Yleiskatsaus
Urtikaria on nokkosihottuman lääketieteellinen termi. Nämä ovat ihon kutisevia punertavia kohoumia tai hieroksia. Ihotautilääkäri voi kutsua kuoppia penkseiksi.
Kun nokkosihottuma kestää yli kuusi viikkoa, sitä kutsutaan krooniseksi. Ja kun syytä ei tiedetä, niitä kutsutaan idiopaattisiksi.
Nokkosihottuma voi olla hyvin epämukava, se voi häiritä unta ja normaalia päivittäistä toimintaa.
Ennen kuin pesäkkeet luokitellaan idiopaattisiksi, lääkärisi tarkistaa allergian tai infektion esiintymisen. Jos kumpikaan näistä ei ole syy, se voi olla idiopaattinen urtikaria. Noin 75 prosenttia nokkosihottumatapauksista on idiopaattisia.
Krooniset nokkosihottumat eivät aiheuta välitöntä vaaraa. Mutta nokkosihottuman äkillinen esiintyminen voi olla merkki allergisesta reaktiosta, joka voi johtaa anafylaktiseen shokkiin. Tämä on vakava tila, joka voi sulkea kurkun ja johtaa kuristumiseen. Käytä EpiPen-laitetta (laite, joka injektoi epinefriiniä), jos sinulla on sellainen, ja hakeudu heti ensiapuun, jos niin tapahtuu sinulle.
Kuvia kroonisesta idiopaattisesta urtikariasta
Mitkä ovat oireet?
Kroonisen idiopaattisen urtikarian oireita ovat:
- korotetut tai turvonneet punaiset hitsaukset iholla (nokkosihottuma tai sikokset), jotka kestävät yli kuusi viikkoa
- kutina, joskus vaikea
- huulten, silmäluomien tai kurkun turvotus (angioödeema)
Nokkosihosi voivat muuttaa kokoa, haalistua ja ilmestyä uudelleen. Lämpö, liikunta tai stressi voivat pahentaa oireitasi.
Mikä aiheuttaa sen ja kuka on vaarassa?
Krooninen idiopaattinen urtikaria ei ole allergia eikä ole tarttuva. Se johtuu todennäköisesti tekijöiden yhdistelmästä. Ne voivat sisältää jotain ympäristössä, joka ärsyttää sinua, immuunijärjestelmääsi ja geneettistä meikkiä. Se voi olla myös vastaus bakteeri-, sieni- tai virusinfektioon.
Krooniseen idiopaattiseen urtikariaan sisältyy immuunivastejärjestelmän aktivointi. Se vaikuttaa myös hermohormoneihin ja veren hyytymisprosesseihin.
Mikä tahansa näistä asioista voi laukaista nokkosihottuman:
- kipulääkkeet
- infektio
- hyönteiset tai loiset
- raapiminen
- lämpö tai kylmä
- stressi
- auringonvalo
- Harjoittele
- alkoholi tai ruoka
- paine iholle tiukat vaatteet
Kilpirauhasen yhteys
Krooninen nokkosihottuma voi olla oire kilpirauhasen ongelmista. Tämä on yleisempää naisilla.
Yhdessä tutkimuksessa, jossa käytettiin kroonista nokkosihottumaa, 12: lla 54: stä kaikista naisista, oli veressä kilpirauhasen (anti-TPO) vasta-aineita. Näistä 12 naisesta 10: lla todettiin olevan kilpirauhasen vajaatoiminta ja heitä hoidettiin sen takia.
Anti-TPO-vasta-aineet voivat myös viitata autoimmuuniseen kilpirauhasen sairauteen, kuten Gravesin tauti tai Hashimoton tauti. Lääkäri etsii tätä, jos verikokeesi osoittaa kohonneita anti-TPO-tasoja.
Kuinka se diagnosoidaan
Lääkärisi kysyy sairaushistoriastasi ja tutkii sinua fyysisesti. He voivat tilata verikokeen ja voivat ohjata sinut asiantuntijan puoleen allergiatestejä varten.
Sinua voidaan pyytää pitämään päiväkirjaa kirjaamaan syömäsi tai juomasi, ympäristötekijät, missä nokkosihottuma esiintyy ja kuinka kauan ne kestävät.
Kuinka sitä hoidetaan
OTC-antihistamiinit (allergialääkkeet) ovat yleensä ensisijainen hoito kroonisen nokkosihottuman hoidossa.
Vedetöntä antihistamiinia, jolla on vain vähän sivuvaikutuksia, ovat:
- setiritsiini (Zyrtec)
- loratadiini (Claritin)
- feksofenadiini (Allegra)
- desloratadiini (Clarinex)
Jos nokkosihottuma ei selvitä antihistamiinien käytöstä, lääkäri voi kokeilla yhtä tai useampaa muuta hoitomuotoa, mukaan lukien:
- H2-salpaajat. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät histamiinien tuotannon, jotka voivat aiheuttaa nokkosihottumaa tai mahahappojen ylituotantoa. Yleisiä versioita ovat ranitidiini (Zantac), simetidiini (Tagamet HB) ja famotidiini (Pepcid).
- Lyhytaikaiset oraaliset kortikosteroidit, kuten prednisoni. Ne ovat erityisen hyödyllisiä silmien, huulten tai kurkun turvotuksen vähentämiseksi (angioödeema), joka voi liittyä nokkosihottumaan.
- Masennuslääkkeet, kuten doksepiinivoide (Zonalon).
- Immuunivalmisteet. Näitä ovat syklosporiini (Gengraf, Neoral) ja takrolimuusi (Astagraft XL, Prograf).
- Monoklonaaliset vasta-aineet. Omalitsumabi (Xolair) on kallis, uudempi lääke, joka on osoittautunut erittäin tehokkaaksi kroonista idiopaattista urtikariaa vastaan. Se injektoidaan yleensä kerran kuukaudessa.
Yhdessä tutkimuksessa 83 prosentilla kroonista urtikariaa sairastavista henkilöistä oli täydellinen remissio omalizumabihoidon jälkeen. Oireet palasivat kuitenkin neljän tai seitsemän viikon sisällä lääkkeen lopettamisesta.
Ruokavalion muutokset kokeilla
Joillekin ihmisille allergioita aiheuttavia yleisiä ruokia ovat munat, äyriäiset, maapähkinät ja muut pähkinät. Rikastunut kala voi sisältää paljon histamiinia, mikä saattaa aiheuttaa pesää.
Jos sinä tai lääkärisi epäilet, että pesäkkeet ovat peräisin ruoka-aineallergiasta, tämän voidaan varmistaa testien avulla. Sinua voidaan pyytää pitämään päiväkirja kaikesta syöt ja juo.
Elintarvikelisäaineiden ja salisyylihapon (sisältyy aspiriiniin) on osoitettu aiheuttavan nokkosihottumaa joillekin ihmisille. Aspiriinin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden on ilmoitettu lisäävän nokkosihäiriöitä 20–30 prosentilla kroonisen urtikariaa sairastavista ihmisistä.
Mikä on näkymä?
Krooninen idiopaattinen urtikaria on epämiellyttävä tila, mutta se ei ole hengenvaarallinen. Hoito antihistamiineilla tai muilla lääkkeillä selvittää sen yleensä. Mutta se voi ilmestyä uudelleen, kun hoito lopetetaan.
Sinun on otettava yhteys lääkäriisi, jos sinulla on vakava nokkosihottuma tai jos se kestää useita päiviä.
