Yleiskatsaus lasten virtsateiden infektioon (UTI)
Lasten virtsateiden infektiot ovat melko yleinen tila. Virtsaputkeen kulkevat bakteerit huuhtoutuvat yleensä virtsaamisen kautta. Kuitenkin, kun bakteereja ei karkoteta virtsaputkesta, ne voivat kasvaa virtsateissä. Tämä aiheuttaa tartunnan.
Virtsatiet koostuvat kehon osista, jotka osallistuvat virtsan tuotantoon. He ovat:
- kaksi munuaista, jotka suodattavat verta ja ylimääräistä vettä virtsan tuottamiseksi
- kaksi virtsaputkea tai putkea, jotka kuljettavat virtsaa virtsarakkoon munuaisistasi
- virtsarakon, joka varastoi virtsaasi, kunnes se poistuu kehosta
- virtsaputken tai putken, joka tyhjentää virtsaa virtsarakon kautta kehon ulkopuolelle
Lapsellasi voi kehittyä UTI, kun bakteerit pääsevät virtsateihin ja kulkevat virtsaputken läpi ja elimistöön. Kaksi UTI-tyyppiä, jotka todennäköisimmin vaikuttavat lapsiin, ovat virtsarakon tulehdukset ja munuaisinfektiot.
Kun UTI vaikuttaa virtsarakkoon, sitä kutsutaan kystiitiksi. Kun tartunta kulkee virtsarakon munuaisiin, sitä kutsutaan pyelonefriitiksi. Molemmat voidaan hoitaa menestyksekkäästi antibiooteilla, mutta munuaistartunta voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, jos niitä jätetään käsittelemättä.
Lasten UTI: n syyt
UTI: t johtuvat yleisimmin bakteereista, jotka voivat päästä virtsateihin iholta peräaukon tai emättimen ympäriltä. Yleisin UTI-syy on E. coli, joka on peräisin suolistosta. Useimmat UTI: t ovat, kun tämäntyyppiset bakteerit tai muut bakteerit leviävät peräaukosta virtsaputkeen.
Lasten UTI: n riskitekijät
UTI: ta esiintyy useammin tytöillä, etenkin kun wc-koulutus alkaa. Tytöt ovat alttiimpia, koska heidän virtsaputkensa ovat lyhyemmät ja lähempänä peräaukkoa. Tämä helpottaa bakteerien pääsyä virtsaputkeen. Ympärileikkaamattomilla, alle 1-vuotiailla pojilla on myös hiukan korkeampi UTI-riski.
Virtsaputki ei yleensä sisällä bakteereja. Tietyt olosuhteet voivat kuitenkin helpottaa bakteerien pääsyä lapsesi virtsateihin tai pysyä siinä. Seuraavat tekijät voivat asettaa lapsesi suurempaan riskiin UTI: stä:
- rakenteellinen epämuodostuma tai tukkeutuminen yhdessä virtsateiden elimiin
- virtsateiden epänormaali toiminta
- vesikoureteraalinen refluksi, syntymän vajaus, joka johtaa epänormaaliin virtauksen taaksepäin virtaukseen
- kuplien käyttö kylpyammeissa (tytöille)
- tiukasti istuvat vaatteet (tytöille)
- pyyhkiminen edestä eteenpäin suolen toiminnan jälkeen
- huonot wc- ja hygieniatavat
- harvinainen virtsaaminen tai viivästyminen virtsaamisessa pitkiä aikoja
UTI-oireet lapsilla
UTI: n oireet voivat vaihdella infektion asteesta ja lapsesi iästä riippuen. Vauvoilla ja hyvin pienillä lapsilla ei ehkä ole mitään oireita. Kun niitä esiintyy pienillä lapsilla, oireet voivat olla hyvin yleisiä. Ne voivat sisältää:
- kuume
- huono ruokahalu
- oksentelu
- ripuli
- ärtyvyys
- yleinen sairauden tunne
Lisäoireet vaihtelevat infektoituneiden virtsateiden osien mukaan. Jos lapsellasi on virtsarakon infektio, oireita voivat olla:
- verta virtsaan
- sameaa virtsaa
- hajuhajuinen virtsa
- kipu, pistely tai polttaminen virtsaamisella
- paine tai kipu ala-lantiossa tai alaselmässä, napan alapuolella
- toistuva virtsaaminen
- herää unesta virtsaamiseen
- virtsaustarpeen tunne mahdollisimman vähän virtsaa
- virtsatapaturmat wc-koulutuksen iän jälkeen
Jos infektio on kulkenut munuaisiin, tila on vakavampi. Lapsellasi saattaa olla voimakkaampia oireita, kuten:
- ärtyvyys
- vilunväristykset ravistellen
- korkea kuume
- iho, joka on punoitettu tai lämmin
- pahoinvointi ja oksentelu
- sivu- tai selkäkipu
- vaikea vatsakipu
- vaikea väsymys
Lasten UTI: n alkuperäiset merkit voidaan helposti sivuuttaa. Pienemmillä lapsilla voi olla vaikea kuvata hädänsä lähdettä. Jos lapsesi näyttää sairaalta ja hänellä on korkea kuume ilman vuotoa, korvakorvaa tai muita ilmeisiä sairauden syitä, ota yhteys lääkäriinsä selvittääksesi, onko lapsellasi UTI.
