkiksi furosemidi (Lasix) ja spironolaktoni (Aldactone).
- Statiinit. Nämä lääkkeet alentavat kolesterolitasoa. Joitakin esimerkkejä tahroista ovat atorvastatiinikalsium (Lipitor) ja lovastatiini (Altoprev, Mevacor).
- Veren ohennusaineet. Nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymiskykyä, ja niitä voidaan määrätä, jos sinulla on ollut verihyytymä munuaisessasi. Esimerkkejä ovat hepariini ja varfariini (Coumadin, Jantoven).
- Immuunijärjestelmää supistavat aineet. Nämä lääkkeet auttavat pitämään immuunijärjestelmää kurissa ja voivat olla hyödyllisiä sellaisen sairauden hoidossa, kuten lupus. Esimerkki immuniteettia heikentävästä lääkkeestä on kortikosteroidit.
Lääkäri voi myös haluta ryhtyä toimiin vähentääksesi infektioriskiä. Tätä varten he voivat suositella, että saat pneumokokkirokotuksen ja vuotuisen flunssakuvauksen.
Nefroottinen oireyhtymä lapsilla
Lapsilla voi esiintyä sekä primaarista että sekundaarista nefroottista oireyhtymää. Primaarinen nefroottinen oireyhtymä on yleisin lasten tyyppi.
Joillakin lapsilla voi olla ns. Synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä, jota tapahtuu kolmen ensimmäisen elämäkuukauden aikana. Tämän voi aiheuttaa perinnöllinen geneettinen vika tai infektio pian syntymän jälkeen. Lapset, joilla on tämä tila, saattavat tarvita munuaisensiirron.
Lapsilla nefroottinen oireyhtymä aiheuttaa näitä oireita:
- kuume, väsymys, ärtyneisyys ja muut infektion merkit
- ruokahalun menetys
- verta virtsaan
- ripuli
- korkea verenpaine
Lapsen nefroottinen oireyhtymä saa enemmän infektioita kuin yleensä. Tämä johtuu siitä, että proteiinit, jotka normaalisti suojaavat niitä infektioilta, häviävät virtsassa. Heillä voi myös olla korkea veren kolesteroli.
Nefroottinen oireyhtymä aikuisilla
Kuten lapsilla, aikuisten nefroottisella oireyhtymällä voi olla ensisijaisia ja toissijaisia syitä. Aikuisilla yleisin nefroottisen oireyhtymän ensisijainen syy on fokaalinen segmenttinen glomeruloskleroosi (FSGS).
Tämä tila liittyy heikompaan näkymään. Virtsassa läsnä oleva proteiinimäärä on merkittävä tekijä näiden henkilöiden ennusteiden määrittämisessä. Noin puolella ihmisistä, joilla on FSGS ja nefroottinen oireyhtymä, etenee loppuvaiheen munuaistauti 5-10 vuodessa.
Nefroottisen oireyhtymän sekundaarisilla syillä on kuitenkin myös tärkeä rooli aikuisilla. On arvioitu, että yli 50 prosentilla aikuisten nefroottista oireyhtymätapauksista on toissijainen syy, kuten diabetes tai lupus.
Nefroottisen oireyhtymän diagnoosi
Nefroottisen oireyhtymän diagnosoimiseksi lääkäri ottaa ensin sairaushistoriasi. Sinulta kysytään oireistasi, käyttämistäsi lääkkeistä ja siitä, onko sinulla mitään taustalla olevia sairauksia.
Lääkäri tekee myös fyysisen tutkimuksen. Tähän voi kuulua verenpaineen mittaaminen ja sydämesi kuunteleminen.
Nefroottisen oireyhtymän diagnosointiin käytetään useita testejä. Ne sisältävät:
- Virtsakokeet. Sinua pyydetään toimittamaan virtsanäyte. Tämä voidaan lähettää laboratorioon selvittääkseen, onko virtsassasi paljon proteiinimääriä. Joissakin tapauksissa sinua voidaan pyytää keräämään virtsa 24 tunnin aikana.
- Verikokeet. Näissä testeissä otetaan verinäyte käsivarren suonesta. Tämä näyte voidaan analysoida munuaisten yleisen toiminnan verimarkereiden, albumiinipitoisuuden veressä sekä kolesteroli- ja triglyseriditasojen tarkistamiseksi.
