Jos sinulla on metastaattinen munuaissolukarsinooma (RCC), se tarkoittaa, että syöpä on levinnyt munuaisten ulkopuolelle ja mahdollisesti kehon muihin osiin. Metastaattista RCC: tä kutsutaan myös edistyneeksi RCC: ksi.
Kun munuaissyöpä on levinnyt, sitä on vaikeampi hoitaa. Syövän hidastamiseen ja elämäsi pidentämiseen on edelleen monia vaihtoehtoja.
Tärkeimmät vaihtoehdot tämän tyyppisen syövän hoidossa ovat:
- leikkaus
- immunoterapia
- kohdennettu terapia
- sädehoito
- kemoterapia
Keskustele kaikista vaihtoehdoista lääkärisi kanssa ennen hoidon päättämistä. Varmista, että tiedät kunkin hoidon edut ja riskit.
Leikkaus
Leikkaus suoritetaan niin suuren osan tuumorista poistamiseksi kuin mahdollista. Sitä käytetään usein syöpien hoitoon, jotka eivät ole vielä levinneet munuaisten ulkopuolelle. Leikkauksella voidaan hoitaa myös myöhäisvaiheen syöpiä.
Radikaali nefrektomia on pääasiallinen leikkaus, jota käytetään edistyneen RCC: n hoitoon. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri poistaa sairastuneen munuaisen. Munuaisen lähellä oleva lisämunuainen, munuaisen ympärillä oleva rasva ja lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan myös.
Jos syöpä ei ole levinnyt paljon munuaisen ulkopuolelle, leikkaus voi parantaa. Jos syöpäsi on levinnyt, tarvitset myös hoitoja, kuten kohdennettua terapiaa ja immunoterapiaa, kehon muissa osissa olevien syöpäsolujen tappamiseen.
immunoterapia
Immunoterapia tai biologinen terapia on hoito, joka auttaa immuunijärjestelmääsi hyökkäämään syöpään. Immunoterapia käyttää muutamaa lääkettä:
Interleukiini-2
Interleukiini-2 (IL-2, proleukiini) on ihmisen valmistama kopio proteiineista, joita kutsutaan sytokiineiksi ja joita immuunijärjestelmäsi luonnollisesti tekee. Sytokiinit aktivoivat immuunijärjestelmääsi hyökätäkseen ja tappamaan kasvainsoluja. Saat tämän hoidon laukauksena ihon alle tai laskimoon laskimoon.
Haittavaikutuksia ovat:
- alhainen verenpaine
- neste keuhkoihin
- munuaisvaurio
- väsymys
- verenvuoto
- vilunväristykset
- kuume
Interferoni alfa
Interferoni alfa estää kasvainsoluja jakautumasta ja hidastaa syöpäsolujen kasvua. Se tulee laukauksena. Interferonia annetaan yleensä yhdessä toisen lääkkeen, kuten bevasitsumabin (Avastin) kanssa, sen toiminnan parantamiseksi.
Interferonin sivuvaikutuksia ovat:
- flunssan kaltaiset oireet
- pahoinvointi
- väsymys
Tarkastuspisteen estäjät
Checkpoint-estäjät ovat lääkkeitä, jotka auttavat immuunijärjestelmääsi löytämään syöpää. Yleensä immuunijärjestelmäsi käyttää tarkistuspisteiden järjestelmää kertomaan soluilleen haitallisista soluista, kuten syövästä.
Syöpä voi joskus käyttää näitä tarkistuspisteitä piiloutuakseen immuunijärjestelmältäsi. Tarkastuspisteen estäjät sammuttavat tarkistuspisteet, jotta syöpä ei voi piiloutua.
Nivolumabi (Opdivo) on tarkistuspisteen estäjä. Saat sen läpi IV.
Haittavaikutuksia ovat:
- ihottuma
- väsymys
- ripuli
- vatsakipu
- vaikeuksia hengittää
- pahoinvointi
- päänsärky
Kohdennettu terapia
Kohdennetut hoidot seuraavat syöpäsoluissa olevia aineita, jotka auttavat niitä lisääntymään ja selviytymään. Hoito tappaa syövän vahingoittamatta terveitä soluja. Kohdennettuja RCC-hoitomuotoja ovat:
Antiangiogeneesiterapia. Kasvaimet tarvitsevat verivarantoa kasvaakseen ja selviytyäkseen. Tämä hoito katkaisee uusien verisuonten kasvun syöpään.