UTI: n komplikaatiot lapsilla
Lapsesi UTI: n nopea diagnoosi ja hoito voi estää vakavia, pitkäaikaisia lääketieteellisiä komplikaatioita. Hoitamaton UTI voi johtaa munuaistartuntaan, joka voi johtaa vakavampiin tiloihin, kuten:
- munuaispaise
- munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta
- hydronefroosi tai munuaisten turvotus
- sepsis, joka voi johtaa elinten vajaatoimintaan ja kuolemaan
UTI-diagnoosi lapsilla
Ota heti yhteys lääkäriin, jos lapsellasi on UTI: hen liittyviä oireita. Lääkäri tarvitsee virtsanäytteen tarkan diagnoosin tekemiseksi. Näytettä voidaan käyttää:
- Urinalyysi. Virtsa testataan erityisellä testiliuskalla infektioiden, kuten veren ja valkosolujen, löytämiseksi. Lisäksi mikroskooppia voidaan käyttää tutkimaan näytteessä bakteereja tai mätätauteja.
- Virtsakulttuuri. Tämä laboratoriotesti kestää yleensä 24–48 tuntia. Näyte analysoidaan UTI: tä aiheuttavien bakteerityyppien, niiden määrän ja sopivan antibioottihoidon tunnistamiseksi.
Puhtaan virtsanäytteen kerääminen voi olla haaste lapsille, jotka eivät ole wc-koulutettuja. Käytettävää näytettä ei voida saada märästä vaipasta. Lapsesi lääkäri voi käyttää yhtä seuraavista tekniikoista lapsesi virtsanäytteen saamiseksi:
- Virtsan keräyspussi. Muovipussi teipitetään lapsesi sukupuolielinten päälle virtsan keräämistä varten.
- Katetroitu virtsakeräys. Katetri työnnetään pojan peniksen kärkeen tai tytön virtsaputkeen ja virtsarakkoon virtsan keräämiseksi. Tämä on tarkin menetelmä.
Lisätestejä
Lääkäri voi suositella lisädiagnostiikkatestejä sen selvittämiseksi, aiheuttaako UTI: n lähde epänormaali virtsatie. Jos lapsellasi on munuaistartunta, voidaan tarvita myös testejä munuaisvaurioiden selvittämiseksi. Seuraavia kuvantamistestejä voidaan käyttää:
- munuaisten ja virtsarakon ultraääni
- tyhjentävä kystouretrogrammi (VCUG)
- ydinlääketieteen munuaisskannaus (DMSA)
- Munuaisten ja virtsarakon CT-tutkimus tai MRI
VCUG on röntgenkuvaus, joka otetaan lapsesi rakon ollessa täynnä. Lääkäri injektoi kontrastivärin rakoon ja saa sitten lapsesi virtsaamaan - tyypillisesti katetrin kautta - tarkkailemaan, kuinka virtsa virtaa ulos kehosta. Tämä testi voi auttaa havaitsemaan rakenteelliset poikkeavuudet, jotka voivat aiheuttaa UTI: n, ja tapahtuuko vesikoureteraalinen refluksi.
DMSA on ydinkoe, jossa munuaiset otetaan kuvia isotooppiksi kutsuttujen radioaktiivisten aineiden laskimonsisäisen (IV) injektion jälkeen.
Testit voidaan tehdä, kun lapsellasi on tartunta. Usein ne tehdään viikkoja tai kuukausia hoidon jälkeen sen selvittämiseksi, onko infektiosta vaurioita.
Lasten UTI-hoito
Lapsesi UTI vaatii nopeaa antibioottihoitoa munuaisvaurioiden estämiseksi. Lapsesi UTI: ta aiheuttavat bakteerityypit ja lapsesi infektioiden vakavuus määräävät käytetyn antibiootin tyypin ja hoidon keston.
Yleisimmät lasten UTI-potilaiden hoidossa käytetyt antibiootit ovat:
- amoksisilliini
- amoksisilliini ja klavulaanihappo
- kefalosporiinit
- doksisykliini, mutta vain yli 8-vuotiailla lapsilla
- nitrofurantoin
- sulfametoksatsoli-trimetopriimi
Jos lapsellasi on UTI, joka on diagnosoitu yksinkertaiseksi virtsarakon tulehdukseksi, on todennäköistä, että hoito muodostuu kotona otettavista antibiooteista. Vakavimmat infektiot voivat kuitenkin vaatia sairaalahoitoa ja IV-nesteitä tai antibiootteja.
