Phalloplasty: FTM-sukupuolen Vahvistusleikkauksen Toipuminen, Komplikaatiot

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Yleiskatsaus

Phalloplasty on peniksen rakentaminen tai jälleenrakentaminen. Sydänplastia on yleinen kirurginen valinta transsukupuolisille ja ei-binaarisille ihmisille, jotka ovat kiinnostuneita sukupuolen vahvistusleikkauksesta. Sitä käytetään myös penis rekonstruointiin trauma-, syöpä- tai synnynnäisten vikojen tapauksissa.

Phalloplastian tavoitteena on rakentaa riittävän kokoinen kosmeettisesti houkutteleva penis, joka kykenee tuntemaan tuntemuksia ja vapauttamaan virtsan seisoma-asennosta. Se on monimutkainen toimenpide, johon sisältyy usein useampi kuin yksi leikkaus.

Phalloplasty-tekniikat kehittyvät edelleen plastiikkakirurgian ja urologian aloilla. Tällä hetkellä kultastandardin mukaista talloplastiamenetelmää kutsutaan radiaalisen kyynärvarren vapaaläpän (RFF) halloplastiseksi. Tämän toimenpiteen aikana kirurgit käyttävät kyynärvarren ihonläppää peniksen akselin rakentamiseen.

Mitä tapahtuu faloplastian aikana?

Phalloplastian aikana lääkärit poistavat ihon läpän kehon luovuttaja-alueelta. He voivat poistaa tämän läpän kokonaan tai jättää sen osittain kiinni. Tätä kudosta käytetään sekä virtsaputken että peniksen akselin valmistamiseksi putken sisällä putkessa -rakenteessa. Suurempi putki rullataan pohjimmiltaan sisäputken ympärille. Ihon siirteet otetaan sitten huomaamatta olevista kehon alueista, joissa ne eivät jätä näkyviä arpia, ja siirretään luovutuskohtaan.

Naisten virtsaputki on lyhyempi kuin miesten virtsaputki. Kirurgit voivat pidentää virtsaputkea ja kiinnittää sen naisten virtsaputkeen niin, että virtsa virtaa peniksen kärjestä. Kliitori jätetään yleensä paikalleen lähellä peniksen pohjaa, missä sitä voidaan silti stimuloida. Ihmiset, jotka voivat saavuttaa orgasmin ennen leikkausta, voivat yleensä silti tehdä niin leikkauksen jälkeen.

Erityisesti faloplastiikka on, kun kirurgit kääntävät luovuttajan ihon läpän falloon. Mutta yleensä se viittaa joukkoon erillisiä menettelyjä, jotka tehdään usein rinnakkain. Näihin menettelyihin kuuluvat:

• hysterektomia, jonka aikana lääkärit poistavat kohtuun
• ooporektoomia munasarjojen poistamiseksi
• vaginektomia tai emättimen limakalvon ablaatio emättimen poistamiseksi tai poistamiseksi osittain
• falanoplastiikka luovuttajan ihon läpän muuttamiseksi falukseksi
• skotektoomia labia majoran muuttamiseksi kivespussiksi joko kivesiimplantin kanssa tai ilman
• virtsaputken jatkaminen ja kiinnittäminen virtsaputkeen uuden phalluksen sisällä
• valokuvan muotoilu ympärileikkaamattoman kärjen ulkonäköön
• peniksen implantti erektioiden mahdollistamiseksi

Näille menettelyille ei ole yhtä tilaa tai aikataulua. Monet ihmiset eivät tee niitä kaikkia. Jotkut ihmiset tekevät joitain niistä yhdessä, kun taas toiset jakavat ne monille vuosille. Nämä toimenpiteet vaativat kirurgia kolmelta eri erikoisuudesta: gynekologia, urologia ja plastiikkakirurgia.

Kun etsit kirurgia, kannattaa ehkä löytää yksi vakiintuneen ryhmän kanssa. Ennen mitä tahansa näistä lääketieteellisistä toimenpiteistä, keskustele lääkärisi kanssa hedelmällisyyden säilyttämisestä ja vaikutuksista seksuaaliseen toimintaan.

Phalloplasty tekniikat

Ero vallitsevien faloplastikotekniikoiden välillä on sijainti, josta luovuttajan iho otetaan, ja tapa, jolla se poistetaan ja kiinnitetään uudelleen. Luovuttajakohdat voivat olla alavatsa, nivusi, vartalo tai reisi. Useimpien kirurgien edullinen paikka on kuitenkin käsivarsi.