Bevasitsumabilääke (Avastin) toimii estämällä VEGF-proteiinia, joka auttaa kasvaimia kasvamaan uusia verisuonia. Saat sen infuusiona laskimoon.
Haittavaikutuksia ovat:
- pyörtyminen
- ruokahalun menetys
- närästys
- ripuli
- painonpudotus
- suun haavaumat
Tyrosiinikinaasi-inhibiittori (TKI) estää kasvainten uusien verisuonten kasvun kohdistamalla tyrosiinikinaaseiksi kutsuttuja proteiineja. Esimerkkejä tämän tyyppisistä lääkkeistä ovat:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanibi (Votrient)
- sorafenibi (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
TKI: t tulevat pillereinä, jotka otat kerran päivässä. Haittavaikutuksia ovat:
- pahoinvointi
- ripuli
- korkea verenpaine
- kipu käsissä ja jaloissa
mTOR-estäjät
Rapamysiini (mTOR) -inhibiittorien mekaaninen kohde kohdistuu mTOR-proteiiniin, joka auttaa munuaissolujen syöpää kasvamaan. Näitä lääkkeitä ovat:
- everolimuusi (Afinitor), joka tulee pillerinä
- temsirolimuusi (Torisel), jonka saat läpi IV
Haittavaikutuksia ovat:
- suun haavaumat
- ihottuma
- heikkous
- ruokahalun menetys
- nesteen kertyminen kasvoihin tai jalkoihin
- korkea verensokeri ja kolesteroli
Sädehoito
Säteily käyttää suurienergisia röntgensäteitä tappamaan syöpäsoluja. Edistyneessä RCC: ssä sitä käytetään usein lievittämään oireita, kuten kipua tai turvotusta. Tällaista hoitoa kutsutaan palliatiiviseksi hoitoksi. Saatat saada säteilyä myös leikkauksen jälkeen tappaakseen jääneet syöpäsolut.
Säteilyn sivuvaikutuksia ovat:
- ihon punoitus
- väsymys
- ripuli
- vatsavaivat
kemoterapia
Kemoterapia käyttää voimakkaita lääkkeitä tappamaan syöpäsoluja. Sitä kutsutaan systeemiseksi hoitoksi, mikä tarkoittaa, että se tappaa syöpäsolut kaikkialle, missä ne ovat levinneet kehossa.
Tämä hoito ei yleensä toimi kovin hyvin munuaissolukarsinoomassa. Lääkäri saattaa kuitenkin suositella kokeilemaan sitä, jos immunoterapia ja muut hoidot eivät ole toimineet.
Kemoterapia otetaan suun kautta annettavana pillerinä tai laskimoon. Se annetaan jaksoissa. Saat lääkettä muutaman viikon ja sitten levätä jonkin aikaa. Sinun on yleensä otettava se joka kuukausi tai muutaman kuukauden välein.
Kemoterapian sivuvaikutuksia ovat:
- hiustenlähtö
- ruokahalun menetys
- väsymys
- suun haavaumat
- pahoinvointi ja oksentelu
- ripuli tai ummetus
- lisääntynyt infektioriski
Mitä odottaa
Yleisesti ottaen myöhäisvaiheen munuaissyövän näkymät ovat huonommat kuin aikaisemman vaiheen syövän. American Cancer Society: n mukaan vaiheen 4 munuaissolukarsinooman viiden vuoden eloonjäämisaste on 8 prosenttia. Tämä tilasto ei kuitenkaan kerro koko tarinaa.
Jokainen munuaissyöpä on erilainen. Näkymäsi riippuu siitä, kuinka aggressiivinen syöpäsi on, missä se on levinnyt, minkä hoidon saat ja yleisen terveydentilasi.
Uudet hoitomuodot, kuten immunoterapia ja kohdennettu terapia, parantavat pitkälle edenneiden munuaissolujen syöpien näkymiä. Lääkäri voi tarkemmin kertoa, mitä odottaa.
