Onko kaksoisdiagnoosi mahdollista?
Kaksisuuntainen mielialahäiriö kattaa joukon mielialahäiriöitä, joille on ominaista suuret mielialan muutokset. Mielialan muutokset voivat vaihdella maanisista tai hypomaanisista korkeista mielialoista masentuneisiin alhaisiin mielialoihin. Toisaalta rajat ylittävä persoonallisuushäiriö (BPD) on persoonallisuushäiriö, jota leimaa käyttäytymisen, toiminnan, mielialan ja itsekuvan epävakaus.
Monet kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja raja-arvon persoonallisuushäiriön oireet ovat päällekkäisiä. Tämä koskee erityisesti tyypin 1 kaksisuuntaista mielialahäiriötä, johon liittyy voimakkaita maanisia jaksoja. Joitakin kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja BPD: n kesken jakautuneita oireita ovat:
- äärimmäiset tunnereaktiot
- impulsiiviset toimet
- itsemurhakäyttäytyminen
Jotkut väittävät, että BPD on osa bipolaarista spektriä. Useimmat asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että nämä kaksi häiriötä ovat erilliset.
BPD: n ja bipolaarisen häiriön suhdetta koskevan katsauksen mukaan noin 20 prosenttia tyypin 2 bipolaarisista häiriöistä sairastavilla sairastuu BPD-diagnoosiin. Ihmisille, joilla on tyypin 1 kaksisuuntainen mielialahäiriö, noin 10 prosenttia saa BPD-diagnoosin.
Avain häiriöiden erottamiseen on niiden tarkasteleminen kokonaisuutena. Tämä voi auttaa selvittämään, onko sinulla yksi häiriö, jolla on taipumuksia toiseen, vai onko sinulla molemmat häiriöt.
Mitä oireita esiintyy, kun henkilöllä on molemmat sairaudet?
Kun henkilöllä on sekä bipolaarinen häiriö että BPD, hänellä on oireita, jotka ovat ainutlaatuisia kullekin sairaudelle.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita ovat:
- maaniset jaksot, jotka aiheuttavat erittäin korkeita tunteita
- masennusoireet maanisissa jaksoissa (tunnetaan joskus nimellä”sekajakso”)
- unen määrän ja laadun muutokset
BPD: lle ainutlaatuisia oireita ovat:
- päivittäiset emotionaaliset muutokset, jotka liittyvät tekijöihin, kuten perhe- ja työstressi
- tiiviit suhteet vaikeuksien kanssa säätelemällä tunteita
- itsensä vahingoittumisen merkkejä, kuten itsensä leikkaaminen, palaminen, lyöminen tai loukkaantuminen
- jatkuvat tylsyyden tai tyhjyyden tunteet
- voimakkaan, toisinaan hallitsemattoman vihan puhkeamiset, joita seuraa useimmiten häpeä tai syyllisyys
Kuinka voit saada diagnoosin molemmilla sairauksilla?
Useimmat ihmiset, joilla on kaksisuuntainen diagnoosi bipolaarisesta häiriöstä ja BPD: stä, saavat yhden diagnoosin ennen toista. Tämä johtuu siitä, että yhden häiriön oireet voivat olla päällekkäisiä ja toisinaan peittää.
Bipolaarinen häiriö diagnosoidaan usein ensin, koska oireet voivat muuttua. Tämä vaikeuttaa BPD-oireiden havaitsemista. Yhden häiriön ajan ja hoidon kanssa toinen saattaa tulla selkeämmäksi.
Tee käynti lääkärisi kanssa ja selitä oireesi, jos luulet osoittavan bipolaarisen häiriön ja BPD: n merkkejä. He todennäköisesti suorittavat arvioinnin oireidesi luonteen ja laajuuden määrittämiseksi.
Lääkäri käyttää diagnostiikan ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) uusinta painoa. He tarkistavat jokaisen oireesi kanssasi nähdäksesi, ovatko ne yhdenmukaisia toisen häiriön kanssa.