Radiaalisen kyynärvarren vapaa läppä

Radiaalisen kyynärvarren vapaa-läppä (RFF tai RFFF) -halloplastia on viimeisin kehitys sukupuolielinten jälleenrakennuksessa. Vapaa läppä -toimenpiteessä kudos poistetaan kokonaan kyynärvarresta verisuontensa ja hermojensa ollessa ehjät. Nämä verisuonet ja hermot kiinnitetään uudelleen mikrokirurgisella tarkkuudella, jolloin veri virtaa luonnollisesti uuteen phallukseen.

Tätä menetelmää suositaan muihin tekniikoihin nähden, koska se tarjoaa erinomaisen herkkyyden ja hyvät esteettiset tulokset. Virtsaputki voidaan rakentaa putken sisällä putkessa, mahdollistaen virtsaamisen pysyvästi. Asennustangon tai puhallettavan pumpun myöhempää istuttamista varten on tilaa.

Luovutuskohdan liikkuvuusvaurioiden todennäköisyys on myös pieni, mutta kyynärvarren ihonsiirto jättää usein kohtalaisen vaikean arpia. Tämä toimenpide ei ole ihanteellinen henkilölle, joka on huolissaan näkyvistä arpeista.

Reiden etuosan sivusuunnassa läpän halloplastia

Reiden etusivu (ALT), läpän läpinäkyvä plastiikka ei ole useimpien kirurgien johtava valinta, koska se johtaa uudessa peniksessä huomattavasti alhaisempaan fyysiseen herkkyyteen. Käännettyä läppätoimenpidettä käytettäessä kudos erotetaan verisuonista ja hermoista. Virtsaputki voidaan rakentaa uudelleen seisovaa virtsaamista varten, ja peniksen implantille on runsaasti tilaa.

Ne, jotka ovat käyneet läpi tämän toimenpiteen, ovat yleensä tyytyväisiä, mutta eroottisen herkkyyden taso on alhainen. Tässä toimenpiteessä on enemmän virtsa- ja muita komplikaatioita kuin RFF: llä. Ihosiirteet voivat jättää merkittävän pelottelun, mutta erillisemmässä paikassa.

Vatsan phalloplasty

Vatsan phalloplasty, jota kutsutaan myös supra-pubikseksi phalloplastyksi, on hyvä valinta trans-miehille, jotka eivät vaadi vaginektomiaa tai uudelleen järjestettyä virtsaputkea. Virtsaputki ei mene peniksen kärjen läpi, ja virtsaaminen vaatii edelleen istuvaa asentoa.

Kuten ALT, tämä toimenpide ei vaadi mikrokirurgiaa, joten se on halvempaa. Uudella fallolla on tuntuva, mutta ei eroottinen tunne. Kliitoria, joka on säilytetty alkuperäisessä paikassa tai haudattu, voidaan silti stimuloida, ja penis-implantti voi sallia tunkeutumisen.

Menettely jättää vaakasuoran arven, joka ulottuu lonkasta lonkkaan. Tämä arpi on helposti piilotettu vaatteilla. Koska siihen ei liity virtsaputkea, siihen liittyy vähemmän komplikaatioita.

Lihaskudoksen latissimus dorsi läppä phalloplasty

Lihaskutaaninen latissimus dorsi (MLD) -läppähalloplastia vie luovutuskudoksen käsivarren alla olevista takapuoleista. Tämä toimenpide tarjoaa suuren luovutuskudoksen läpän, jonka avulla kirurgit voivat luoda suuremman penis. Se sopii hyvin sekä virtsaputken rakenneuudistukseen että erektiolaitteen lisäämiseen.

Ihon läppä sisältää verisuonia ja hermokudosta, mutta yksittäinen moottorihermo on eroottisesti vähemmän herkkä kuin RFF: ään liittyvät hermot. Luovuttajapaikka paranee hyvin eikä ole läheskään yhtä havaittavissa kuin muut toimenpiteet.

Riskit ja komplikaatiot

Kuten kaikki leikkauksetkin, sydänplastiikkaan liittyy infektion, verenvuodon, kudosvaurioiden ja kivun riski. Toisin kuin eräät muut leikkaukset, on kuitenkin varsin suuri riski, että phalloplastiaan liittyy komplikaatioita. Yleisimmin esiintyviin komplikaatioihin kuuluu virtsaputki.