Sairaalahoito saattaa olla tarpeen tapauksissa, joissa lapsesi:
- on nuorempi kuin 6 kuukautta
- on korkea kuume, joka ei parane
- on todennäköisesti munuaistartunta, etenkin jos lapsi on hyvin sairas tai nuori
- on veri-infektio bakteereista, kuten sepsiksessä
- on dehydratoitunut, oksentelu tai et voi ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä muusta syystä
Voidaan määrätä myös kipulääkkeitä vakavan epämukavuuden lievittämiseksi virtsaamisen aikana.
Jos lapsesi saa antibioottihoitoa kotona, voit auttaa varmistamaan positiivisen lopputuloksen tekemällä tietyt toimenpiteet.
Kodinhoito
- Anna lapsellesi määrättyjä lääkkeitä niin kauan kuin lääkärisi on neuvonut, vaikka he alkavat tuntea olonsa terveeksi.
- Ota lapsesi lämpötila, jos hänellä on kuume.
- Seuraa lapsesi virtsaamistiheyttä.
- Kysy lapseltasi kipua tai polttamista virtsaamisen aikana.
- Varmista, että lapsesi juo paljon nesteitä.
Ota lapsesi hoidon aikana yhteys lääkäriin, jos oireet pahenevat tai jatkuvat yli kolme päivää. Soita myös lääkärillesi, jos lapsellasi on:
- kuumempi kuin 101 ° F (38,3 ° C)
- vastasyntyneille uusi tai jatkuva (yli kolme päivää kestävä) kuume, joka on yli 100,4 ° F (38 ° C)
Sinun on myös hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos lapsellesi ilmaantuu uusia oireita, mukaan lukien:
- kipu
- oksentelu
- ihottuma
- turvotus
- muutokset virtsantuotannossa
Pitkän aikavälin näkymät UTI-lapsille
Nopean diagnoosin ja hoidon avulla voit odottaa lapsesi toipuneen täysin UTI: stä. Jotkut lapset voivat kuitenkin tarvita hoitoa kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen.
Pitkäaikainen antibioottihoito on todennäköisempää, jos lapsesi saa diagnoosin vesicoureteral refleksi tai VUR. Tämä synnynnäinen vika johtaa epänormaaliin virtsan virtauksen taaksepäin virtsarakosta virtsaputkista ylöspäin ja siirtää virtsaa kohti munuaisia sen sijaan, että virtsaputken ulos. Tätä häiriötä tulisi epäillä pienillä lapsilla, joilla on toistuvia UTI-potilaita, tai muilla vauvoilla, joilla on useampi kuin yksi UTI ja joilla on kuume.
VUR: lla olevilla lapsilla on korkeampi munuaistartunnan riski VUR: n takia. Se lisää munuaisvaurioiden ja viime kädessä munuaisten vajaatoiminnan riskiä. Leikkaus on vaihtoehto, jota käytetään vaikeissa tapauksissa. Tyypillisesti lapset, joilla on lievä tai kohtalainen VUR, ylittävät tilan. Munuaisvaurioita tai munuaisten vajaatoimintaa voi kuitenkin esiintyä aikuisuuteen.
Kuinka estää UTI lapsilla
Voit auttaa vähentämään lapsesi mahdollisuuksia kehittää UTI jollain testatulla tekniikalla.
UTI-ennaltaehkäisy
- Älä anna naislapsille kuplakylpyjä. Ne voivat antaa bakteereille ja saippualle päästä virtsaputkeen.
- Vältä tiukasti istuvia vaatteita ja alusvaatteita lapsellesi, etenkin tytöille.
- Varmista, että lapsesi juo tarpeeksi nesteitä.
- Vältä kofeiinin antamista lapsellesi, mikä voi aiheuttaa virtsarakon ärsytystä.
- Vaihda vaipat usein nuoremmilla lapsilla.
- Opeta vanhemmille lapsille asianmukainen hygienia puhtaan sukupuolielinten ylläpitämiseksi.
- Kannusta lapsiasi käyttämään kylpyhuonetta usein sen sijaan, että pidät virtsaa.
- Opettakaa lapsellesi turvallisia pyyhkimistekniikoita, etenkin suoliston liikkeiden jälkeen. Pyyhkiminen edestä taakse vähentää todennäköisyyttä, että peräaukosta peräisin olevat bakteerit siirtyvät virtsaputkeen.
Jos lapsesi saa toistuvia UTI-potilaita, ehkäiseviä antibiootteja suositellaan joskus. Niiden ei kuitenkaan ole havaittu vähentävän uusiutumista tai muita komplikaatioita. Noudata ohjeita, vaikka lapsellasi ei olisi UTI-oireita.