- Ultraääni. Ultraääni luo ääniaaltojen avulla kuvan munuaisistasi. Lääkäri voi käyttää luomiasi kuvia arvioidaksesi munuaisten rakennetta.
- Biopsia. Biopsian aikana kerätään pieni näyte munuaiskudoksesta. Tämä voidaan lähettää laboratorioon lisätestausta varten, ja se voi auttaa selvittämään, mikä voi aiheuttaa sairautesi.
Nefroottisen oireyhtymän komplikaatiot
Proteiinien häviäminen verestä sekä munuaisten vaurioituminen voivat johtaa moniin komplikaatioihin. Joitakin esimerkkejä mahdollisista komplikaatioista, joita nefroottista oireyhtymää sairastavilla voi esiintyä, ovat:
- Veritulppa. Veren hyytymistä estävät proteiinit voivat kadota verestä, mikä lisää verihyytymien riskiä.
- Korkea kolesteroli ja triglyseridit. Lisää kolesterolia ja triglyseridejä voi vapautua vereen. Tämä voi lisätä sydänsairauksien riskiä.
- Korkea verenpaine. Munuaisvauriot voivat lisätä jätetuotteiden määrää veressä. Tämä voi nostaa verenpainetta.
- Aliravitsemus. Proteiinin menetys veressä voi johtaa painonpudotukseen, jota voi peittää turvotus (turvotus).
- Anemia. Sinulla ei ole punasoluja, jotka kuljettavat happea kehon elimiin ja kudoksiin.
- Krooninen munuaissairaus. Munuaiset voivat menettää toimintansa ajan myötä, mikä edellyttää dialyysiä tai munuaisensiirtoa.
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Munuaisvauriot voivat aiheuttaa munuaisten lopettaa suodatuksen, mikä vaatii hätätoimenpiteitä dialyysin avulla.
- Infektioita. Ihmisillä, joilla on nefroottinen oireyhtymä, on lisääntynyt riski saada infektioita, kuten keuhkokuume ja aivokalvontulehdus.
- Alijäämäinen kilpirauhanen (kilpirauhasen vajaatoiminta). Kilpirauhassasi ei ole tarpeeksi kilpirauhashormonia.
- Sepelvaltimotauti. Verisuonten supistuminen rajoittaa veren virtausta sydämeen.
Nefroottisen oireyhtymän riskitekijät
Jotkut asiat voivat lisätä riskiä nefroottisen oireyhtymän kehittymisessä. Näitä voivat olla:
- Perussairaus, joka voi johtaa munuaisvaurioihin. Esimerkkejä sellaisista tiloista ovat mm. Diabetes, lupus tai muut munuaissairaudet.
- Erityiset infektiot. Jotkut infektiot, jotka voivat lisätä nefroottisen oireyhtymän riskiä, mukaan lukien HIV, hepatiitti B ja C ja malaria.
- Lääkehoito. Jotkut infektiota torjuvat lääkkeet ja tulehduskipulääkkeet voivat lisätä nefroottisen oireyhtymän riskiä.
Muista, että se, että sinulla on jokin näistä riskitekijöistä, ei tarkoita, että kehittyisit nefroottista oireyhtymää. On kuitenkin tärkeää seurata terveyttäsi ja käydä lääkärilläsi, jos koet oireita, jotka ovat yhdenmukaisia nefroottisen oireyhtymän kanssa.
Nefroottisen oireyhtymän näkymät
Nefroottisen oireyhtymän näkymät voivat vaihdella. Se riippuu siitä, mikä aiheuttaa sen esiintymisen, samoin kuin terveytesi.
Jotkut nefroottista oireyhtymää aiheuttavista sairauksista paranevat yksinään tai hoidon avulla. Kun perussairaus on hoidettu, nefroottisen oireyhtymän tulisi parantaa.
Muut sairaudet voivat kuitenkin johtaa lopulta munuaisten vajaatoimintaan, jopa hoidon kanssa. Kun tämä tapahtuu, tarvitaan dialyysi ja mahdollisesti munuaisensiirto.
Jos sinulla on huolestuttavia oireita tai uskot, että sinulla voi olla nefroottinen oireyhtymä, tee tapaaminen lääkärisi kanssa keskustellaksesi huolestasi.