Lääkäri harkitsee myös mielenterveyshistoriaasi. Usein tämä voi tarjota oivalluksia, joiden avulla voidaan erottaa häiriöt toisistaan. Esimerkiksi sekä bipolaarisella häiriöllä että BPD: llä on taipumus kulkea perheissä. Tämä tarkoittaa, että jos sinulla on läheinen sukulainen jollakin tai molemmilla häiriöistä, sinulla on todennäköisemmin niitä.
Kuinka bipolaarista häiriötä ja BPD: tä hoidetaan yhdessä?
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja BPD: n hoidot ovat erilaisia, koska kukin häiriö aiheuttaa erilaisia oireita.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaatii erityyppistä hoitoa, mukaan lukien:
- Lääkitys. Lääkitys voi sisältää mielialan vakauttajia, psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä ja ahdistuneisuutta vähentäviä lääkkeitä.
- Psykoterapia. Esimerkkejä ovat puhe-, perhe- tai ryhmähoito.
- Vaihtoehtoiset hoidot. Tähän voi kuulua sähköiskuhäiriöhoito (ECT).
- Unilääkkeet. Jos unettomuus on oire, lääkäri voi määrätä unilääkkeitä.
BPD: tä hoidetaan ensisijaisesti puheterapialla - saman tyyppisellä terapialla, joka voi auttaa hoitamaan bipolaarisia häiriöitä. Mutta lääkärisi voi myös ehdottaa:
- kognitiivinen käyttäytymisterapia
- dialektinen käyttäytymisterapia
- kaavakeskeinen terapia
- Järjestelmäkoulutus emotionaalisen ennustettavuuden ja ongelmien ratkaisemiseksi (STEPPS)
Asiantuntijat eivät suosittele BPD-potilaiden käyttämään lääkkeitä ensisijaisena hoitonaan. Joskus lääkitys voi pahentaa oireita, etenkin itsemurha-taipumuksia. Mutta joskus lääkäri saattaa suositella lääkkeitä tiettyjen oireiden, kuten mielialan muutosten tai masennuksen, hoitoon.
Sairaalahoito voi olla tarpeen hoidettaessa ihmisiä, joilla on molemmat häiriöt. Maanian jaksot, jotka kulkevat bipolaaristen häiriöiden kanssa yhdessä BPD: n aiheuttamien itsemurha-taipumusten kanssa, voivat saada ihmisen yrittämään henkensä.
Jos sinulla on molemmat häiriöt, sinun tulee välttää alkoholin käyttöä ja laittomien huumeiden käyttöä. Nämä häiriöt lisäävät henkilön väärinkäytön riskiä, mikä voi pahentaa oireitasi.
Itsemurhien ehkäisy
Jos luulet jonkun olevan välittömässä vaarassa vahingoittaa toista tai vahingoittaa toista henkilöä:
- Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroosi.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes apua saapuu.
- Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet ja muut asiat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- Kuuntele, mutta älä tuomitse, väitä, uhkaa tai huuta.
Jos luulet jonkun harkitsevan itsemurhaa, saat apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -numeroa 800-273-8255.
Mikä on joku, jolla on kaksoisdiagnoosi?
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja BPD: n kaksoisdiagnoosi voi joskus aiheuttaa vakavia oireita. Henkilö voi tarvita intensiivistä sairaalahoitoa sairaalassa. Muissa tapauksissa ihmiset, joilla on molemmat sairaudet, voivat tarvita ambulanssia, mutta eivät sairaalahoitoa. Kaikki riippuu molempien häiriöiden vakavuudesta ja voimakkuudesta. Yksi häiriöistä voi aiheuttaa äärimmäisiä oireita kuin toinen.
Sekä bipolaarinen häiriö että BPD ovat pitkäaikaisia sairauksia. Molemmissa näissä häiriöissä on erittäin tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa sinulle sopivan hoitosuunnitelman laatimiseksi. Tämä varmistaa, että oireesi paranevat eikä pahene. Jos sinusta tuntuu, että hoidosi ei toimi niin hyvin kuin pitäisi, keskustele lääkärisi kanssa heti.