Mahdollisia phalloplasty-komplikaatioita ovat:

• virtsaputken fistulat
• virtsaputken rajoitukset (virtsaputken supistuminen, joka estää virtsavirtausta)
• läppävika ja menetys (siirretyn kudoksen kuolema)
• haavan hajoaminen (repeämät viiltoviivaa pitkin)
• lantion verenvuoto tai kipu
• virtsarakon tai peräsuolen vamma
• sensaation puute
• pitkittynyt viemärintarve (vuoto ja neste haavakohdassa, joka vaatii sidoksia)

Luovutuspaikalla on myös komplikaatioiden riski, muun muassa:

• ruma arpia tai värimuutokset
• haavan hajoaminen
• kudoksen rakeistus (punainen, kuoppainen iho haavakohdassa)
• liikuntarajoitteisuus (harvinainen)
• mustelmia
• vähentynyt sensaatio
• kipu

Elpyminen

Sinun pitäisi voida palata takaisin töihin noin 4–6 viikkoa phalloplastian jälkeen, ellei työsi edellytä rasittavaa toimintaa. Sitten sinun pitäisi odottaa kuusi-kahdeksan viikkoa. Vältä liikuntaa ja nostoa ensimmäisten viikkojen aikana, vaikka reipas kävely onkin hienoa. Sinulla on katetri paikallaan muutaman ensimmäisen viikon ajan. Kahden tai kolmen viikon kuluttua voit aloittaa virtsaamisen faluksen kautta.

Phalloplastysi voidaan jakaa vaiheisiin tai sinulla voi olla samanaikaisesti skotoplastia, virtsaputken rekonstruktio ja glansplasty. Jos erotat ne, sinun pitäisi odottaa vähintään kolme kuukautta ensimmäisen ja toisen vaiheen välillä. Viimeisessä vaiheessa, joka on penis-implantti, sinun pitäisi odottaa noin vuosi. On tärkeää, että sinulla on täysi tunne uudessa penisssäsi ennen implantin saamista.

Sinusta riippuen siitä, minkä tyyppisestä leikkauksesta sinulla on, et voi koskaan olla eroottisia tuntemuksia falussissasi (mutta silti sinulla voi olla klitorisorgasmeja). Hermokudoksen parantuminen vie kauan. Sinulla voi olla tuntoherkkyys ennen eroottista sensaatiota. Täydellinen paraneminen voi kestää jopa kaksi vuotta.

Jälkihoito

• Vältä painostamasta fallosta.
• Yritä nostaa fallosta vähentääksesi turvotusta ja parantaa verenkiertoa (aseta se kirurgiselle sidokselle).
• Pidä viillot puhtaina ja kuivina, kiinnitä siteet uudelleen ja pese saippualla ja vedellä kirurgin ohjeiden mukaan.
• Älä levitä alueelle jäätä.
• Pidä viemärialue puhtaana sienihauteella.
• Älä suihkuta kahden ensimmäisen viikon ajan, ellei lääkärisi toisin määrää.
• Älä vedä katetria, koska se voi vaurioittaa virtsarakoa.
• Tyhjennä virtsapussi vähintään kolme kertaa päivässä.
• Älä yritä virtsata phallustasi ennen kuin sinun pitäisi.
• Kutina, turvotus, mustelmat, veri virtsassa, pahoinvointi ja ummetus ovat kaikki normaaleja muutaman ensimmäisen viikon aikana.

Kysymyksiä kirurgiisi

• Mikä on mieluisin phalloplasty-tekniikka?
• Kuinka monta olet tehnyt?
• Voitko antaa tilastoja onnistumisasteestasi ja komplikaatioiden esiintymisestä?
• Onko sinulla salkku postoperatiivisia kuvia?
• Kuinka monta leikkausta tarvitsen?
• Kuinka paljon hinta voi nousta, jos minulla on komplikaatioita, jotka vaativat leikkausta?
• Kuinka kauan minun pitää olla sairaalassa?
• Jos olen poissa kaupungista. Kuinka kauan leikkaukseni jälkeen minun pitäisi olla kaupungissa?

Näkymät

Vaikka syväplastiikkatekniikat ovat parantuneet vuosien varrella, optimaalista menettelytapaa ei ole vielä olemassa. Suorita tonni tutkimusta ja keskustele yhteisön ihmisten kanssa ennen kuin teet päätöksen siitä, minkä tyyppinen pohjaleikkaus sopii sinulle. Phalloplastylle on vaihtoehtoja, mukaan lukien pakkaaminen ja vähemmän riskialtinen menetelmä, nimeltään metoidioplasty.